Гликозилированный гемоглобин (HbA1С) - соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 - 2 месяца, предшествующих исследованию.

Функции:
Образуется в результате медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении жизни эритроцита. Существует несколько вариантов образующихся продуктов - гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c, Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов - 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного 1 раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

При контроле за лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8% (указанные значения применимы только для сертифицированных методов с референсными пределами 4-6%). Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с изменением, в среднем, уровне глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Снижение доли гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Показания к назначению анализа:
1.Диагностика и скрининг сахарного диабета;
2.Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом;
3.Определение уровня компенсации сахарного диабета;
4.Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета;
5.Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

Подготовка к исследованию:
Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего "возраста" эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.


Материал для исследования: цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА).

Сроки исполнения: несколько дней

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории «Новые медицинские технологии» - % от общего количества гемоглобина

 

Повышение уровня HbA1С:

• Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
• Определение уровня компенсации (зарубежная литература):

5.5-8% - хорошо компенсированный сахарный диабет;
8-10 % - достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет;
10-12% - частично компенсированный сахарный диабет;
>12% - некомпенсированный сахарный диабет;

• Дефицит железа;
• Спленэктомия.

Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).

Снижение уровня HbA1С:
1.Гипогликемия;
2.Гемолитическая анемия, кровотечения, переливание крови.

 

Физиологическая роль, структура и локализация

Эозинофильный катионный  белок (ЭКБ) - один из протеинов, входящих в состав цитоплазматических гранул эозинофилов. Эозинофилы - клетки крови, появляющиеся в большом количестве в очагах воспаления и при определенных паразитарных инфекциях. В зрелом состоянии эти лейкоциты в основном находятся в тканях, но около 1% популяции эозинофилов циркулирует в периферической крови. Свое воздействие на окружающие ткани эозинофилы реализуют через четыре основных протеина. Протеины гранул эозинофилов, которые убивают паразитов и их личинки, могут оказывать повреждающие действие на ткани при бронхиальной астме и других воспалительных заболеваниях. Активность эозинофилов тесно взаимосвязана с  возникновением и обострением бронхиальной астмы, атопического дерматита, ринитов, аллергических заболеваний глаз, аллергических заболеваний среднего уха, паразитарных и бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости.
Из четырех основных протеинов гранул эозинофилов именно ЕСР (эозинофильный катионный протеин) является наиболее значимым показателем для мониторинга активности многих воспалительных заболеваний. ЭКБ характеризуется высоким содержанием аргинина, связываясь, как и остальные «основные» белки эозинофилов, кислыми красителями (эозин). Белок имеет уникальную последовательность концевых аминокислот, что позволяет его идентифицировать с помощью моноклональных антител. Абсолютно специфичен для эозинофилов. Обладает рибонуклеазной активностью. Стимулирует секрецию слизи в бронхах, тормозит пролиферацию Т-клеток, связывает и нейтрализует гепарин, подавляет коагуляцию, является мощным цитотоксином для шистосом, вызывая разрыв мембран паразитов и их фрагментацию. ЭКБ оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, на некоторые эпителиальные клетки и клетки миокарда.

Диагностическая информация

ЭКБ попадает в кровоток при дегрануляции эозинофилов и отражает степень выраженности этого процесса, возрастая в крови больных с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит) и при гельминтозах. Повышение концентрации ЭКБ в плазме и некоторых других жидкостях организма отражает участие и  активность эозинофилов в воспалительной реакции.
Уровень ЭКБ коррелирует с клиническими симптомами астмы,  показателями функции дыхания (спирометрия), реакцией дыхательных путей на ингаляторы, позволяя оценить степень воспалительных процессов в дыхательных путях.  У больных с сезонным течением бронхиальной астмы ЭКБ изменялся согласно изменяющейся активности заболевания  в течение всего года. Уровни ЭКБ оказываются выше нормы как при IgE-зависимых, так и IgE-независимых аллергических состояниях. Измерение уровня ЭКБ лишено несоответствий, присущих субъективной оценке астмы.
Мониторирование уровня ЭКБ в крови позволяет оценить тяжесть течения астмы, особенно у детей, прогнозировать развитие астматического приступа, контролировать эффективность лечения воспалительного компонента у больных астмой, подобрать оптимальную дозу лекарственных препаратов.
Определение ЭКБ имеет значение в оценке тяжести течения ряда кожных аллергических заболеваний (например, атопического дерматита), а его концентрация коррелирует с выраженностью ряда признаков заболевания (лихенификация, потеря сна, эритема, образование папул и т.п.). В сыворотке больных с атопическим синдромом уровень ЭКБ  был выше, чем у больных без признаков атопии, даже в тех случаях, когда уровень эозинофилов крови оставался нормальным. По концентрации ЭКБ в сыворотке можно судить о степени тяжести некоторых кожных болезней. Нейротоксичность ЭКБ может усугублять интенсивность зуда при некоторых кожных заболеваниях. У пациентов с папулезной эритематозной сыпью отмечаются повышенные уровни ЭКБ, нормализующиеся после ее исчезновения. Была показана взаимосвязь между повышением уровня ЭКБ и  выраженностью клинических проявлений кожных аллергических заболеваний,  и его нормализация в период клинической ремиссии или выздоровления. Клиническая значимость уровня ЭКБ может превышать важность определения общего IgЕ, поскольку уровень IgЕ в ряде случаев не коррелирует с выраженностью клинической симптоматики.

Референсные пределы и дискриминантный уровень

Средние значения у здоровых людей значительно колеблются, с медианой 10-11 нг/мл. Дискриминантный уровень - 24 нг/мл (DPC). Вышеуказанные показатели зависят от вида используемых тест-систем.
Таким образом, уровень ЭКБ является объективным критерием участия эозинофилов в возникновении  клинических симптомов гиперчувствительности и является достоверным критерием не только диагностики заболеваний, но и эффективности проводимого лечения.

Ингибин — пептид, состоящий из двух субъединиц. Существуют две формы гормона - ингибин А и ингибин В. У женщин гормон синтезируется в фолликулах, а у мужчин – в семенных канальцах яичек (клетки Сертоли). Во время беременности основным продуцирующим органом ингибина А является плацента. Если ингибин А обнаруживают в основном у женщин (функция его у мужчин неизвестна), то главной формой циркулирующего в крови ингибина у мужчин является ингибин В. В клинической практике используются только диагностические наборы для выявления в сыворотке крови димерных форм ингибина А и В, так как только димерные формы ингибина являются биологически активными. Ингибин селективно ингибирует освобождение ФСГ из передней доли гипофиза и обладает паракринным действием в гонадах.
Уровень ингибина А остается низким в начале фолликулярной фазы, затем начинает повышаться к концу фолликулиновой фазы и достигает максимума в середине лютеиновой фазы. Уровни эстрадиола и ингибина А очень сильно коррелируют друг с другом в течение фолликулярной фазы (с –14 дня по 2 день менструального цикла). Приблизительно через неделю с момента образования желтого тела начинается его обратное развитие, при этом секретируется меньше эстрадиола, прогестерона и ингибина А. Падение уровня ингибина А устраняет его блокирующий эффект на гипофиз и секрецию ФСГ. В ответ на повышение уровня ФСГ окончательно формируется пул антральных фолликулов, из которых в дальнейшем разовьётся доминантный фолликул.
У женщин по мере старения отмечается снижение концентрации ингибинов А и В. Когда число созревающих фолликулов в яичниках становится ниже определенного порога, наблюдается снижение концентрации ингибина, что ведет к повышению уровня ФСГ.
За последние два года в процедурах ЭКО для оценки овариального резерва стал использоваться новый маркер – ингибин В. Овариальный резерв – способность яичников отвечать на стимуляцию гонадотропинами достаточным числом зрелых яйцеклеток, пригодных для оплодотворения в процедуре ЭКО. Концентрация ингибина В, измеренная на 3-й день цикла, прогнозирует ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами в циклах ЭКО. У женщин со сниженным уровнем ингибина В необходимо увеличивать дозу экзогенного ХГЧ в цикле стимуляции суперовуляции, меньше число получаемых ооцитов, меньше число переносимых эмбрионов на цикл, меньше частота наступления беременности и в 11 раз выше частота преждевременных выкидышей по сравнению с женщинами, у которых ингибин В был в норме. Измерение ингибина В позволяет напрямую более точно оценить овариальную функцию, чем ФСГ.
Ингибин В является маркером функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции (состояния сперматогенеза). Ингибин В является прямым маркером и сперматогенеза. Его концентрация у здоровых мужчин обычно меньше 480 пг/мл, и, в отличие от женщин, она постоянна (не носит циклических колебаний). Однако, в патологических ситуациях (бесплодие), уровень ингибина В может быть снижен. Было показано, что у 100% обследованных с содержанием сперматозоидов в сперме менее 20 млн/мл концентрация ингибина В в сыворотке была ниже 80,0 пг/мл, а ФСГ – выше 10 Ед/л (см. рисунок). У мужчин, прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивался уровень ингибина B в сыворотке крови, тогда как содержание ФСГ, ЛГ и тестостерона за все время наблюдения не менялось. Это доказывает, что ингибин В может использоваться для мониторинга лечения пациентов с варикоцеле. Ингибин B точно предсказывает успех процедуры TESE при азооспермии. Его низкая концентрация указывает на неадекватное производство спермы и может исключать хирургическую процедуру (TESE) для получения жизнеспособной спермы.
Ингибин В является основным показателем EFORT-теста(Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) - тест на функциональный резерв яичников).

Тест на функциональный резерв яичников EFORT

(Exogenous FSH Ovarian Reserve Test)
Суть теста: Измерение физиологического ответа яичников на введение фолликулостимулирующего гормона. Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.
Может проводиться аналогичный EFORT-тесту тест на тестикулярный резерв для мужчин .
Показания:

• неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию;
• бесплодие неясного генеза; 
• укорочение менструального цикла; 
• проблемы оплодотворения; 
• мажущие выделения в конце цикла; 
• предоперационная подготовка (при операциях на матке и яичниках); 
• пограничные или повышенные значения ФСГ; 
• пременопауза.

Определение снижения резерва яичников позволяет определить:

• Показания к ЭКО
• Необходимость ускорить проведения ЭКО 
• Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой 
• Риск развития раннего климакса (соответственно, развития остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений) 
• Объем оперативного вмешательства на яичниках

Тест существует в двух вариантах:
Простой EFORT-тест
Расширенный EFORT-тест

Как сдается анализ:
Пациентка два раза сдает кровь на ингибин В. Первый раз – в день цикла, назначенный врачом (обычно – 3 день цикла). В этот же принято назначать сдачу и других гормонов: ЛГ, ФСГ. После забора крови на анализ делается инъекция Гонала-Ф. Второй раз пациентка сдает кровь через 24 часа. Таким образом, мы получаем две цифры ингибина В – до стимуляции Гоналом-Ф и после. Конкретные значения двух показателей позволяют оценить функциональный резерв яичников.

Простой EFORT-тест	Расширенный EFORT-тест
Первый день сдачи теста: сдача крови на ингибин В подкожное введение Гонала-Ф	Первый день сдачи теста:  сдача крови на ингибин В, ЛГ, ФСГ, АМГ подкожное введение Гонала-Ф
Второй день: сдача крови на ингибин В	Второй день: сдача крови на ингибин В, АМГ

При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.

Антимюллеровский гормон (ингибирующее вещество Мюллера,
 AMH/MIS, Anti-Mullerian Hormone/Mullerian-Inhibitory Substance)

ВХОДИТ В РАСШИРЕННЫЙ EFORT-ТЕСТ –  ТЕСТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ ЯИЧНИКОВ
Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.

• неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию
• бесплодие неясного генеза 
• проблемы оплодотворения 
• пограничные или повышенные значения ФСГ

Ингибирующее вещество Мюллера – MIS (известное также как анти-мюллеров гормон – AMH), является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Cертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости АМН продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных пост-пубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). СПМП - редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена AMH, так и гена рецептора AMH (AMHRII). У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется в незначительных количествах гранулезными клетками яичников, причем, наиболее высокие его уровни наблюдаются в опухолевых гранулезных клетках.

Определение АМН используется:

• для выявления преждевременного или замедленного полового созревания,
• в установлении пола в сомнительных случаях,
• при постановкe диагноза крипторхизма и анорхизма,
• в оценке мужской половой функции в любом возрасте,
• в исследовании овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин,
• в диагностике и контроле гранулезоклеточного рака яичника.

При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.
Снижение базального уровня AMH/MIS < 0,8 сопровождается низкой вероятностью наступления беременности в результате IVF(ЭКО).
У женщин AMH/MIS вырабатывается клетками гранулезы фолликулов. В протоколах IVF(ЭКО) у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень AMH/MIS. При синдроме поликистозных яичников уровень AMH/MIS выше, чем у нормально овулирующих женщин.

Пол	Возраст или стадия полового созревания	Концентрация MIS/AMH Среднее ± SD нг/мл
Муж.           Жен.	<15 дней	32 ± 8,3
	15 дней – 1 год	65,1 ± 13,0
	1 – 4 года	69,9 ± 9,2
	4 – 7 лет	61,3 ± 8,4
	7 – 9 лет	47,0 ± 6,6
	Стадия 1	34,9 ± 3,7
	Стадия 2	22,2 ± 3,5
	Стадия 3	11 ± 3,9
	Стадия 4	6,7 ± 1,9
	Взрослые	4,2 ± 0,6
	0 – 9 лет	3,5 ± 1,8 (всегда < 10)
	Репродуктивный возраст(15 – 41 год)	2,1 – 7,3
	Снижение функционального резерва яичников	<1,1

Ревматоидный артрит (РА) - наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, поражающее около 1% населения всего мира. Это заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки, которое распространяется симметрично от малых к большим суставам. Начальные симптомы заболевания включают болезненное опухание суставов на пальцах с потерей гибкости в суставах по утрам. Ранняя диагностика и  безотлагательное начало подходящей терапии необходимы для того, чтобы держать заболевание под контролем.
Наиболее широко используемым серологическим тестом при подозрении на РА до настоящего времени было определение ревматоидного фактора (РФ). Это антитела (преимущественно класса IgM), которые реагируют с гаммаглобулинами и обнаруживаются у 60-80% пациентов с РА. РФ - чувствительные, но не очень специфичные маркеры РА, так как они также обнаруживаются у здоровых людей, у пациентов с инфекционными заболеваниями или при других аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродерма и др.). У 40-60% пациентов с РА в сыворотке крови также обнаруживаются аутоантитела к эпидермальному филаггрину (РА кератин, антиперинуклеарный фактор). Филаггрин - это белок эпидермиса, который связывает между собой кератиновые филаменты. Антитела к филаггрину обнаруживаются с помощью иммунофлуоресценции: антигенный субстрат пищевода крысы окрашивается в роговом слое (РА кератин) с люминальной стороны; антиперинуклеарные факторы (APF) видны в цитоплазматических тельцах (включениях) эпителиальных клеток слизистой оболочки рта человека.
Недавно было показано, что редкая аминокислота цитруллин, которая входит в состав филаггрина, является важным компонентом антигенного эпитопа. В качестве полезной альтернативы непрямым имунофлюоресцентным методам предлагаются иммуноферментные тесты, в которых используют синтетические пептиды, содержащие щитруллин как антиген-мишень. Сравнительный анализ этих методов показывает, что чувствительность иммуноферментного определения может быть увеличена с 49% до 68% при использовании в качестве субстрата циклического пептида (вместо линейных пептидов). Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (CCP) являются новым и высокоспецифичным маркером при РА.
Антитела к CCP относятся преимущественно к классу IgG, и их специфичность при РА составляет около 97%. Они обнаруживаются на очень ранних стадиях заболевания и имеют высокое предсказательное значение; у пациентов с антителами к CCP развивается существенно более выраженное повреждение суставов, обнаруживаемое радиологическими методами, по сравнению с пациентами, у которых антитела к CCP
отсутствуют. Антитела к CCP обладают более высокой специфичностью по сравнению с РФ (анти-CCP: 97%, РФ: 63%) при той же чувствительности (анти-CCP: 80%, РФ: 79%). Их можно обнаружить на ранних стадиях заболевания у 79% пациентов.

Референтный интервал:

 

cut-off	перцентиль
2,6 Е/мл	95%
3,3 Е/мл	98%
4,2 Е/мл	99%

Средняя концентрация анти-CCP в крови здоровых доноров составила 1,2  0,8 Е/мл, а диапазон составил 0,2-8,0 Е/мл. При уровне cut-off, равном 5 Е/мл, 0,5% доноров крови были положительными по анти-CCP.
При анализе результатов исследований проб 419 пациентов с РА и 1144 контрольных проб (744 сыворотки с другими заболеваниями - псориатический артрит, другие артропатии, СКВ, синдром Шегрена, склеродермия, аутоиммунный тиреоидит, грануломатоз Вегенера, положительные по антителам к парвовирусу, вирусные гепатиты, положительные по ВИЧ, и 400 сывороток здоровых доноров крови) были определены следующие показатели чувствительности и специфичности:
Суммарная чувствительность и специфичность этого теста в случае заболевания ревматоидным артритом составила 78,5% и 98,2% соответственно.

cut-off	чувствительность	специфичность
2,6 Е/мл	95,0%	81,4%
4,2 Е/мл	98,0%	79,0%
8,0 Е/мл	99,0%	75,4%

В случае положительного результата в контрольной панели, нельзя исключать ни того, что пациенты страдают ревматоидным артритом помимо вышеперечисленных заболеваний, ни того, что у них ранняя стадия заболевания РА, когда клинические признаки отсутствуют. В различных исследованиях было показано, что у большинства пациентов, положительных по CCP без характерных для РА симптомов, ревматоидный артрит развивается в течение нескольких лет после серологического исследования.

Особенности забора материала на исследование: сыворотка на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду не допускает замораживания, поэтому длительные сроки хранения материала невозможны. Учитывая относительно высокую стоимость анализа и необходимость набора для постановки 8-9 проб, производится предварительная запись пациентов, при накоплении нужного количества пациентов они вызываются для забора крови, анализ производится в течение 2-3 дней.

 

Часто мы задумываемся над своим здоровьем только тогда, когда начинаем чувствовать какое-то недомогание. Однако всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Сохранению крепкого здоровья может способствовать только здоровый образ жизни: рациональный режим труда, отдыха и питания, отказ от вредных привычек, физическая активность. Одним из элементов здорового образа жизни является полный отказ от табака. 

 

 

  Атеросклероз - это хроническое заболевание, при котором стенки артерий уплотняются и теряют эластичность, что ведет к сужению их просвета, а значит и к затруднению тока крови. Жертвами атеросклероза обычно становятся лица среднего и пожилого возраста. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются, в ряде случаев, у детей и даже у новорожденных. 

 

 

 

 

 

 

На сегодняшний день остеопороз – одна из важнейших проблем российского здравоохранения. По статистике, после 55 лет каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина имеют переломы, возникающие в результате остеопороза. Общепризнанно, что остеопороз становится причиной 90% всех переломов шейки бедра и позвонков у пожилых людей, особенно это касается переломов, возникших спонтанно или от незначительной травмы. От 13 до 37 % пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение года после перелома.
 

Вегето-сосудистая дистония — это функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы  с разнообразными клиническими проявлениями. Развитию заболевания способствуют наследственная предрасположенность, периоды гормональной перестройки организма, личностные особенности (ВСД подвержены в основном тревожные, мнительные, акцентуированные личности), болезни щитовидной железы, надпочечников, половых желез, неврозы, стрессы, травмы, опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

 

Первыми из европейцев с баклажанами познакомились воины Александра Македонского во время персидского и индийского походов в 331-325 годах до н.э. Дикий баклажан, от которого произошли современные культурные формы, растет в Индии и Бирме, а его мелкоплодный родственник найден и в Китае. Культура баклажана возникла в этих странах в глубокой древности и уже оттуда распространилась по всему миру.

 

Пробовать, экспериментировать, узнавать незнакомое – жгуче-интересное занятие не только в детстве. И сегодня жизнь временно подкидывает нам неопознанные (или не слишком опознанные) объекты. Одни из них – экзотические фрукты.