Витамин Д (холекальциферол) играет крайне важную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Основная его роль заключается в контроле развития и кальцификации костей.
Адекватное количество солнечной энергии и употребление в пищу продуктов, содержащих витамин Д, значитально снижают распространенность дефицита витамина Д. однако, недостаточность холекальциферола все еще остается частой проблемой, в том числе и у взрослых людей.
Витамин Д - жирорастворимый витамин, выполняющий ряд важных функций в организме: он помогает всасыванию кальция и фосфора из кишечника в кровь и подавляет выработку паратгормона, вызваюшего резорбцию (рассасывание) костной ткани.
Посредством этих механизмов витамин Д поддерживает уровни кальция и фосфора в крови на определенном уровне, способствуя здоровью костей. Холекальциферол имеет и другие эффекты, например, улучшает мышечную работу и иммунную защиту, что в настоящий момент активно изучается.
Естественные источники витамина Д.
Витамин Д образуется в коже человека под действием солнечного света. Количество солнечной энергии, необходимое для адекватного синтеза холекальциферола сильно варьирует в зависимости от возраста человека, цвета его кожи, состояния здоровья. Так, например, с возрастом продукция витамина Д в коже снижается.
Другой важный источник витамина Д - пища (жирные сорта рыбы, масло печени трески, яйца). В США продается коровье молоко с добавкой холекальциферола, в некоторых странах им обогащают злаковые продукты и хлеб. В России подобных продуктов нет.
Несмотря на то, что витамин Д обнаруживается в масле печени трески, некоторые рыьные масла содержат высокие дозы витамина А, что может вызывать побочные эффекты при употреблении их в пищу, включая повреждение печени.
Основные причины дефицита витамина Д:
- нехватка витамина Д в рационе
- недостаток солнечного света
- плохая всасываемость витамина Д в кишечнике
- нарушение обмена витамина Д в печени и почках при их заболеваниях
Проявления дефицита витамина Д.
Наиболее серьезные следствия нехватки витамина Д - снижение уровня кальция в крови, снижение уровня фосфора в крови, рахит и остеомаляция (размягчение костной ткани у взрослых).
Менее выраженные проявления дефицитахолекальциферола крайне распространены. При этом костная ткань становится более хрупкой и люди становятся более подверженными переломам. Кроме того, с субклиническим дефицитом витамина Д в настоящее время связывают частые респираторные заболевания и риск развития аллергических состояний.
Как выявить нехватку витамина Д в организме?
Долгое время дефицит витамина Д определялся косвенно по уровням кальция и фосфора в сыворотке крови. в настоящее время стало доступным непосредственное определение уровня холекальциферола в крови.
Референсные значения:
Концентрация 25-ОН витамина Д, нг/мл
Менее 5 Крайне тяжелый дефицит витамина Д
5 — 10 Тяжелый дефицит витамина Д
10 — 20 Дефицит витамина Д
20 — 30 Близкое к оптимальному поступление витамина Д
30 — 50 Оптимальное поступление витамина Д
50 — 70 Поступление витамина Д на верхней границе нормы
70 — 150 Передозировка витамина Д, но не токсичная
Более 150 Интоксикация витамином Д
Обратите внимание, что нерациональное лечение дефицита витамина Д может приводить к его передозировке и развитию серьезных нежелательных последствий. Выявление и лечение дефицита витамина Д должно происходить только под контролем грамотного врача.
Узловые образования щитовидной железы
«Доктор, у меня нашли узел в щитовидной железе, что делать?» - такой вопрос часто слышат на приеме эндокринологи. Давайте разберемся, что нужно делать в таком случае и стоит ли волноваться.
Итак, что такое «узел»?
Узел – это собирательное название любого отграниченного образования в щитовидной железе. Это не диагноз, но обозначение того, что какое-то образование обнаружено – либо доктор прощупал его при осмотре пациента, либо увидел при проведении ультразвукового (реже – другого вида) исследования. Чаще всего узловые образования не являются опухолями, а представляют собой изменение структуры железы, особенно характерное для взрослых жителей регионов йодного дефицита, к которым относится, в том числе, и Центральное Черноземье. Это так называемый коллоидный зоб, который составляет около 80% всех узловых образований в щитовидной железе и далеко не всегда требует лечения. Другие 20% - это опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Достоверно различить опухолевые и коллоидные узлы только с помощью УЗИ невозможно, поэтому при обнаружении узлового образования (одного или нескольких) устанавливается предварительный диагноз узлового зоба, а далее определяются показания для уточняющих обследований.
Всегда ли обнаружение узловых образований в щитовидной железе является поводом для беспокойства?
К счастью, не всегда. При широком распространении ультразвукового исследования нередко приходится сталкиваться с выявлением клинически незначимых узлов. Обнаружение в составе железы образований диаметром до 1 см довольно редко имеет клиническое значение. Дальнейшее обследование узловых образований размером менее 1 см требуется в следующих случаях: подозрительные на опухоль ультразвуковые признаки (это определят эндокринолог и врач УЗИ), увеличение лимфоузлов шеи, факторы риска рака щитовидной железы у пациента. В остальных случаях нет оснований полагать, что такая находка способна оказать влияние на дальнейший прогноз для жизни и здоровья, поэтому, при условии нормальной работы щитовидной железы, дальнейших действий при обнаружении таких изменений на УЗИ обычно не требуется.
Что делать, если обнаружен крупный узел (узлы)?
Обязательное действие при обнаружении узловых образований – определение функции щитовидной железы (т.е. того, как железа работает). Это делается с помощью гормональных анализов. В зависимости от результатов гормонального обследования, определяются показания для дальнейших исследований и назначения медикаментозного лечения. Чаще всего, далее речь идет о проведении тонкоигольной пункционной биопсии узла для установления цитологического диагноза – таким образом, мы можем узнать, из каких клеток состоит узел. Большинство коллоидных (неопухолевых) узлов не требуют направления пациента к эндокринному хирургу и не мешают пациенту оставаться здоровым в течение жизни. Их удаляют только при нарушении работы щитовидной железы (повышенная функция узловых образований), либо при симптомах сдавления органов шеи очень крупными узлами. Опухолевые узлы – практически всегда основание для оперативного вмешательства, объем которого зависит от конкретного цитологического диагноза.
Может ли узел (узлы) влиять на самочувствие и вызывать болезненные симптомы?
Это возможно только в двух случаях:
1. При наличии так называемого «гиперфункционирующего» узла, который вышел из-под контроля эндокринной системы и выделяет слишком много гормонов. В таком случае, у пациента будут симптомы тиреотоксикоза (сердцебиение, дрожь в руках, снижение массы тела и т.д.), а врач выявит избыток гормонов щитовидной железы в крови и назначит соответствующее лечение. Стоит отметить, что при обнаружении тиреотоксикоза в первую очередь выполняется сцинтиграфия щитовидной железы, а пункционная биопсия может и не потребоваться.
2. Узловое образование настолько большое, что вызывает симптомы сдавления окружающих органов (обычно у таких пациентов речь идет о многоузловом зобе) – возникают одышка и нарушения глотания, а также ощущение постоянного дискомфорта и сдавления в области шеи.
Очень редко, обычно при кровоизлиянии в узел, пациент может ощущать боль в области шеи. В большинстве же случаев узловое образование не вызывает никаких ощущений и не влияет на самочувствие, поэтому объяснять какие-либо симптомы (например, повышение уровня артериального давления, изменение массы тела) наличием узла в щитовидной железе при нормальном уровне ТТГ ошибочно. Однако, опухолевые узлы обычно и не вызывают никаких симптомов, но именно они требуют оперативного вмешательства и тщательного врачебного наблюдения после операции. Собственно, главная цель пункционной биопсии узловых образований – выяснить, не является ли узел фокусом рака щитовидной железы. К счастью, подавляющее большинство злокачественных новообразований щитовидной железы при соответствующем лечении имеют прекрасный прогноз в отношении полноценной и долгой жизни, а также работоспособности пациента, поэтому важно не упустить момент для своевременного вмешательства.
Шведова Анна Евгеньевна, ведущий врач-эндокринолог клиники «Медлайн»
Аллергия
Аллергия - это наследственное заболевание иммунной системы, которое характеризуется повышенной чувствительностью организма к различным веществам и проявляется необычными реакциям при контакте с ними. Вещества вызывающие аллергию называются аллергенами. Аллергены - в общем -то, невинные вещества, не предназначенные для нанесения вреда. Полный список аллергенов слишком велик, но наиболее известными являются — пыльца растений, плесень, домашняя пыль и клещи домашней пыли, перья, шерсть, перхоть, слюна и экскременты животных, пищевые продукты, лекарственные препараты, косметика, латекс .
При контакте с определенным аллергеном у людей обладающих наследственной предрасположенностью в организме накапливаются специфические т.е. реагирующие только с этим аллергеном иммунные клетки. Когда их становится достаточно много наступает состояние готовности к развитию проявлений аллергии и после очередного контакта с аллергеном — развивается аллергическая реакция.
Аллергия является одной из наиболее распространенных болезней на Земле. По статистике уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый 4 немец, от 5 до 30% россиян. Считается, что аллергия - это болезнь цивилизации: чем более развита цивилизация, тем выше уровень аллергических заболеваний. И если ХХ век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то ХХI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.
Аллергия может возникнуть в любое время, с первых дней жизни ребенка, в молодом или зрелом возрасте. Аллергены обычно попадают в организм с вдыхаемым воздухом, с пищей или через кожу.. Наша иммунная система их узнаёт и старается нейтрализовать. Но у аллергиков эта реакция протекает слишком бурно и приводит к появлению симптомов болезни. Проявления аллергии зависят от того в каком органе развивается аллергическое воспаление.
Поскольку аллергены мы вдыхаем, то чаще всего возникает аллергический насморк ( ринит) или бронхиальная астма. Нос служит первым барьером для микробов и аллергенов, поэтому аллергический насморк, предшествует развитию астмы. Очень часто аллергический ринит и бронхиальная астма сочетаются.
При аллергическом воспалении глаз развиваются глазные аллергические болезни — коньюнткивит, блефарит, кератит. Причиной может быть пыльца растений, бытовые и эпидермальные аллергены.
При поражении кожи развивается кожная аллергия — отек Квинке, крапивница или атопический дерматит., чаще всего — это пищевая аллергия.
Если в процесс аллергического воспаления вовлекаются сразу несколько органов, а реакция развивается быстро, может возникнуть тяжелое состояние — анафилактический шок.
Для аллергии характерно: что начало и обострение связано с конкретным аллергеном и симптомы проходят или ослабевают при прекращении контакта. Аллергия никогда не развивается при первом контакте с аллергеном. Для проявлния симптомов необходимо время- как правило не менее четырех-пяти дней. В этот период иммунная система и создает специфические иммунные клетки.
Особая проблема при аллергии это перекрестные реакции на пищевые продукты у людей с пыльцевой аллергией. Симптомы поллиноза ( аллергия на пыльцу) могут возникать при употреблении в пищу плодов , а также родственных продуктов. Так, при аллергии к пыльце березы люди очень часто не переносят яблоки. При любом поллинозе противопоказан мед, который может содержать самые разные виды пыльцы. Может быть и перекрестная эпидермальная аллергия — это значит, что если у человека аллергия на кошек, то у него может очень легко развиться аллергия на другие похожие аллергены — на эпителий и перхоть собак, морских свинок, хомяков, перо кур, гусей, попугаев ( это связано с особенностями строения шерсти и микроорганизмами которые в ней обитают).
Так,что к сожалению никто не застрахован от аллергии, даже если вы никогда прежде с ней не сталкивались.
Поэтому, как только вы заметили необычные для вас симптомы ( заложенность носа, зуд, слезотечение, высыпания на коже, чиханье или першение в горле) найдите возможность проконсультироваться с аллергологом. Если такой возможности пока нет, примите необходимые меры сами. Что же можно сделать самостоятельно, до консультации специалиста?
Лучший метод лечения аллергии — это выяснить её причину и, если возможно избегать контакта с аллергеном. К сожалению, сделать это не всегда легко. Но если вы чихаете, у вас появляется заложенность носа , слезотечение при контакте с животными, то избегая контакта с ними вы решите свои проблемы. Ну а если любимая Мурка или Жучка дороже здоровья - необходимо максимально ограничить контакт с ними, или хотя бы не пускать их в спальню. Если же эти симптомы появляются в весенне - летний период то скорее всего у вас аллергия на пыльцу растений. Здесь уже контакта не избежать, но нужно постараться его уменьшить. Необходимо больше находиться в помещениях, не выезжать на природу, не гулять на улице в сухую, ветреную погоду, принимать душ после прихода с улицы домой, и соблюдать гипоаллергенную диету. Если есть возможность выехать в другую климатическую зону,.
А если эти симптомы преследуют вас круглый год, то можно заподозрить бытовую аллергию — вооружитесь хорошим пылесосом, ( лучше если это будут делать ваши домочадцы) , уберите пылесборники — ковры, паласы, мягкие игрушки, перины, перьевые подушки, старую мягкую мебель.
Но необходимо помнить что появившись однажды аллергия может проявиться ещё и ещё. Чем раньше больной обратится к специалисту и пройдет необходимое обследование и лечение, тем лучше будет результат. К сожалению со временем спектр причинно — значимых аллергенов расширяется и у больного может развиться поливалентная аллергия, которая труднее поддаётся лечению Только врач аллерголог - иммунолог поможет не только установить точный диагноз и причину аллергии , но и подобрать эффективное и безопасное лечение. Лечение в период обострения заболевания это только облегчение, снятие симптомов аллергического воспаления и улучшение самочувствия больного аллергией..
Особое место в лечении больных занимает аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), которая широко используется для лечения таких аллергических заболеваний как аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз. Введение больному аллергена с постепенным повышением его дозы, вызывает в дальнейшем невосприимчивость слизистых к воздействию аллергена и у больного возникает длительная ремиссия Преимуществом АСИТ перед всеми остальными методами лечения аллергии является внедрение собственно в патогенез заболевания, с коррекцией всех звеньев аллергического процесса, а не воздействие на уровне симптоматических проявлений . При этом положительная клиническая динамика
достигается в 80-90% случаев. Самый распространенный вариант — АСИТ подкожное введение аллергена по схеме. Но в настоящее время появились методы неиньекционного лечения. Широко используется СЛАСИТ - сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия ( подъязычная). Достоинство этого метода в том, что можно проводить лечение у детей с 3 лет, безболезненно, и в домашних условиях..
Итак, хорошего летнего отдыха и успешного избавления от аллергии!
.
аллерголог иммунолог МК МЕДЛАЙН Синчук Н.В
Утверждены следующие новые формы и порядок их заполнения:
форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях";
форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях";
форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения";
форма N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг";
форма N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому";
форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение";
форма N 072/у "Санаторно-курортная карта";
форма N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей";
форма N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь";
форма N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)";
форма N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)";
форма N 043/у "Медицинская карта ортодонтического пациента".
Признаны утратившими силу: приложения 2-4, 6, 8-10 и 12 к приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 и приложения 2-7 к приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256.
Криомоделирование
Удаление жира и лечение холодом. В медицине давно используется положительное воздействие низких температур на организм человека. Сегодня, Компания «Новые медицинские технологии» представляет криолиполиз в Воронеже - одну из последних разработок в области холодовой, эстетической медицины, косметологии. Фактически, появилась новая возможность безоперационного нехирургического удаления жира. Объем жировой ткани уменьшается на 20-30% уже после 1 процедуры. Прибор зарегистрированн и имет право быть использованн медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку и только в медицинских организациях.
Онкология репродуктивных органов
C 19.05.2016 по 21.05.2016 в Москве прошло знаковое событие для врачебного сообщества - первый национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» в котором принимала участие врач «Медицинского центра НМТ» акушер-гинеколог к.м.н Кураносова И.Ю.
В рамках конгресса проводился междисциплинарный форум «Медицина молочной железы»
ООО «СПЕКТР-ДИАГНОСТИКА»
Адрес: Ростовская область, г. Каменск-Шахтинский, ул. Степинь, 2 «а» (пер. Коммунистический д.114).
Тел.: +7(86365)4-60-71; +7(928) 617-01-16.
График работы: понедельник-пятница - с 8:00 до 22:00, Без выходных
Более 500 исследований лаборатории Компании "Новые медицинские технологии"
Ежегодный конкурс «Спасибо, доктор»
Дорогие друзья!
Ежегодный конкурс народного признания «Спасибо, доктор!», приуроченный к празднованию Дня медработника.
Главная цель конкурса – повышение качества здравоохранения. Из года в год государство делает все возможное для развития этой сферы, но лечит не лекарство, лечит врач. Поэтому каждый из нас, обращаясь за медицинской помощью, надеется встретить хорошего доктора: опытного и компетентного, понимающего и заботливого.
Открытое голосование конкурса даст воронежцам уникальную возможность публично поблагодарить того врача, который действительно помог, а также узнать, каких докторов Воронежской области считают лучшими самые объективные эксперты – пациенты.
Гарантом справедливости результатов голосования выступает оргкомитет конкурса, сформированный из признанных лидеров общественного мнения – членов Попечительского совета «Благотворительного Фонда Чижова».
Проголосовать можно по адресу http://spasibo-doctor.glch.ru/
ВОРОНЕЖ, МОСКОВСКИЙ проспект, 11
ТЕЛЕФОН единой справочной в Воронеже:
ТЕЛЕФОН единой справочной в Воронеже:
+7(473) 246-00-60
e-mail: info@nmtmed.ru
e-mail: info@nmtmed.ru
НМТ в социальных сетях
Официальный сайт
ООО Медицинский центр "НМТ",
ООО Компания "НМТ",
ООО Хирургический центр "НМТ",
ООО "Медлайн", ООО "НМТ-МЕД",
ООО "Стиль Медика", ООО "Апексмед",
ООО "Центр здоровья".
Необходима консультация специалиста. Имеются противопоказания. Не является публичной офертой. 18+