Врачебный прием (30)
Акушер-гинеколог - это первый врач, к которому должна обратиться беременная или планирующая беременность женщина. Он назначит все необходимые обследования и на основании результатов анализов определит способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности. На протяжении всего течения беременности акушер-гинеколог будет следить за состоянием женщины и ее ребенка, так как организм женщины испытывает серьезную нагрузку из-за удвоенной работы некоторых органов нервной, эндокринной, иммунной систем.
Планирование беременности
Для организма в период беременности приоритетной является задача развития и поддержания жизнедеятельности плода, а собственные нужды отходят на второй план. Конечно же, для такой активной работы нужны ресурсы. Именно поэтому рекомендуется начинать планирование беременности за два-три месяца до зачатия. Это поможет заранее получить всю информацию о перенесенных и существующих инфекциях, вылечить их и помочь организму справиться с предстоящей нагрузкой.
Женщине, планирующей беременность, необходимо сдать анализы на наличие инфекционных заболеваний (хламидии, уреаплазмы и пр.), анализы, выявляющие наличие антител к вирусам и бактериям (например, антитела к цитомегаловирусу и краснухе), пройти гормональное обследо 1000 вание (в особенности проверить работу щитовидной железы), иммунологическое обследование, а также сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
Ведение беременности
Нормальное протекание беременности подразумевает приблизительно следующую частоту посещений акушера-гинеколога:
- в первом триместре (с 6 по 12 неделю) каждые 3 - 4 недели;
- во втором триместре (с 12 по 28 неделю) каждые 2 - 3 недели;
- в третьем триместре (с 28 до момента родов) каждые 1 – 2 недели.
Особенности развития плода, самочувствие матери, здоровье ее и малыша — эти факторы способны варьировать частоту посещений как в меньшую сторону, так и в большую. Ведение беременности начинается с первичной консультации. Эта консультация проводится с целью выяснения деталей медицинской истории будущих родителей, информации о здоровье ближайших родственников. Далее следуют общий и гинекологический осмотр женщины (перед общим осмотром определяется рост, вес, пульс, артериальное давление, температура тела). После первого визита к врачу данные медицинского осмотра и результатов позволяют составить:
- заключение о состоянии здоровья женщины на начало беременности;
- прогноз возможности различных осложнений во время беременности;
- ведение беременности по индивидуальному плану для каждой пациентки.
Во время последующих посещений врач проводит осмотр, измеряет артериальное давление, вес, окружность живота, высоту стояния дна матки, определяет положение ребенка в матке, предлежание, выслушивает сердцебиение. Особое внимание уделяется динамике АД, оценке прибавки в весе согласно массо-ростовому коэффициенту в зависимости от характера телосложения. На протяжении всего срока вынашивания плода ведение беременности включает в себя специальные анализы, наблюдение за реакцией организма на те или иные продукты питания, моральный аспект и степень готовности матери к родам. Кроме того, акушер-гинеколог проводит работу по предупреждению осложнений беременности:
- гестозы(токсикозы) первой и второй половины беременности;
- угроза прерывания беременности;
- фето-плацентарная недостаточность 1000 и её проявления в виде гипоксии и задержки развития плода;
- гестационный пиелонефрит.
Кроме того, врач акушер-гинеколог дает рекомендации по правильному питанию и ведению здорового образа жизни, назначает витамины, консультирует по приему лекарств, а при возникновении проблем в период вынашивания беременности проводит лечение, максимально безопасное для ребенка.
Пройти комплексную лабораторную диагностику, сдать анализы и получить консультацию врача акушера - гинеколога можно в Центре иммунологии и репродукции и в клиниках «Медлайн» (Московский пр-т 117 Б и г.Липецк, Вавилова, 12). В наших центрах проводятся все необходимые исследования, профилактические мероприятия и консультации врачей в течение всей беременности.
Хронический гастрит, Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, Холецистит, Дисбактериоз кишечника
Врач гастроэнтеролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречающиеся жалобы больных, у которых имеются проблемы, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: изжога, отрыжка, диспепсия, боли в области желудка, понос, запоры, неустойчивый стул, ощущение горечи во рту, неприятный запах изо рта, чувство тошноты, вздутие живота, активное газообразование. Ведущее место среди заболеваний пищеварительного тракта занимают язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический дуоденит, хронический энтерит, целиакия, синдром раздраженного кишечника, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и др.
Хронический гастрит
Хронический гастрит – воспалительный процесс слизистой оболочки желудка – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Воспаление становится причиной того, что в организме нарушается процесс переваривания пищи. А это, в свою очередь, ухудшает общее состояние организма, снижает работоспособность, появляется беспричинное утомление, слабость и другие симптомы, которые даже сам 1000 человек почему-то игнорирует, не заботясь о возможных последствиях.
Хронический гастрит может протекать и без симптомов – такая картина наблюдается примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6-7 часов после еды - как правило, по утрам. При этом после приема пищи вам может становиться заметно лучше. Среди других симптомов – изжога, отрыжка, тошнота. Если неприятные ощущения беспокоят постоянно и не проходят больше недели – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и начать лечение, которое может помочь избежать неприятных осложнений.
На вопрос «Что является причиной гастрита?» большинство из нас ответит довольно легко: неправильный режим питания, слишком много острой пищи, курение, употребление алкоголя. Некоторые назовут стресс. Другие вспомнят употребление некоторых лекарств.
Врачи подтверждают: все это действительно влияет на появление заболевания. Однако последние исследования доказывают: чаще всего все эти факторы не являются основными. Примерно в 85% случаев болезнь возникает «благодаря» обитающей в желудке бактерии Helicobacter Pylori , или попросту говоря, хеликобактера. Это открытие в конце XX века стало одним из поворотных моментов в гастроэнтерологии – ведь традиционно считалось, что «заразиться» гастритом невозможно.
Как правило, бактерии хеликобактер пилори попадают в организм еще в детстве, потом «дремлют» там неопределенно долго, а в какой-то момент начинают «действовать», вызывая заболевание.
Коварный хеликобактер распространен очень широко: например, в странах Восточной Европы, Helicobacter Pylori встречается у 40-70% населения. Причем вероятность заболеть хроническим гастритом, если человек инфицирован в возрасте до 20 лет, составляет более 50%; в этом случае у него развивается так называемый «хеликобактерный гастрит». Его особенность в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.
Если такую язву лечить обычными средствами, не уничтожая бактерии, то вероятность того, что она 1000 возникнет снова, чрезвычайно высока и приближается к 90 % в течение уже первого года после окончания терапии. Поэтому подходить к лечению, а значит, выведению из организма главного врага желудка – хеликобактера, необходимо очень внимательно и со всей серьезностью.
Хеликобактерный гастрит необходимо лечить комплексно. Это значит, что борьба с болезнью ведется сразу по нескольким направлениям: специальным образом подобранные антибиотики убивают инфекцию; гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия; третьи препараты влияют на изменение секреции в желудке и т.д. Такая «множественная» терапия позволяет вылечить заболевание.
Кроме того, гастроэнтеролог порекомендует и подходящую диету - как на время лечения, так и после него.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Появление язв в желудке и примыкающей к нему двенадцатиперстной кишке, согласно статистике, – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Почти 10 процентов населения земного шара страдает язвенной болезнью. У нас в России на учете у гастроэнтеролога стоит больше 1,5 миллионов язвенников, а сколько людей болеют, но не обращаются к врачу, можно только догадываться.
В большинстве случаев язва проявляется как тянущая боль в кишечнике. Боль может быть вызвана раздражением язвы желудочным соком, а также влиянием пищи как на язву, так и на нервный аппарат желудка. Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений. Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).
Одним изчастых и наиболее ранних симптомов язвенной болезни является изжога (кислая отрыжка). Как и боли, она наблюдается обычно ночью или на голодный желудок. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен (так называемое «болезненное чувство голода»). Однако следует иметь ввиду, что в некоторых случаях язвенная болезнь протекает бессимптомно!
Ученые склоняются к мнению, что в 90% случаев язву в желудке и двенадцатиперстной кишке вызывает бактерия Helicobacter pylori. Все начинается с того, что микроорганизм пробирается внутрь желудка. Через грязную посуду, невымытые руки, детские соски и даже поцелуи он легко оказывается во рту, а после вместе с пищей и слюной перемешается дальше по пищеварительному тракту.
Едкая среда желудка не помеха для хеликобатера, поскольку он умеет создавать вокруг себя защитную прослойку из ферментов, которые нейтрализуют кислоту. Впрочем, бактерия не долго плавает в желудочном соке, главное место ее обитания — внутренняя стенка желудка или кишечника. С помощью жгутиков она просверливает вход под ее слизистую оболочку и проникает в клетки стенок желудка. Хеликобактер пилори питается этими клетками и выделяет ядовитые продукты жизнедеятельности. Поврежденная микроорганизмом слизистая оболочка больше не предохраняет стенки желудка от действия агрессивной среды. Сначала на них образуется область воспаления, которая затем переходит в язву.
Возникновение язвенной болезни происходит под воздействием целого ряда факторов. Тут и генетическая предрасположенность, и погрешности в питании, на которых следует остановиться подробнее. Так, прием грубой и острой пищи вызывает повышенную выработку соляной кислоты, что влечет за собой развитие предъязвенных состояний — хронического гастрита и гастродуоденита.
Немалую роль в возникновении язвенной болезни играют и вредные привычки, которые оказывают как прямое, так и опосредованное влияние на слизистую оболочку желудка. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе. Алкоголь также усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
Появление язвы может спровоцировать и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (резерпин, кортикостероидные гормоны, препараты группы аспирина).
Тем не менее, несмотря на обилие причин вызывающих язвенную болезнь, большинство ученых полагает, что главным пусковым моментом язвенной болезни являются нервно-психические факторы. Это сдвиги в работе нервной системы, возникшие вследствие отрицательных эмоций, умственного напряжения, стрессов, которыми так «богата» жизнь современного горожанина. Подобные стрессы приводят к нарушению функции вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов, в результате чего кровь перестает поступать к слизистой желудка и происходит ее переваривание желудочным соком. К такому состоянию нервной системы, помимо стрессов, приводят тревога, депрессия, астения (общее истощение нервной системы).
Чтобы добиться полного заживления язвы необходимо назначать препараты, которые действуют на разные механизмы заболевания. Так, это могут быть 1-2 антибиотика, действующие на Helicobacter pylori. В помощь антибиотикам используются средства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. Хорошего лечебного эффекта помогают добиться и антациды — средства, нейтрализующие соляную кислоту, которая агрессивно действует на слизистую желудка.
Одна из самых больших ошибок, которую совершают люди при появлении неприятных ощущений в области желудка — это самолечение. Действительно, нередко прием соды или какого-либо антацидного препарата снимает боли и приносит облегчение. Однако при этом не достигается полное излечение, и последующие рецидивы могут быть куда более серьезными. Курс же назначенный вам врачом, поможет справится с этим неприятным заболеванием.
Холецистит
Холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря, вызванное попаданием в орган бактерий, вирусов или имеющее паразитарную природу. Его считают одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения.
Возбудителями холецистита в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам либо с током крови или лимфы.
Основная причина развития холецистита – нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т.д.). Это приводит к застою желчи, сгущению и образованию конкрементов (камней). Нарушения эвакуации желчи часто сопровождаются ее инфицированием, что приводит к воспалению стенки желчного пузыря и развитию острого холецистита.
К предрасполагающим факторам относятся:
1)заболевания органов желудочно-кишечного тракта, такие, к примеру, как гастрит (снижается секреторная активность желудка), желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия (нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей);
2)наличие паразитов (лямблий, аскарид);
3)травмы желчного пузыря и печени;
4)наличие очагов хронической инфекции;
5)нарушения иммунного статуса;
6)частые запоры;
7)нерегулярное питание, преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином;
8)частые переедания;
9)малоподвижный образ жизни;
10)беременность.
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).
По характеру течения заболевания различают острый и хронический холецистит.
Острый холецистит, как правило, начинается внезапно. Первым его проявлением является боль. Она возникает в области правого подреберья и отдает в подложечную область, плечо и правую лопатку. С течением времени боль становится все сильнее. Постоянные симптомы острого холецистита – тошнота и рвота, которая не приносит облегчения больному. С первых же дней заболевания отмечается повышение температуры тела. Появление яркой желтухи кожи и склер указывает на препятствие нормальному оттоку желчи в кишечник, что может быть связано с закупоркой желчного протока камнем.
При появлении первых симптомов холецистита лучше сразу обратиться к врачу. До приезда специалиста нельзя принимать никаких лекарственных средств или использовать грелки, в противном случае возможны серьезные осложнения (например, гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, острый панкреатит, механическая желтуха и другие).
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается после острой.
При хроническом холецистите наблюдается тупая боль в правом подреберье (возникает после приема жирной пищи), чувство тяжести в верхних отделах живота, ощущение горечи во рту, вздутие живота, тошнота, отрыжка, запор. Нарушение переваривания и всасывания жиров при этой форме заболевания приводит к развитию энтеральной недостаточности, дисбактериозу, обострению хронических заболеваний кишечника.
Причиной хронического бескаменного холецистита могут быть паразитарные инфекции (лямблиоз и др.), бактериальная флора (кишечная палочка, стрепто-, стафилококки и др.), реже заболевание развивается в результате сепсиса (воспалительной реакции организма на инфекционный процесс), травмы, ожогов.
Диагностика холецистита достаточно проста. Она включает в себя:
1)УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
2)общий и биохимический анализ крови;
3)рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие камней в желчных протоках)
После прохождения необходимых исследований и установления причины болезни назначается курс лечения. Лечение холецистита должно проводиться под наблюдением врачей в хирургическом стационаре. Подход к лечению и, соответственно, выбор препаратов - индивидуальный и зависит от множества причин: от наличия сопутствующих заболеваний, от того, как протекает основное (холецистит) заболевание.
При хронической форме заболевания, как правило, назначают: соблюдение диеты (полностью исключается жирная пища), употребление минеральной воды, антибиотики широкого спектра и спазмолитики (во время обострений), желчегонные средства (они стимулируют секрецию желчи), средства, повышающие тонус желчного пузыря, комплекс витаминов (группы В), аскорбиновую кислоту.
Лечение холецистита (хронического) должно проходить под контролем врача, всем пациентам, страдающим этим заболеванием, следует проходить профилактические осмотры 2 раза в год.
Необходимость хирургического вмешательства возникает в том случае, если применение лекарственных препаратов не облегчает состояние больного или были обнаружены камни в желчном пузыре.
Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз - это нарушение состава и свойств микрофлоры. Возникнуть он может где угодно: и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Но дисбактериоз кишечника диагностируется намного чаще, чем все другие варианты дисбактериоза вместе взятые. Неудивительно, что часто употребляя слово «дисбактериоз», и врачи, и больные почти всегда подразумевают именно дисбактериоз кишечника.
В кишечнике обитают различные полезные бактерии, обеспечивающие нормальную работу нашего организма: молочнокислые бактерии, кишечная палочка, различные виды кокков и многие другие. Постоянство состава этой микрофлоры очень важно для поддержания хорошего здоровья. С ее помощью осуществляется защитная функция в случае попадания микробов, которые содержатся в недоброкачественной пище, грязных овощах и фруктах; иммунная, которая стимулирует выработку антител, повышая иммунитет человека; синтез незаменимых для человека витаминов (например, витамина К, который играет важную роль в системе свертывания крови).
Однако, когда вследствие различных причин, о которых далее пойдет речь, происходят нарушения микрофлоры кишечника, развивается «дисбактериоз».
Наиболее частой причиной дисбактериоза является лечение антибактериальными препаратами (антибиотики, сульфаниламиды и т.д.). Ведь совершенно очевиден тот факт, что практически невозможно убить «плохие» микробы, оставив при этом в неприкосновенности «хорошие». Однако не только антибиотики бывают «виновниками» дисбактериоза. По большому счету, любые препараты и любые способы терапии, подавляющие иммунитет, способствуют развитию дисбактериоза (кортикостероидные гормоны, лучевая терапия, использование средств, подавляющих рост опухолей и т.п.).
Еще одна причина дисбактериоза - нарушения питания. Это и однообразная пища, и различные злоупотребления (жирным, сладким), и тяга населения к экспериментам над собой (голодание, уринотерапия, кефирная диета, яблочные дни, банановые недели).
Обусловливают возникновение дисбактериоза и такие заболевания, как гастриты, дуодениты, язвы, панкреатиты, колиты. Вполне естественно также, что к дисбактериозу может привести любое оперативное вмешательство на органах системы пищеварения.
Инфекционные болезни и наличие паразитов тоже относятся к числу причинных факторов появления дисбактериоза кишечника.
У детей первого года жизни дисбактериоз может быть следствием необоснованно раннего введения прикорма.
Основные симптомы дисбактериоза относятся следующие:
Синдром желудочно-кишечной диспепсии: нарушения со стулом, как правило, диарея, но могут быть и запоры. Больные также жалуются на урчание в животе, вздутие, неприятный вкус во рту, отрыжку, тошноту, изжогу.
Болевой синдром: боли в животе различного характера.
Аллергический синдром. Проявляется практически у всех больных дисбактериозом. Выражается, как правило, в том, что человек не может переносить какие-то продукты. Вскоре после употребления в пищу таких продуктов у больных появляется тошнота, жидкий стул, вздутие, аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек.
Синдром нарушенного кишечного всасывания. Характеризуется, во-первых, упорной диареей, а во-вторых, признаками, очевидными для конкретных нарушений. И если процессы нарушения всасывания длятся долго, то четко обозначаются общие признаки нездоровья человека: падает иммунитет, на фоне чего начинается частые заболевания носоглотки, бронхов, легких, кожи, суставов.
От синдрома нарушенного кишечного всасывания в прямой зависимости находится другой - синдромокомплекс витаминной недостаточности.
Аноректальный синдром. Чаще всего развивается у людей при длительном лечении антибиотиками. Ему предшествует общее плохое самочувствие: слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Затем может подняться температура, начинается понос и тупая боль в аноректальной области.
При дисбактериозе «расцветает» патогенная микрофлора, плохо (или полностью) не усваиваются необходимые организму питательные вещества и микроэлементы. В кишечнике накапливается огромное количество токсических веществ, которые, всасываясь в кровь, поражают все органы и ткани. Снижается эффективный синтез витамина Д в организме, противовирусная и противоопухолевая защита, нарушается местный иммунитет.
Вследствие этого «простейший» дисбактериоз кишечника может явиться первопричиной поражения органов и тканей и вызывать многие заболевания, например, панкреатит, сахарный диабет, жировой гепатоз, цирроз, желчекаменную болезнь.
Дисбактериоз кишечника может также привести к экземе, псориазу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме, пищевой и поливалентной аллергии, иммунодефициту, изменению состава крови, заболеваниям щитовидной железы, центральной нервной системы и даже психическим заболеваниям!
Лечение дисбактериоза – дело не простое, требует от врача достаточной квалификации, а от пациента – терпения. В качестве компонентов терапии используется определенная диета и фармакологические средства.
Выбор диеты и лекарств обусловлен конкретным вариантом болезни, который уточняется причиной, жалобами и симптомами, анализами. Основной, но далеко не единственный способ лечения - выяснить, каких бактерий не хватает и восполнить недостачу с помощью так называемых эубиотиков - лекарственных средств, представляющих собой высушенные и специальным образом обработанные кишечные микробы. Попадая в кишечник, эти микробы оживают и начинают выполнять свою работу.
Применяют также ферменты (фестал, мезим, энзистал, панзинорм и т.д.), витамины. Особенностью некоторых вариантов дисбактериоза является не снижение общего количества микроорганизмов, а значительное преобладание какого-нибудь одного микроба, например, стафилококка. В такой ситуации приходится использовать антибиотики, подавляющие именно стафилококк.
Консультация гастроэнтеролога необходима, если вас беспокоят боли в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры, поносы и тому подобное. Врач гастроэнтеролог клиники «Медлайн» назначит необходимые обследования для установления правильного диагноза и определит дальнейшую тактику лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, гастроэнтеролог нашей клиники имеет специализацию диетолога. Консультация диетолога - первый шаг в ответственном подходе к своему питанию. Врач диетолог подберет калорийность и питательную ценность пищи, оценит содержание витаминов, белков, жиров и углеводов, проведет подбор комплексного восстановительного и укрепляющего питания при многих заболеваниях и синдромах.
Инфекции, передающиеся половым путем, Воспалительные заболевания,
Эрозия шейки матки, Миома матки
Врач гинеколог занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как воспалительные процессы придатков и матки, эрозия шейки матки, кольпит, инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.), миома матки и другие. Важное место в работе врача гинеколога занимает профилактика гинекологических заболеваний. Некоторые заболевания женских половых органов, протекающие бессимптомно, являются предраковыми, а многие злокачественные опухоли поддаются успешному лечению, если их вовремя распознать. С этой точки зрения становиться понятно, почему женщине не реже 2-х раз в год необходима консультация гинеколога.
Инфекции, передающиеся половым путем
Инфекции, передающиеся половым путем, на сегодняшний день являются, пожалуй, самой частой причиной обращения за помощью к гинекологу.
К таким инфекциям в первую очередь относятся:
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• цитомегаловирус,
• герпес;
• папилломавирус;
• трихомониаз и др.
Проявления инфекций, передающихся половым путем: выделения самого разного характера, зуд и жжение в области половых органов, неприятные ощущения при половых контак 1000 тах.
Очень важно при этих симптомах сразу же, не медля, обратиться к гинекологу, иначе заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет намного сложнее. Кроме того, нелеченная инфекция может вызвать развитие патологии шейки матки, воспаление придатков матки с формированием непроходимости маточных труб и нарушением гормональной функции яичников. В дальнейшем могут появиться трудности с наступлением и вынашиванием беременности.
Воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания женских половых органов встречаются у 60-70% женщин, обратившихся за помощью к гинекологу. Вовремя выявить их очень важно, поскольку воспалительные заболевания могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию, внематочной беременности и хроническим тазовым болям, инфекционным осложнениям после оперативных вмешательств.
На развитии заболеваний сказываются такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка или, к примеру, бесконтрольное применение лекарств (в первую очередь антибиотиков). Они способствуют подавлению микрофлоры влагалища, вследствие чего она приобретает патогенные свойства, а ее представители становятся возбудителями целого ряда болезней. При этом защитная система половых органов слабеет и не может противостоять атаке урогенитальных инфекций. Большое значение имеют и особенности иммунитета женщины – устойчивость ее организма к инфекциям.
Способствуют развитию воспалительных процессов в половых органах и любые заболевания вообще, инфекции, переохлаждение, аборты, манипуляции как с оперативной, так и с диагностической целью (например, выскабливания полости матки, роды, операции кесарева сечения и др.), несоблюдение гигиены половой жизни.
Самой же частой причиной воспалительных заболеваний у женщин является инфекция. В зависимости от характера возбудителя, все воспалительные заболевания делят на специфические и неспецифические.
Специфические воспаления вызываются вирусами (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, гонококк, трихомонада, хламидия, микоплазмы, уреаплазма). Неспецифические воспаления вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами (то есть теми, которые становятся опасными лишь при определенных условиях), такими как гарднерелла, грибы рода Кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки и др.
Симптомы и проявления воспалительных заболеваний женских половых органов исключительно разнообразны: постоянные выделения из влагалища; зуд половых органов; выделения с запахом; учащение мочеиспускания; болезненность и жжение при мочеиспускании; боль при половом акте и другие. Часто симптомы воспалительных заболеваний внутренних тазовых органов начинают проявлять себя в процессе и сразу после менструации. Это, как правило, боли внизу живота и таза, которые могут сопровождаться лихорадкой, высокой температурой и тошнотой, выделения из влагалища.
Установить, что именно вызвало воспаление, можно только с помощью лабораторных анализов, которые назначит гинеколог. Самые распространенные методы лабораторной диагностики, применяемые для выявления причины воспалительного заболевания, - бакпосев и ПЦР (полимеразная цепная реакция). После выяснения причины врач-гинеколог разрабатывает план лечения.
Эрозия шейки матки
Говоря об эрозии шейки матки, гинекологи обычно имеют в виду так называемую псевдоэрозию, поскольку истинная эрозия встречается довольно редко.
Истинная эрозия характеризуется смещением границы между эпителием канала шейки матки за пределы наружного зева. При этом цилиндрический эпителий покрывает область, располагающуюся вокруг наружного зева. Во время гинекологического осмотра врач определяет участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. Врожденные эктопии наблюдаются в детском и юношеском возрасте, обычно подвергаются обратному развитию без лечения. При сохранении эктопии до периода половой зрелости возможно инфицирование врожденной эрозии, развитие воспалительного процесса с последующими изменениями.
Псевдоэрозия (эктопия) – это патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Псевдоэрозия может существовать долго, пока не устранены причины ее возникновения. К тому же эктопия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки. При длительном существовании эктопии может развиться предраковое заболевание – дисплазия.
Пациенты с эктопией шейки матки предъявляют жалобы на бели, боль, нарушение менструального цикла. Однако чаще всего псевдоэрозия протекает без выраженных симптомов. В этом и заключается ее главная опасность.
Причинами возникновения эрозии шейки матки могут быть:
1)механическая травма (например, родовая травма, аборт);
2)инфекции, передающиеся половым путем (микоплазма, уреаплазма, папилломавирус, хламидии и др.);
3)воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит и др.), органов мочеполового тракта (кольпит, аднексит и др.);
4)нарушение гормонального фона (например, его нестабильность в период полового созревания, различные дисфункции, климактерический синдром);
5)иммунологические изменения – возникновения патологии шейки матки при снижении защитных функций организма;
6)раннее начало половой жизни.
Главный способ диагностики эрозии – гинекологический осмотр. При наличии заболевания возникает необходимость в использовании вспомогательных методов диагностики, которые в основном помогают выявить причину болезни:
1)мазок на флору;
2)ПЦР-диагностика (для выявления микоплазмы, уреаплазмы, хламидий, герпеса, папилломавируса и т.п.);
3)бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз;
4)циологическое исследование;
5)биопсия.
Большое значение для выявления эрозии шейки матки имеет кольпоскопия. Благодаря многократному увеличению, этот метод позволяет увидеть строение шеечного эпителия и шеечного отверстия.
На эрозию постоянно воздействуют микроорганизмы, живущие во влагалище (флора влагалища). Они вызывают хроническое воспаление шейки матки (цервицит), а если у женщины есть возбудители половых инфекций, и, особенно папилломавирусы, то под их воздействием со временем изменяется структура клеток шейки, и могут возникать атипические клетки и даже рак. Поэтому не лечить эрозию шейки матки опасно.
Чтобы лечение эрозии шейки матки было эффективным, обязательно нужно исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, а также выяснить причины возникновения заболевания.
Выбор способа лечения зависит от результатов анализов, структуры и величины поражения. При лечении эктопии основной целью является удаление измененной ткани.
Миома матки
Миома матки - доброкачественная опухоль, возникающая в толще мышечного слоя стенки матки. Среди основных причин развития миомы матки дисгормональные нарушения, аборты, наследственность, плохая экология, аденомиоз. Кроме того, большое значение в развитие данного заболевания играют воспалительные заболевания половой сферы, ношение ВМС, осложненные роды.
Миома матки часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений и вызывающими, нередко, вторичную анемию. Прогрессирующий рост миомы матки, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы, являются серьёзными симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.
Обычно медикаментозное лечение миомы матки включает в себя применение всех новейших гормональных средств и препаратов, которые регулируют всю работу иммунной системы. При достаточной эффективности наблюдается уменьшение размеров опухоли. Если же миома матки достигла довольно значительных размеров, и имеются вышеперечисленные симптомы, то выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в удалении только опухоли или всей матки. При этом возможно выполнение оперативного вмешательство через разрез или лапароскопически доступом.
В Центре иммунологии и репродукции и в клиниках «Медлайн» (Комиссаржевская, 5; Московский проспект, 117 Б; г.Липецк, ул.Вавилова, 12) ведут приемы опытные врачи-гинекологи. Они диагностируют различные заболевания мочеполовой системы у женщин (эрозия шейки матки, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем и др.) и подберут эффективную схему лечения.
Дерматит, Угревая сыпь, Крапивница, Псориаз, Хламидиоз, Микоплазмоз, Уреаплазмоз, Трихомониаз, Вирус папилломы человека
Врач дерматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний покровов и придатков кожи (волосы, ногти), таких как: экзема, лишаи, крапивница, псориаз, дерматит, нейродермит, угревая сыпь (акнэ) и других.
Кожный покров человека относится к самой повреждаемой части тела. Кожа говорит о многом, здоров ли, болен, создает внешнее впечатление, в зависимости от состояния. На коже сказываются все негативные факторы окружающей среды, влияние непогоды, курение, стрессы, перенапряжения. Помимо воздействия внешних причин, на состояние кожи действуют и внутренние, заключающиеся в нарушениях функций желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей и половой систем. Результат - нездоровый цвет кожного покрова, всевозможные пятна, различная сыпь, "мешки" и морщины, отечность, прыщи, сосудистые звездочки, целлюлит. Иными словами, кожные заболевания, как правило, не носят изолированный характер, а являются индикатором (т.е.проявлением) внутренних патологий организма.
Врач дерматовенеролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением различных заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем, таких как: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирус папилломы человека, гарднереллез, герпес I и II типов.
Большое разнообразие инфекционных агентов, вызывающих ЗППП, приводит к тому, что клинические проявления и также разнообразны. Помимо воспалительных процессов половых органов (уретрит, вагинит, цеврвистит, простатит и др.), которые у большинства людей ассоциируются с ЗППП, возможно возникновение самых «неожиданных», на первый взгляд, симптомов — от сыпи на коже до поражений суставов и внутренних органов. Поставить правильный диагноз заболевания может только врач дерматовенеролог.
Симптомы заболеваний, передающихся половым путем: выделения из мочеиспускательного канала или влагалища, зуд, жжение или боль при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию, боли в паховой области, боли в яичках у мужчин, боли внизу живота, нарушения менструального цикла у женщин.
Однако нередко даже сочетанная инфекция несколькими возбудителями протекает скрыто, практически без видимиых проявлений, поэтому лицам, ведущим активную половую жизнь, необходимы регулярные профилактические осмотры с полноценным лабораторным исследованием.
Дерматит
Симптомы дерматита - покраснение, шелушение, кожный зуд, образование на поверхности кожи чешуек и трещин и др. Дерматит может иметь самую разную природу и вызываться различными факторами. Так, например, контактный дерматит вызывается непосредственным воздействием на кожу раздражающего фактора. К таким факторам относятся температурные воздействия (вызывающие ожоги или обморожения), химические вещества, биологические вещества, механическое трение, давление. Контактный дерматит сопровождается прямым поражением кожной ткани, степень проявления дерматита зависит непосредственно от времени контакта с раздражителем. Для того чтобы предотвратить контактный дерматит, нужно не допускать воздействия на кожу раздражающих факторов. В отличие от контактного, аллергический дерматит возникает спустя некоторое время после воздействия раздражителя. Аллергический дерматит является проявлением аллергии на какое-либо химическое или биологическое вещество. При этом первые проявления дерматита могут появляться не в момент взаимодействия с аллергеном, а некоторое время спустя. Аллергический дерматит может проявляться покраснением кожи, крапивницей, образованием пузырьков и прыщей, возможен кожный зуд и болевые ощущения при воздействии на пораженный участок кожи. Первым шагом при лечении аллергического дерматита должно стать определение вещества-аллергена. Вылечить аллергический дерматит, не исключив воздействие источника аллергии, невозможно. После того, как воздействие аллергена на организм будет прекращено, врач-дерматолог назначает комплексное лечение внешних симптомов, которыми сопровождается дерматит.
Угревая сыпь
Угревая сыпь, или акне возникает вследствие закупоривания сальных желез обычно происходящих под действием гормонов. Не случайно наиболее часто угревая сыпь ярко проявляется в момент гормональной перестройки организма: период полового созревания, беременность, прием гормональных препаратов. Прыщи и угри, образовавшиеся на коже, может сопровождать кожный зуд, болевые ощущения при надавливании. Угревая сыпь не проходит бесследно, как правило, после нее на поверхности кожи остаются рубцы, пигментированные пятна, расширенные поры или капилляры. При появлении воспалений сальных желез, которыми сопровождается угревая сыпь, прежде всего, нужно выяснить их причину. Своевременно лечение позволяет не только остановить развитие заболевания, но и предотвратить появление постугревых дефектов кожи.
Многие люди, столкнувшись с такой проблемой, как угревая сыпь, начинают использовать различные косметические препараты, заявленные производителем как средства от прыщей. На деле различные лосьоны, кремы и маски только маскируют дефекты и временно снимают воспаление, а угревая сыпь продолжает развиваться. Угревая сыпь нуждается именно в лечении, а не в косметическом уходе, поэтому за помощью нужно обращаться к врачу-дерматологу. После курса правильно подобранной комплексной терапии угревая сыпь может больше не возвратиться. Но для предотвращения рецидивов, которыми опасна угревая сыпь, за проблемной кожей нужен определенный уход, средства для которого порекомендует дерматолог.
Крапивница
Крапивница характеризуется появлением на поверхности кожи пузырьковой сыпи, внешне напоминающей ожог, возникающий при контакте с крапивой. Образование волдырей сопровождает кожный зуд, осложняющий течение заболевания. Крапивница может являться аллергической реакцией на воздействие каких-либо раздражающих веществ (лекарственных средств, пищевых продуктов, укусов насекомых) или проявлением внутренних заболеваний. Лечение крапивницы проводится симптоматически. При возникновении аллергических реакций лечение крапивницы сопровождается приемом лекарственных противоаллергических препаратов. При грамотном лечении симптомы крапивницы могут быть устранены в течение двух-трех дней. В случае если крапивница является проявлением какого-либо внутреннего заболевания, лечение крапивницы должно проводиться совместно с лечением основного заболевания.
Псориаз
Псориаз - загадочная болезнь, при которой поражается кожа, однако нарушения могут быть практически в любом органе. Загадочность болезни состоит в том, что никто не знает, откуда она берется. Единственная общепризнанная теория утверждает, что псориаз - наследственное заболевание, однако не выявлено, каким точно геном оно кодируется.
Проявления псориаза на коже выглядят как папулы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Они имеют розово-красный цвет, сверху покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отпадают при поскабливании. Эти папулы имеют тенденцию к слиянию в более крупные бляшки. Типичным проявлением является зуд.
Эти проявления чаще всего локализуются на коже локтей, коленей. голеней. ягодиц, на волосистой части головы. Характерно, что они появляются и в тех местах, где кожа травмирована.
При псориазе может страдать не только кожа. Иногда в процесс вовлекаются и суставы. Развивается так называемая псориатическая артропатия (или псориатический артрит). Артрит может возникнуть в любом суставе, наиболее часто он наблюдается в суставах пальцев рук. Для него характерно поражение всех суставов одного или нескольких пальцев. Пальцы утолщены, имеют багровую окраску, отмечается боль. Со временем, при прогрессировании процесса наступает деформация суставов, их неподвижность.
Лечение псориаза длительное, часто требуется индивидуальный подбор терапии для конкретного больного, так как не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных.
Инфекции, передающиеся половым путем
Основные проявления ИППП — острые и хронические воспалительные процессы урогенитальной сферы (воспаления шейки матки, уретры, влагалища, эндометрия, маточных труб и яичников у женщин, воспаления уретры, придатков яичек, предстательной железы у мужчин). Последствия и осложнения таких воспалительных процессов вне зависимости от возбудителя одинаковы — женское и мужское бесплоди, нарушение потенции. У беременных инфекция приводит к патологии беременности и родов (хориамнионит, невынашиввание беременности, преждевременные роды). Хламидиоз
Хламидии — своеобразные микроорганизмы, способные жить и размножаться только внутри животных клеток. Урогенитальные хламидиозы вызывают микробы вида Chlamydia trachomatis. Установление диагноза хламидиоза требует обязательного лабораторного исследования. Преимущественным является непосредственное выявление возбудителя в места его излюбленной локализации (уретра, канал шейки матки) методом ПЦР, а анализы крови на антитела к хламидиям имеют вспомогательное значение.
Внутриклеточная локализация хламидий и особенности их жизненного цикла предопределяют особенности лечения — как правило, требуются длительные курсы терапии с применением нескольких антибиотиков.
Микоплазмоз
Микоплазмоз вызывают микоплазмы – микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами, это самые мелкие из существующих в природе организмов, способных самостоятельно жить и размножаться.
Первые признаки заболевания могут появиться примерно через три недели с момента заражения, но и могут не появиться вообще. У 40% всех заболевших микоплазмозом нет никаких симптомов.
После полового акта со случайным партнером особое внимание нужно обращать на необычные выделения из мочеиспускательного канала (мужчинам) и из влагалища (женщинам). При микоплазмозе их немного, они светлые, почти прозрачные. Кроме того, заболевшие ощущают во время мочеиспускания умеренную боль и легкое жжение.
У мужчин появляются слизисто-гнойные выделения, зуд, неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого слегка отечны и воспалены. Иногда присоединяются сексуальные расстройства. Из осложнений у мужчин наиболее часты воспаления предстательной железы и придатка яичка. Возникают ноющие боли, небольшой отек и покраснение мошонки. Температура обычно не повышается. Нередко больные ничего не ощущают и невольно заражают своих половых партнеров.
У женщин микоплазмы поражают мочеиспускательный канал, влагалище, шейку и полость матки, внутреннюю оболочку маточных труб. Больные жалуются на слизистые, полупрозрачные выделения, зуд в области половых губ и влагалища. Эти бактерии способны вызвать воспаление внутренней оболочки матки, что приводит к слабому прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и плохому развитию зародыша. На любом уровне половых путей они способны оказать губительное действие на детородную функцию.
Лечение генитального микоплазмоза должно быть комплексным и включать как средства, воздействующие на возбудитель, так и средства, стимулирующие неспецифическую сопротивляемость организма. С учетом клинической формы, тяжести заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний набор препаратов, длительность и количество курсов лечения должны быть строго индивидуальными и опираться на данные антибиотикочувствительности и состояния иммунной системы.
Уреаплазмоз
Уреаплазмоз — заболевание, которое провоцируется попаданием в организм специфических микроорганизмов Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум). По своим характеристикам они занимают среднее положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами, которые не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки.
В организм человека микроорганизмы уреаплазмы попадают лишь двумя способами:
1. При половом контакте с заболевшим или носителем инфекции
2. По наследству от инфицированной матери: микробы могут попадать в половые пути ребёнка в процессе родов и сохраняться там всю жизнь, до определенного времени находясь в ремиссионном состоянии.
Инкубационный период в первом варианте (заражение в результате полового контакта) весьма продолжительный и зависит в целом от состояния организма инфицированного. Приблизительно это занимает около месяца. Инфицирование в этом случае не обязательно предопределяет наличие заболевания.
Уреаплазмоз может не развиваться, если даже микроорганизмы уреаплазмы и присутсвуют в организме. Само заболевание наступает тогда, когда концентарция микроорганизмов превышает определенное количество.
Проникая в мочеполовую систему, уреаплазма вызывает воспалительные процессы.
Хронический уреаплазмоз может протекать бессимптомно годами, однако, как правило, через 2-4 недели после заражения можно обнаружить у себя симптомы присутствия уреаплазмы.
У женщин признаками инфекции являются:
· скудные прозрачные выделения;
· частые позывы к мочеиспусканию;
· жжение при мочеиспускании;
· несильные боли внизу живота;
· повышение температуры тела без видимых причин;
· недомогание.
У мужчин могут появиться такие симптомы как:
· скудные прозрачные выделения;
· частое, болезненное мочеиспускание;
· нарушения в половой жизни (слабая эрекция, преждевременная эякуляция и др.);
· нервное расстройство.
Если вы заметили подобные симптомы и/или имели незащищенный половой акт, стоит обратиться к врачу. Уреаплазмоз опасен, в первую очередь, тем, что создает благоприятную среду для попадания в организм других инфекций. Однако своевременная диагностика и лечение уреаплазмоза, позволят избежать и множества осложнений:
· пиелонефрит;
· цистит;
· камни в мочевом пузыре и почках;
· бесплодие;
· простатит (у мужчин);
· риск внематочной или осложненной беременности (у женщин).
Самостоятельное лечение микоплазмоза и уреаплазмоза приводит к временным результатам и грозит переходу заболевания в хроническую форму. Лечение обязательно проводится вместе с половым партнером. Иначе повторное заражение неизбежно - устойчивости к этому заболеванию не возникает.
Трихомониаз
Трихомонадная инфекция широко распространена. Возбудитель ее — влагалищная трихомонада. От момента заражения до появления первых признаков болезни обычно проходит от нескольких дней до 3-4 недель. У женщин трихомонадная инфекция, как правило, проявляется ярче, чем у мужчин, для которых характерно малосимптомное течение. Возможно развитие трихомонадоносительства без каких-либо клинических проявлений.
Одна из особенностей трихомонады состоит в ее способности к поглощению других бактерий. При наличии смешанной инфекции (например, с хламидиями, гонореей)
трихомонады могут поглощать возбудителей этих инфекций, что приводит к невозможности действия на них антибиотиков и, как следствие, - к развитию рецидивов. Поэтому крайне важной является полноценная диагностика с выявлением всех возможных возбудителей ИППП до начала лечения. Грамотное лечение трихомониаза может назначить только врач дерматовенеролог.
Вирус папилломы человека
ВПЧ относится к повсеместно распространенным вирусам. Более 90% людей, живущих половой жизнью, заражено одним или несколькими типами (известно более 65) вируса папилломы. Одни типы вируса папилломы человека относятся к вирусам высокого онкогенного риска (то есть провоцируют развитие онкологических заболеваний), а другие – не вызывают злокачественных образований («ответственны» за новообразования, поражающие кожу и слизистые – остроконечные кондиломы и папилломы).
Онкогенные типы вируса папилломы человека могут вызывать плоскоклеточный рак промежности, вульвы, шейки матки, полового члена, прямой кишки. Особенно опасны эти типы папиллом для женщин – по данным исследований, вирус папилломы человека, переданный половым путем, в 60 раз увеличивает для женщины риск заболеть раком шейки матки. Но при раннем выявлении и лечении предраковых заболеваний рак шейки матки можно предотвратить.
Характерной особенностью папилломавирусной инфекции является поражение больных в молодом возрасте – в 15-20 лет.
Вирус живет в крови, проявляется на коже и слизистых оболочках и очень легко передается:
через кровь (в том числе и при наличии микротравм, ссадин),
бытовым путем (случаи такого заражения встречаются нечасто и изучены мало),
половым путем,
во время родов от матери к ребенку (с последующим развитием генитальных бородавок и рецидивирующих папиллом гортани у ребенка, требующих впоследствии сложного оперативного вмешательства).
Важным обстоятельством является то, что клинические проявления ПВИ не обнаруживаются достаточно длительное время, то есть обычно ПВИ длительно течет бессимптомно. Впервые проявиться ВПЧ может из-за снижения иммунитета. Вирус способствует изменениям эпителиальных клеток кожи, которые и приводят к появлению новообразований на коже или слизистых, в зависимости от типа ВПЧ.
Установленный факт обнаружения ВПЧ онкогенного типа (методом ПЦР вирусы идентифицируются задолго до появления первых цитологических, и уж тем более - клинических признаков заболевания) предоставляет значительные возможности во времени в борьбе с недугом. Здесь уместна формула: «предупреждён - значит вооружён».
В клинике «Медлайн» проводится диагностика и лечение различных кожных заболеваний (псориаз, аллергические дерматиты и др.) и заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирус папилломы человека, гарднереллез). Здесь вы можете рассчитывать на комплексное решение вашей проблемы: полное обследование с проведением необходимых диагностических тестов, консультации дерматолога, дерматовенеролога и смежных специалистов. Самые современные методы диагностики инфекций, передающихся половым путем, позволяют с высокой степенью достоверности определить возбудителя заболевания, а также выяснить чувствительность к антибиотикам с целью подбора наиболее оптимального препарата.
Детский гинеколог - профессия редкая, возникшая на стыке гинекологии и педиатрии.Как правило, гинекологические заболевания в детском возрасте развиваются скрытно, исподволь, имеют стертую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно, но необходимо, так как "родом из детства" могут быть бесплодие и другие серьезные нарушения репродуктивной сферы.
У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляется следующая гинекологическая патология: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища); пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ; преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).
Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Дело в том, что у 1000 девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий — естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм, вызывая описанные симптомы. Лечение вульвовагинитов порой бывает сложной задачей и всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов.
Как это ни удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробный (от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности). В данной ситуации маме следует помнить о такой возможности и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.
Поводом для обращения к детскому гинекологу является наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причинами таких изменений могут быть кисты и опухоли яичников (врожденные или приобретенные), порой возникающие у девочек, также как и у взрослых женщин.
В раннем детском возрасте можно бережно и, самое основное, своевременно диагностировать и исправить неправильное строение наружных половых органов у девочек. Иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) могут возникать сращения малых половых губ (синехии), которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вторичного вульвовагинита. Врач назначит терапию, приводящую к постепенному исчезновению синехий.
Детский гинеколог может помочь в решении эндокринных проблем. Увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или избыток веса, у девочки в возрасте от 0 до 8 лет – все эти признаки должны насторожить мать девочки и послужить поводом обязательного обращения к детскому гинекологу.
Итак, консультация детского гинеколога необходима в следующих случаях:
- нерегулярные менструации в течение 1-1,5 лет;
- длительность цикла менее 21 или больше 35 дней;
- менструации отсутствуют больше 1,5 - 2 месяцев;
- болезненные менструации;
- чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней, или сопровождающиеся нарушением общего состояния менструации;
- выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха;
- зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании;
- наличие в окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи;
- наличие бородавчатых образований или их начальных форм в области наружных половых органов, являющихся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, - контагиозный моллюск на кистях рук и др.);
- избыточный рост волос на ногах, лице, груди;
- задержка полового развития (если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, оволосении), а так же раннее появление вторичных половых признаков (ранее 10-11 лет);
- отсутствие менструации после 14 лет;
- при начале половой жизни.
Детский гинеколог клиники «Медлайн» проведет диагностику, направленную на выявление гинекологической патологии у девочек и девушек и назначит адекватное лечение.
Иммунодефициты, Аутоиммунные состояния, Аллергия, Иммунограмма
Врач иммунолог специализируется на диагностике, профилактике и лечении заболеваний иммунной системы и ее дисфункций. Иммунная система человека призвана эффективно защитить клетки и ткани человека от чужеродных агрессоров внешней и внутренней среды. Не зря для воинов иммунитета ученые дали необычные названия: клетки-киллеры, клетки-супрессоры (подавители), клетки-помощники, клетки памяти. Все они выдерживают ежесекундную осаду целой армии опасных для человека захватчиков. И все бы было просто замечательно, но неблагоприятная экология, растущая химизация быта, неправильное питание и хронические стрессы наносят существенный ущерб функционированию иммунной системы. Да и микроорганизмы стали более приспособленными: некоторые из них обладают феноменом «ускользания, иммунного побега» от распознавания клетками-защитниками.
Нарушения функционирования собственной иммунной системы может развиваться несколькими путями:
1. Усиление реакции на чужеродное вещество - реакции гиперчувствительности, или аллергические. В настоящее время известно необычайное множество субстанций, которые могут вызвать такую реакцию (шерсть животных, домашняя пыль, мельчайшие паразиты - клещи, пыльца растений, продукты питания и др.). Это может проявляться аллергической сыпью, отеком гортани, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и даже анафилактическим шоком. В таких случаях необходима консультация аллерголога-иммунолога.
2. Иммунодефицитные состояния - возможно развитие как тотального угнетения всех звеньев иммунитета, так и отдельных защитных реакций. Иммунодефицитные состояния - это не только СПИД. Это и контингент часто болеющих острыми респираторными инфекциями, и гепатиты, и онкологические болезни.
3. Аутоиммунные заболевания - под воздействием каких-либо факторов собственные клетки организма становятся «чужими» для иммунных клеток, и они стараются всеми силами их погубить (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
Иммунодефициты
Иммунодефициты – это врожденное или приобретенное отсутствие и или ослабление одного из звеньев системы иммунитета.
Иммунодефициты делают организм беззащитным против микробов и вирусов. При недостаточности иммунной системы даже безвредные бактерии, которые десятилетиями живут в нашем организме, могут вызывать тяжелые заболевания. В таких случаях антибиотики и противовирусные средства незначительно помогают организму, но не излечивают его окончательно.
При длительном напряжении и срыве регуляции иммунная система теряет свое защитное значение и проявляется ее «темная» сторона. Отказ того или иного специфического иммунного механизма приводит к развитию иммунодефицита — болезни, обусловленной недостаточностью иммунитета.
Под иммунологической недостаточностью первичного происхождения принято понимать генетически обусловленную неспособность организма продуцировать то или иное звено иммунного ответа. Первичные иммунодефициты называют также врожденными, поскольку они проявляются вскоре после появления человека на свет и имеют четко выраженный наследственный характер. Примером врожденных иммунодефицитных состояний являются гемофилия, некоторые виды глухоты и карликовости.
Родившийся ребенок с врожденным дефектом иммунной системы обычно ничем не отличается от нормального новорожденного. Первые недели жизни (до тех пор, пока в его крови циркулируют антитела, полученные от матери, а также с первым материнским молоком) он выглядит вполне здоровым. Но очень скоро скрытое неблагополучие проявляется. Начинаются повторные инфекции — воспаление легких, гнойные поражения кожи и пр. Ребенок начинает сильно отставать в развитии, он ослаблен, зачастую не может ходить, неполноценен в интеллектуальном отношении. Многие формы первичных иммунодефицитов обычно осложняются развитием злокачественных опухолей.
Приобретенные дефекты иммунитета нередко называют вторичными, так как они возникают и развиваются после какого-либо первичного воздействия. Так, например, ионизирующая радиация при воздействии на организм, разрушая главный орган иммунитета – лимфатическую ткань, резко ослабляет иммунную систему. Значительную группу составляют вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие повреждения иммунной системы патологическими процессами, недостаточного питания, гиповитаминозов.
К наиболее полно изученным факторам приобретенного иммунодефицита относятся облучение, фармакологические средства и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) человека, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Аутоиммунные состояния
Аутоиммунные состояния – состояния, при которых иммунитет ошибочно атакует свои собственные органы и ткани. К иммунным болезням относятся и процессы, обусловленные иммунопатологическими реакциями, повреждающими собственные ткани организма. Инициаторами этих реакций могут быть как чужеродные, так и собственные антигены. В первом случае отдельную группу составляют аллергические заболевания.
Для аутоиммунных реакций характерно появление в организме так называемых агрессивных аутоантител. Существуют аутоиммунные процессы, индуцируемые чужеродными агентами, имеющими сходство с тканями хозяина. Такими свойствами обладают многие бактериальные и вирусные антигены. Иммунный ответ на чужеродные антигены нередко приводит к ликвидации «лояльного отношения» - снятию толерантности к собственным антигенам и развитию иммунопатологического процесса. Иммунная система узнает чужеродные вещества и вовремя способствует нейтрализации отрицательных сторон их действия. Однако всегда ли иммунная система правильно отличает вредное от полезного? И правильно ли она поступает при реализации своей основной функции, заключающейся в том, что все чужое в организме подлежит уничтожению? В организме возникает так называемый феномен «ошибки узнавания», заключающийся в том, что иммунная система при этом на индифферентные и нередко даже на полезные факторы реагирует как на вредные, мобилизуя против них свои защитные функции.
Аллергия
Механизм аллергии кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Иммунная система начинает бурно реагировать на совершенно естественные вещества из нашей окружающей среды, производит большое количество «ненужных» антител и ведет себя так, как будто реагирует на что-то вредное. Мало того, в результате такой «войны» наносится вред организму.
Теперь ранее безобидные антигены становятся аллергенами, а сам процесс такого «перевоплощения» называется сенсибилизацией. Симптомы аллергии проявляются при повторном контакте с аллергеном (при первой встрече организм только «запоминает» аллерген). Благодаря «хорошей памяти» иммунной системы обострения любого аллергического заболевания отмечаются всякий раз после контакта с аллергеном.
Аллергические антитела, которыми иммунная система «атакует» аллергены, называются IgE (иммуноглобулины Е). Взаимодействие между этими антителами и аллергеном на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток) приводит к выделению таких веществ, как гистамин, лейкотриены и других медиаторов аллергии. В нормальных количествах эти медиаторы играют свои роли в иммунном ответе, но при аллергии наблюдается их избыток. Они выделяются в таких больших количествах, что наносят вред окружающим тканям и органам. Они же определяют симптомы аллергии: чихание и насморк при поллинозе; тошноту, рвоту, боли в животе при пищевой аллергии; удушье и кашель при бронхиальной астме и т.д.
Исследование иммунного статуса (иммунограмма)
Иммунный статус это показатели работы иммунной системы. Он включает исследование количественных показателей компонентов иммунной системы и определение их функциональной активности. В нем учитывается количество клеток (лейкоцитов, макрофагов или фагоцитов), их процентное соотношение и функциональная активность, а также "вещества", которые эти клетки вырабатывают - иммуноглобулины (Ig) классов A, M, G, E, компоненты системы комплемента.
Показанием к назначению исследования иммунологического статуса является любое подозрение неадекватной работы иммунной системы – тяжелое течение инфекционных болезней, наличие хронических или часто рецидивирующих инфекционных заболеваний, наличие очагов хронического воспаления, заболевания соединительной ткани, аутоиммунные процессы и др.
Оценка иммунного статуса позволяет уточнить диагноз заболевания, определить лечебную тактику. При отклонениях в работе иммунной системы больному могут быть назначены иммунотропные препараты, такие как иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры. Так же может быть проведена заместительная терапия с помощью введения иммунных сывороток, иммуноглобулинов, лейкоцитарной массы, препаратов интерферонов.
В клинике «Медлайн» вы можете проконсультироваться у иммунолога-аллерголога, сдать кровь на исследование иммунного статуса (развернутая иммунограмма), аллергию и другие анализы.
Гипертония, Ишемическая болезнь сердца, Аритмия сердца, ЭКГ, Холтер
Врач кардиолог занимается проблемами профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония, аритмия, хроническая сердечная недостаточность.
Основными причинами возникновения заболеваний сердца является широкое распространение факторов риска развития ИБС и непосредственно артериальной гипертонии. Многие из них могут быть устранены, что существенно снизит риск таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и др.
Первым этапом работы кардиолога с пациентом является подробный расспрос и осмотр, позволяющий выявить первые проявления болезни, их характер и интенсивность, определить время возникновения жалоб и их связь с другими заболеваниями. На основании этого специалист определяет объем исследований (ЭКГ, Холтер и др.), который поможет установить правильный диагноз, определить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Гипертония
Гипертония — это состояние, при котором временно или постоянно повышено напряжение (тонус) мышц артерий. Просвет сосудов сужен, и поступление крови к органам затруднено. Неудивительно, что все системы, и в первую очередь головной 1000 мозг, от этого страдают.
Гипертония развивается, когда в центральной нервной и других системах разлаживается механизм регулирования тонуса сосудов. Однако точной причины развития гипертонической болезни не знает никто. Тем не менее, накоплено много сведений о предрасполагающих факторах. К ним относятся:
• избыточное употребление соли (точнее - натрия, который входит в состав соли)
• атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре)
• курение
• чрезмерное употребление спиртного
• повышенная масса тела - ожирение
• гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни).
Чаще гипертоническая болезнь встречается у жителей больших городов, у людей после сорока лет, озабоченных постоянной борьбой за существование, перегруженных ответственной работой.
Однако гипертония может развиться и у молодых людей, даже подростков, нередко бывает заболеванием семейным, то есть обусловленным наследственной предрасположенностью.
Начало гипертонии обычно не ощущается больными. Ее можно обнаружить подсчетом пульса и измерением кровяного давления.
Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с повышением артериального давления, обусловленным стрессом, недосыпанием, напряжением и даже отравлением (например, свинцом). Однако говорить о наличии гипертонической болезни можно лишь тогда, когда артериальное давление повышается систематически и врач более трех раз в течение месяца фиксирует значения свыше 140 и 90 мм ртутного столба.
Проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии и формы. Различают три стадии гипертонической болезни.
На первой артериальное давление повышается часто, но кратковременно, и после отдыха быстро нормализуется. На второй — повышение стабильное и устраняется только применением лекарств. На третьей стадии течение болезни осложняется развитием изменений как в сосудах (артериосклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки).
Сначала самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменениями погоды появляются головные боли. Затем присоединяется тяжесть в голове, головокружения, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения сна. Учащается сердцебиение, появляются боли в области сердца, пульсация в кончиках пальцев и висках, шум в ушах, особенно при физическом и психическом напряжении. Отмечаются неопределенные боли в руках, ногах, спине, зябкость.
С переходом гипертонической болезни во вторую стадию такие состояния наблюдаются чаще. На третьей стадии присоединяются симптомы стойких нарушений функций органов (почек, сетчатки глаз и т. д.). При тяжелом протекании болезни значительно понижается зрение, происходят изменения в сосудах глазного дна и сетчатки.
На любой стадии болезни может наступить гипертонический криз — внезапное резкое повышение артериального давления, приводящее к острой сердечной недостаточности или сопровождающееся расстройствами кровообращения головного мозга, недостаточностью коронарных (питающих сердце) артерий. Длительная перегрузка сердца при постоянно повышенном давлении приводит к его гипертрофии (избыточному, разрастанию сердечной мышцы). Если не принимать лекарства, при продолжающейся увеличенной нагрузке сердце не справляется, наступает дистрофия мышцы и развивается сердечная недостаточность, которая может проявляться приступами сердечной астмы (нехватка воздуха при физической нагрузке, невозможность спать на низкой подушке и т. д.)
Повышенное артериальное давление может привести не только к перегрузкам сердца, сердечным болям, но и к инфаркту. А в результате увеличения нагрузки на сосуды может случиться инсульт, при котором нередко возникает паралич конечностей и даже смерть.
При устойчивом повышении артериального давления необходимо обратиться к врачу, который должен разобраться в причинах заболевания, подобрать дозы лекарственных препаратов и одну из схем лечения.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает «почетное» место среди сердечно-сосудистых заболеваний. В нашей стране уровень распространенности ИБС и смертности от нее – один из самых высоких в Европе. По данным Всемирной организации здравоохранения, на конец XX века в европейских странах с хорошо развитой медициной ежегодная смертность от ИБС среди пациентов старшего возраста составляет 745 случаев на 100 тыс. населения, а в странах СНГ этот показатель оказывается почти в 4 раза выше. Кроме того, среди больных ишемической болезнью очень часты случаи инвалидности и, соответственно, частичной или полной потери трудоспособности.
Термином «ишемическая болезнь сердца» специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит, соответственно, острое или хроническое нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). Так называемая преходящая ишемия может возникнуть и у здорового человека как результат физиологической регуляции кровоснабжения. Это бывает, например, при рефлекторном спазме артерии, который может быть обусловлен влиянием боли, холода, гормональных изменений, таких как выброс в кровь адреналина при стрессе.
В 95-97% случаев причиной развития ишемической болезни сердца становится атеросклероз. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, если он развивается в коронарных артериях, вызывает недостаточность питания сердца, то есть ишемию.
Но недостаточность питания сердца может быть вызвана и другими причинами, например, увеличением массы сердца при гипертонии, у людей физически тяжелого труда или спортсменов, иногда ИБС наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, при воспалительных болезнях сосудов, при инфекционных процессах и т.д.
К факторам риска, способствующим прогрессированию ишемической болезни, относятся, прежде всего, возраст (старше 50-60 лет), наследственная предрасположенность к ишемической болезни сердца, гиподинамия (то есть малоподвижный образ жизни), избыточный вес. На развитие ишемической болезни могут влиять и такие заболевания, как гипертония, болезни, связанные с нарушением углеводного обмена (в особенности опасен с этой точки зрения сахарный диабет). Кроме того, кардиологами доказано, что среди курящих ишемическая болезнь встречается чаще, чем среди тех, у кого нет этой вредной привычки.
Специалисты указывают и на распространенность ишемической болезни среди людей определенного психологического склада, который даже получил название «коронарный профиль личности». Это люди, постоянно стремящиеся к успеху во всех жизненных сферах, но при этом испытывающие неудовлетворенность тем, чего они добились. У них постоянно возникают перегрузки на работе, им ни на что не хватает времени. С годами людей «коронарного профиля личности» в нашей стране становится все больше – как следствие, с годами возрастает и угроза ишемической болезни, как наиболее распространенной.
Первыми признаками ИБС, как правило, становятся тягостные ощущения – то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше. Поводом для обращения к кардиологу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца, особенно если оно незнакомо больному и прежде не испытывалось им. Впрочем, то же самое относится и к «знакомым» ощущениям, которые изменили свой характер или условия возникновения. Подозрение на ИБС должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа. Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу, независимо ни от силы боли, ни от молодого возраста больного, ни от его хорошего самочувствия в остальное время.
Обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания. Развитие ИБС длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Однако надо отметить, что около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании. Особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда. Остальных могут беспокоить такие симптомы ИБС, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.
Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС является стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы ишемической болезни сердца является боль, которая чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможны также чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной.
Интенсивность боли тоже может быть различна – от легкой до непереносимо сильной. Боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. Больной бледен, у него снижается температура тела, кожа становится влажной, дыхание частое и поверхностное, учащается сердцебиение.
Стенокардия – очень опасное состояние, которое может продолжаться несколько часов и часто приводит к развитию инфаркта миокарда. Во время приступа инфаркта миокарда часто значительно повышается давление, поднимается температура тела, может возникнуть состояние удушья, перебои сердечного ритма (аритмия).
Основными проявлениями кардиосклероза являются признаки сердечной недостаточности (патологическая одышка, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и отеки) и аритмии.
Правильный диагноз при ишемической болезни сердца способен поставить только кардиолог с использованием современных методов диагностики. Однако многое зависит от того, как скоро больной заметит те субъективные ощущения, которые могут быть первыми симптомами болезни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Разумеется, любая диагностика начинается с опроса больного. Опытный и знающий кардиолог может многое сказать о больном даже без использования инструментальных методик. Поэтому перед обследованием у кардиолога больному необходимо как можно более точно вспомнить все ощущения в области сердца, которые он испытывает и испытывал раньше, определить, изменялись они или долгое время оставались неизменными, бывают ли у него такие симптомы, как одышка, головокружение, усиленное сердцебиение и т.д. Кроме того, врача-кардиолога может заинтересовать, какие болезни перенес пациент в течение жизни, какие лекарства обычно принимает и многое другое.
Много ценной информации может дать осмотр больного: кардиолог выслушивает возможные шумы в сердце, определяет, есть ли у пациента отеки или синюшность (симптомы сердечной недостаточности). Часто при осмотре можно установить наличие аритмии.
Во время лабораторных исследований определяется уровень холестерина и его фракций, триглицеридов, гомоцистеина, С-реактивного белка, что позволяет выявить «биохимические» факторы риска атеросклероза и провести их целенаправленную коррекцию. Исследуется глюкоза крови, а также ферменты, которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии.
Одним из главных методов диагностики всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС, является электрокардиография. ЭКГ помогает обнаружить отклонения в режимах работы сердечной мышцы, что может иметь решающее значение для диагностирования болезни.
В последние годы очень распространенным стало ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, ЭхоКГ сердца). ЭхоКГ позволяет выявить степень нарушения функции сердца, изменения размеров полостей, состояние клапанов сердца.
Лечение ИБС, как и ее диагностика, предполагает совместную работу кардиолога и пациента сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходимо позаботиться об изменении стиля жизни и о воздействии на факторы риска ИБС. Кроме того, назначается медикаментозное лечение, а при необходимости используются методы эндоваскулярного и хирургического лечения.
Аритмия сердца
При каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Сокращения следуют друг за другом через равные промежутки времени. Аритмией называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.
В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.
У здорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс. Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам. Довольно часто, к примеру, аритмиями, болями в сердце, ощущением удушья сопровождается предменструальный синдром у женщин.
Предрасположенность к аритмиям может передаваться по наследству, а может быть и осложнением после хирургической операции на сердце. Кроме того, аритмия может быть симптомом целого ряда заболеваний:
- гипертония;
- пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана;
- заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.
Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца), при повышении температуры тела. Тахикардия может быть и признаком очень многих болезней, и вариантом нормы.
Тахикардия обычно сопровождается слабостью, обморочными состояниями, потливостью, головокружениями, чувством нехватки воздуха, болью в области сердца.
Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (то есть между сокращениями). Симптомы брадикардии: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.
От брадикардии следует отличать брадисфигмию – редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, если сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.
Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Самыми частыми причинами экстрасистолии являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. При развитии экстрасистолии больные жалуются на перебои в работе сердца, слабость, одышку, боль в области сердца, головокружение.
При одной из самых распространенных – мерцательной аритмии – пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются, или мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.
Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение – ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту. Если приступ длится дольше полутора часов, появляются одышка и боли в области сердца. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался. Сердцебиение прекращается, человеку требуется срочно опорожнить мочевой пузырь, причем мочи выделяется много. Пароксизмальные нарушения среди аритмий – самые серьезные сигналы опасности.
Аритмия может быть самостоятельным заболеванием, а может – симптомом другой болезни. Некоторые аритмии могут пройти сами собой. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла без медицинского вмешательства, не следует откладывать визит к кардиологу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться весьма трагически.
Для определения причины аритмии по назначению кардиолога проводятся запись электрокардиограммы (ЭКГ), иногда суточное мониторирование ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца.
ЭКГ (электрокардиограмма)
ЭКГ - графическая запись электрических потенциалов, сопровождающих работу сердца, на движущейся бумажной ленте.
Показания к проведению ЭКГ
- подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний.
- ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, - возникновение аритмии.
- перед любыми оперативными вмешательствами.
- заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при - подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
- наличие профессионального риска.
С помощью электрокардиограммы врач может диагностировать различные заболевания сердца, приводящие к характерным изменениям на ЭКГ.
Холтеровское мониторирование (Холтер)
Мониторирование (наблюдение) ЭКГ по Холтеру — это непрерывная запись электрокардиограммы пациента в режиме реального времени. Запись осуществляется в течение суток или более, с помощью небольшого аппарата, который пациент все это время носит при себе. Аппарат регистрирует ЭКГ днем и ночью при привычном режиме дня пациента и дает возможность врачу видеть картину работы сердца в целом.
Если у вас возникают болевые ощущения в области сердца (колющие, ноющие, давящие), перебои в его работе, одышка при физической нагрузке или в покое, отеки конечностей, вам обязательно нужен кардиолог. Любой из этих симптомов, самостоятельно или в комплексе с другими должен обратить на себя ваше пристальное внимание, стать поводом для визита в клинику. Кардиолог занимается диагностикой и лечением врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний, при которых наблюдается повышение цифр артериального давления (гипертоническая болезнь, ИБС), функциональных заболеваний сердца (ВСД, аритмии), инфекционных и воспалительных процессов в сердце (эндокардит, миокардит), инфаркта миокарда и других патологий. Чем раньше будет проведено лечение, тем выше вероятность того, что болезнь не окажет существенного влияния на качество вашей жизни, не разовьются осложнения. В клинике «Медлайн» вы можете пройти полноценное обследование, включающее в себя консультацию кардиолога и врачей смежных специальностей, лабораторные исследования, инструментальную диагностику (ЭКГ, УЗИ, Холтер).
Врач невролог занимается диагностикой и лечением патологий мозга, спинномозговой жидкости, нервов, таких как: головная боль (мигрень, головные боли напряжения и т.д.); лицевые боли (невралгия тройничного нерва и т.д.); невропатия лицевого нерва; болезнь Паркинсона; эпилепсия; последствия травм головного и спинного мозга; энцефалиты; менингиты; рассеянный склероз; дисциркуляторные энцефалопатии; остеохондроз позвоночника; дегенеративные заболевания нервной системы; наследственные заболевания нервной системы и др.
Неврологический осмотр является частью диагностики множества отклонений, поскольку нервная система интегрирует реакции на факторы внешней и внутренней среды, отвечает за работу всех органов.
К наиболее распространенным неврологическим заболеваниям относятся:
1. Болезни позвоночника: остеохондроз и боли в спине различного происхождения.
2. Болезни периферической нервной системы: невралгия тройничного нерва, радикулиты, невропатии, полиневропатии.
3. Болезни сосудов головного мозга: недостаточность мозгового кровообращения, вегетативная дистония, энцефалопатии, последствия инсультов.
Основные симптомы неврологических заболеваний - это:
- Головная боль, которая может быть первичной (мигрени, боли напряжения, кластерная головная боль) и вторичной (является симптомом более серьезного заболевания, вроде, инсульта, опухоли головного мозга, инфекций или последствия травмы). Особенное опасение вызывают резкие головные боли, которые:
- впервые возникли в возрасте старше 50 лет;
- появились после «взрыва» в голове;
- затяжные и нарастающие;
- усиливаются при кашле, напряжении;
- нарушают сознание, память, речь или зрение;
- сопровождаются ухудшением общего состояния (температурой, ознобом).
Мышечная слабость - параличи или парезы (утрата чувствительности) в определенных местах рук и ног. Параличи бывают центральными - при инсульте, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, и периферическими - полиомиелиты, невропатии, невралгии лицевые.
Стреляющие боли в лице характерны для невралгии тройничного нерва и могут возникать от порыва ветра, от прикосновения к лицу, жевании и разговоре.
Нарушение речи проявляются в зависимости от уровня поражения:
- афазия - человек не может построить грамотно речь, не понимает лексические конструкции (после инсульта, травмы, в результате слабоумия, дегенеративных заболеваний);
- дизартрия - губы и язык не подчиняются человеку (инсульт, рассеянный склероз, опухоли, инфекции, мышечная дистрофия);
- дисфония - нарушение громкости голоса (инсульт, рассеянный склероз, опухоли, инфекции, мышечная дистрофия, аневризма, образования в груди, болезни сердца и аорты);
- отсутствие речи (поражение структур мозга, эпилепсия, шизофрения);
- алалия - несформированный речевой аппарат у детей (недоразвитость коры, шизофрения).
Опущение века или птоз может наблюдаться при поражении центральной нервной системы (инсульт, опухоли, травмы, аневризмы), периферической нервной системы (болезни глазодвигательного нерва); болезни мышц (миастении, дистрофии).
Боли и жжение в теле и конечностях сигнализирует о повреждении нервных волокон. Характерно для межреберной невралгии, невропатии локтевого нерва, диабетической полиневропатии.
Двоение в глазах или размытость контуров предметов также может происходить на уровне заболеваний ЦНС, периферической нервной системы и болезней мышц.
Неконтролируемые движения головой, руками, втягивание живота, речевые тики (покашливание, шмыганье) зачастую возникают из-за стрессовых ситуаций в детском возрасте (из-за волнения) и сопровождают человека всю жизнь.
Обмороки или утрата сознания наблюдаются по разным причинам, в зависимости от которых происходит нарушение мозгового кровотока: нарушение работы вегетативное системы, болезни сердца, болезни сосудов, повышение внутричерепного давления (опухоли), уменьшение объема крови (кровотечения, обезвоживания), отравления, психические болезни, а также в результате эпилепсии, травм, инфекционных заболеваний.
Если Вы заметили у себя один или несколько симптомов, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, только профессиональная консультация невролога поможет точно определить корень проблемы. Опытный невролог Центра иммунологии и репродукции уже на ранней стадии заболевания выявит имеющиеся нарушения нервной системы и подберет адекватную схему лечения.
Консультация ЛОР-врача, Аденоиды, Гайморит, Храп, Хронический ринит, Хронический тонзиллит, Снижение слуха, ЛОР-услуги в Центре иммунологии и репродукции
Кого принимаем:
Что лечим:
Заболевания ЛОР-органов.
После консультации специалиста, при отсутствии противопоказаний проводим широкий перечень лечебных процедур
Это зависит от того, получаете ли вы ее впервые или нет; если речь идет о ребенке — от возраста и темперамента малыша. В среднем - 10-15 минут.
Сколько нужно процедур на курс?
Это зависит от диагноза и силы болезни; эти вопросы обсуждаются с врачом на консультации.
Можно ли получать процедуры без предварительной консультации врача клиники?
Процедуры можно получать только после предварительной консультации нашего доктора. Это нужно для того, чтобы план лечения был составлен с учетом Ваших индивидуальных особенностей.
Да, после осмотра.
Выписывает ли больничные листы?
Да, после осмотра, если установлен факт утраты трудоспособности.
Оториноларингология (ЛОР) – это наука о заболеваниях и лечении уха, горла, носа и гортани. ЛОР-врач — это тот, кто диагностирует и лечит ухо, гортань, горло и нос.
Многолетняя мировая медицинская практика показала, что осмотры ЛОР-доктора нужны не только тем людям, которые чувствуют недомогания, но и здоровым. Консультации ЛОР-врача включены в программу диспансеризации детей: мамы должны привести здорового малыша на прием в 1 год, 3 и 7 лет; позже, уже школьниками, ЛОР-доктор осматривает ребят в 12, 15 и 17 лет; его заключение в обязательном порядке должно стоять на справке для поступления в колледж или институт. Детей, которые имеют проблемы со здоровьем, родители должны приводить на прием к ЛОР-врачу два раза в год.
Здоровых взрослых оториноларинголог ждет на прием 1 раз в год, особенно курящих мужчин — для них после 40 лет очень важен осмотр гортани, где может развиваться серьезная патология. Взрослым, имеющим проблемы с артериальным давлением или суставами, необходимо посещать ЛОР-врача 1 раз в 6 месяцев.
Не обойтись без консультации оториноларинголога и будущим мамам: при постановке на учет в женской консультации акушер-гинеколог направляет женщину на ЛОР-осмотр, чтобы вовремя заметить и пролечить даже самые малые очаги инфекции и обезопасить рождение малыша.
Само собой разумеется, что при возникновении боли или неприятных ощущений в ушах, горле, носу, снижении слуха или изменении голоса к ЛОР-врачу надо обращаться незамедлительно.
Практический многолетний опыт ЛОР-врачей и особенно достижения современной диагностики доказали, что хронические заболевания уха, горла и носа связаны не только и не столько с определенными видами болезнетворных микробов, сколько с индивидуальными особенностями строения и функции ЛОР-органов у каждого отдельного человека. Эти особенности могут быть как наследственного, так и приобретенного характера. Выявляются они только на профессиональной ЛОР-консультации.
В современной клинике ЛОР-врач после обычного инструментального осмотра дополнительно берет на исследование мазок со слизистых оболочек, чтобы понять, в какой бактериальной «компании» существуют ваши ЛОР-органы, проводит специальные тесты для исследования слуха и делает эндоскопию ушей, горла, носа, носоглотки и гортани.
Иногда для окончательной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования: анализы крови, рентген, реже - компьютерная томография или магнито-резонансная томография придаточных пазух носа или височных костей. После завершения осмотра, тестов и эндоскопии ЛОР-врач ставит диагноз и назначает лечение.
Оториноларингологическое лечение, как правило, состоит из трех частей: первая - это собственно лекарственные препараты, которые принимает пациент, вторая — это процедуры, которые проводит врач, третья (и очень важная) — это индивидуальный план дальнейшего наблюдения пациента: его реабилитация после болезни и предупреждение повторных эпизодов заболевания.
Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии, его результаты положены в основу доказательной медицины. С помощью фиброскопа (гибкий, мягкий, очень тонкий эндоскоп – диаметром около 3 мм) ЛОР-врач может осмотреть полость носа: строение носовой перегородки (есть ли на ней утолщения или гребни, мешающие потоку воздуха); выходы из носовых пазух, их состояние (не заблокированы ли они выростами или полипами, которые мешают полностью излечиться от гайморита), наконец, заподозрить начало серьезной патологии.
Всю информацию, видимую через эндоскоп, врач выводит на монитор и показывает пациенту (в случае с детьми - родителям), эти данные записываются в видеофайл и, просмотрев его в следующий раз после проведенной терапии, можно достоверно оценить результаты лечения. Видеозапись хороша еще и тем, что после сохранения эндоскопического осмотра в видеофайл можно медленно, по кадрам просмотреть запись, уделив особое внимание наиболее важным моментам.
Процедура эндоскопии занимает несколько минут, проводится с анестезией используется для полной оценки состояния носа и носоглотки, уха, глотки, гортани.
Аденоиды — это образование, внешне похожее на гланды, которое располагается позади носа, между ним и глоткой. Аденоиды имеются у всех людей, но не у каждого человека они увеличиваются до большой степени. Своего максимального развития аденоиды достигают к 3-5 годам, а затем обычно подвергаются обратному развитию. Аденоиды небольшого размера не мешают ребенку нормально дышать и не вызывают осложнений. Но при наследственной предрасположенности и\или под влиянием частых простуд и аллергии они увеличиваются и начинают проявлять себя ночным храпом, частой заложенностью носа, гнусавым голосом, повторяющимися воспалениями.
Известно, что несвоевременная диагностика и неправильное лечение аденоидов приводит к хроническим заболеваниям носоглотки. Лечение аденоидов в Центре иммунологии и репродукции до II-III степени их увеличения проводится без операции, при отсутствии противопоказаний. После курса процедурного лечения врач дает рекомендации по режиму дня, специальных физическим упражнениям, индивидуальным мерам профилактики ОРВИ — говоря научным языком, по иммунореабилитации, которая позволяет снизить частоту переносимых малышом простуд до двух-трех в год и свести к минимуму вероятность рецидива аденоидов. Конечно, чем раньше проводится эндоскопическая диагностика, тем благоприятнее прогноз лечения.
Гайморитом «в народе» принято называть любой вид воспаления околоносовых пазух. На самом деле кроме двух гайморовых, есть еще лобные , решетчатые и клиновидные. Пазухи — это воздухоносные полости внутри костей черепа, которые выстланы слизистой оболочкой и через узкие проходы соединяются с полостью носа.
Околоносовые пазухи играют огромную роль в физиологии дыхания. Из пазух в полость носа поступает согретый воздух и выводится слизь вместе с обезвреженными микробами. При неблагоприятных обстоятельствах (сильная инфекция, простуда, аллергия, травма) или при определенных анатомических особенностях (например, блокирование выводных отверстий из пазух в нос искривленной носовой перегородкой) в полости пазух возникает застой и развивается воспаление. Такое воспаление называется синусит (от латинского слова «синус» - «пазуха»).
Острый синусит обычно проявляет себя сильной заложенностью носа, болью в области лба, темени, вокруг глаз, разнообразными выделениями из носа. В случае инфекции может повышаться температура тела. Нелеченый острый синусит может приводить к серьезным осложнениям. Леченый неправильно переходит в хроническую форму.
Процедурное лечение синусита включает в себя удаление гноя или инфицированной слизи из околоносовых пазух и введение в них лечебных растворов. Для этого используются различные методики. После курса процедурного лечения синусита ЛОР-врач дает рекомендации по реабилитации и составляет индивидуальный график профилактических осмотров.
Храп и синдром обструктивного апноэ сна - это достаточно сложные проблемы, находящиеся на стыке нескольких медицинских специальностей: оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии и эндокринологии.
ТЕЛЕФОН единой справочной в Воронеже:
e-mail: info@nmtmed.ru
НМТ в социальных сетях
Необходима консультация специалиста. Имеются противопоказания. Не является публичной офертой. 18+