Текст статьи "Врачебный прием"

Хронический гастрит, Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, Холецистит, Дисбактериоз кишечника

Врач гастроэнтеролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречающиеся жалобы больных, у которых имеются проблемы, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: изжога, отрыжка, диспепсия, боли в области желудка, понос, запоры, неустойчивый стул, ощущение горечи во рту, неприятный запах изо рта, чувство тошноты, вздутие живота, активное газообразование. Ведущее место среди заболеваний пищеварительного тракта занимают язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический дуоденит, хронический энтерит, целиакия, синдром раздраженного кишечника, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и др.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспалительный процесс слизистой оболочки желудка – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Воспаление становится причиной того, что в организме нарушается процесс переваривания пищи. А это, в свою очередь, ухудшает общее состояние организма, снижает работоспособность, появляется беспричинное утомление, слабость и другие симптомы, которые даже сам 1000 человек почему-то игнорирует, не заботясь о возможных последствиях.
Хронический гастрит может протекать и без симптомов – такая картина наблюдается примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6-7 часов после еды - как правило, по утрам. При этом после приема пищи вам может становиться заметно лучше. Среди других симптомов – изжога, отрыжка, тошнота. Если неприятные ощущения беспокоят постоянно и не проходят больше недели – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и начать лечение, которое может помочь избежать неприятных осложнений.
На вопрос «Что является причиной гастрита?» большинство из нас ответит довольно легко: неправильный режим питания, слишком много острой пищи, курение, употребление алкоголя. Некоторые назовут стресс. Другие вспомнят употребление некоторых лекарств.
Врачи подтверждают: все это действительно влияет на появление заболевания. Однако последние исследования доказывают: чаще всего все эти факторы не являются основными. Примерно в 85% случаев болезнь возникает «благодаря» обитающей в желудке бактерии Helicobacter Pylori , или попросту говоря, хеликобактера. Это открытие в конце XX века стало одним из поворотных моментов в гастроэнтерологии – ведь традиционно считалось, что «заразиться» гастритом невозможно.
Как правило, бактерии хеликобактер пилори попадают в организм еще в детстве, потом «дремлют» там неопределенно долго, а в какой-то момент начинают «действовать», вызывая заболевание.
Коварный хеликобактер распространен очень широко: например, в странах Восточной Европы, Helicobacter Pylori встречается у 40-70% населения. Причем вероятность заболеть хроническим гастритом, если человек инфицирован в возрасте до 20 лет, составляет более 50%; в этом случае у него развивается так называемый «хеликобактерный гастрит». Его особенность в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.
Если такую язву лечить обычными средствами, не уничтожая бактерии, то вероятность того, что она 1000 возникнет снова, чрезвычайно высока и приближается к 90 % в течение уже первого года после окончания терапии. Поэтому подходить к лечению, а значит, выведению из организма главного врага желудка – хеликобактера, необходимо очень внимательно и со всей серьезностью.
Хеликобактерный гастрит необходимо лечить комплексно. Это значит, что борьба с болезнью ведется сразу по нескольким направлениям: специальным образом подобранные антибиотики убивают инфекцию; гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия; третьи препараты влияют на изменение секреции в желудке и т.д. Такая «множественная» терапия позволяет вылечить заболевание.
Кроме того, гастроэнтеролог порекомендует и подходящую диету - как на время лечения, так и после него.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Появление язв в желудке и примыкающей к нему двенадцатиперстной кишке, согласно статистике, – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Почти 10 процентов населения земного шара страдает язвенной болезнью. У нас в России на учете у гастроэнтеролога стоит больше 1,5 миллионов язвенников, а сколько людей болеют, но не обращаются к врачу, можно только догадываться.
В большинстве случаев язва проявляется как тянущая боль в кишечнике. Боль может быть вызвана раздражением язвы желудочным соком, а также влиянием пищи как на язву, так и на нервный аппарат желудка. Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений. Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).
Одним изчастых и наиболее ранних симптомов язвенной болезни является изжога (кислая отрыжка). Как и боли, она наблюдается обычно ночью или на голодный желудок. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен (так называемое «болезненное чувство голода»). Однако следует иметь ввиду, что в некоторых случаях язвенная болезнь протекает бессимптомно!
Ученые склоняются к мнению, что в 90% случаев язву в желудке и двенадцатиперстной кишке вызывает бактерия Helicobacter pylori. Все начинается с того, что микроорганизм пробирается внутрь желудка. Через грязную посуду, невымытые руки, детские соски и даже поцелуи он легко оказывается во рту, а после вместе с пищей и слюной перемешается дальше по пищеварительному тракту.
Едкая среда желудка не помеха для хеликобатера, поскольку он умеет создавать вокруг себя защитную прослойку из ферментов, которые нейтрализуют кислоту. Впрочем, бактерия не долго плавает в желудочном соке, главное место ее обитания — внутренняя стенка желудка или кишечника. С помощью жгутиков она просверливает вход под ее слизистую оболочку и проникает в клетки стенок желудка. Хеликобактер пилори питается этими клетками и выделяет ядовитые продукты жизнедеятельности. Поврежденная микроорганизмом слизистая оболочка больше не предохраняет стенки желудка от действия агрессивной среды. Сначала на них образуется область воспаления, которая затем переходит в язву.
Возникновение язвенной болезни происходит под воздействием целого ряда факторов. Тут и генетическая предрасположенность, и погрешности в питании, на которых следует остановиться подробнее. Так, прием грубой и острой пищи вызывает повышенную выработку соляной кислоты, что влечет за собой развитие предъязвенных состояний — хронического гастрита и гастродуоденита.
Немалую роль в возникновении язвенной болезни играют и вредные привычки, которые оказывают как прямое, так и опосредованное влияние на слизистую оболочку желудка. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе. Алкоголь также усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
Появление язвы может спровоцировать и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (резерпин, кортикостероидные гормоны, препараты группы аспирина).
Тем не менее, несмотря на обилие причин вызывающих язвенную болезнь, большинство ученых полагает, что главным пусковым моментом язвенной болезни являются нервно-психические факторы. Это сдвиги в работе нервной системы, возникшие вследствие отрицательных эмоций, умственного напряжения, стрессов, которыми так «богата» жизнь современного горожанина. Подобные стрессы приводят к нарушению функции вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов, в результате чего кровь перестает поступать к слизистой желудка и происходит ее переваривание желудочным соком. К такому состоянию нервной системы, помимо стрессов, приводят тревога, депрессия, астения (общее истощение нервной системы).
Чтобы добиться полного заживления язвы необходимо назначать препараты, которые действуют на разные механизмы заболевания. Так, это могут быть 1-2 антибиотика, действующие на Helicobacter pylori. В помощь антибиотикам используются средства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. Хорошего лечебного эффекта помогают добиться и антациды — средства, нейтрализующие соляную кислоту, которая агрессивно действует на слизистую желудка.
Одна из самых больших ошибок, которую совершают люди при появлении неприятных ощущений в области желудка — это самолечение. Действительно, нередко прием соды или какого-либо антацидного препарата снимает боли и приносит облегчение. Однако при этом не достигается полное излечение, и последующие рецидивы могут быть куда более серьезными. Курс же назначенный вам врачом, поможет справится с этим неприятным заболеванием.

Холецистит

Холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря, вызванное попаданием в орган бактерий, вирусов или имеющее паразитарную природу. Его считают одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения.
Возбудителями холецистита в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам либо с током крови или лимфы.
Основная причина развития холецистита – нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т.д.). Это приводит к застою желчи, сгущению и образованию конкрементов (камней). Нарушения эвакуации желчи часто сопровождаются ее инфицированием, что приводит к воспалению стенки желчного пузыря и развитию острого холецистита.
К предрасполагающим факторам относятся:
1)заболевания органов желудочно-кишечного тракта, такие, к примеру, как гастрит (снижается секреторная активность желудка), желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия (нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей);
2)наличие паразитов (лямблий, аскарид);
3)травмы желчного пузыря и печени;
4)наличие очагов хронической инфекции;
5)нарушения иммунного статуса; 
6)частые запоры;
7)нерегулярное питание, преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином;
8)частые переедания;
9)малоподвижный образ жизни;
10)беременность.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).
По характеру течения заболевания различают острый и хронический холецистит.
Острый холецистит, как правило, начинается внезапно. Первым его проявлением является боль. Она возникает в области правого подреберья и отдает в подложечную область, плечо и правую лопатку. С течением времени боль становится все сильнее. Постоянные симптомы острого холецистита – тошнота и рвота, которая не приносит облегчения больному. С первых же дней заболевания отмечается повышение температуры тела. Появление яркой желтухи кожи и склер указывает на препятствие нормальному оттоку желчи в кишечник, что может быть связано с закупоркой желчного протока камнем.
При появлении первых симптомов холецистита лучше сразу обратиться к врачу. До приезда специалиста нельзя принимать никаких лекарственных средств или использовать грелки, в противном случае возможны серьезные осложнения (например, гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, острый панкреатит, механическая желтуха и другие).
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается после острой.
При хроническом холецистите наблюдается тупая боль в правом подреберье (возникает после приема жирной пищи), чувство тяжести в верхних отделах живота, ощущение горечи во рту, вздутие живота, тошнота, отрыжка, запор. Нарушение переваривания и всасывания жиров при этой форме заболевания приводит к развитию энтеральной недостаточности, дисбактериозу, обострению хронических заболеваний кишечника.
Причиной хронического бескаменного холецистита могут быть паразитарные инфекции (лямблиоз и др.), бактериальная флора (кишечная палочка, стрепто-, стафилококки и др.), реже заболевание развивается в результате сепсиса (воспалительной реакции организма на инфекционный процесс), травмы, ожогов.
Диагностика холецистита достаточно проста. Она включает в себя:
1)УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы; 
2)общий и биохимический анализ крови; 
3)рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие камней в желчных протоках)

После прохождения необходимых исследований и установления причины болезни назначается курс лечения. Лечение холецистита должно проводиться под наблюдением врачей в хирургическом стационаре. Подход к лечению и, соответственно, выбор препаратов - индивидуальный и зависит от множества причин: от наличия сопутствующих заболеваний, от того, как протекает основное (холецистит) заболевание.
При хронической форме заболевания, как правило, назначают: соблюдение диеты (полностью исключается жирная пища), употребление минеральной воды, антибиотики широкого спектра и спазмолитики (во время обострений), желчегонные средства (они стимулируют секрецию желчи), средства, повышающие тонус желчного пузыря, комплекс витаминов (группы В), аскорбиновую кислоту.
Лечение холецистита (хронического) должно проходить под контролем врача, всем пациентам, страдающим этим заболеванием, следует проходить профилактические осмотры 2 раза в год.
Необходимость хирургического вмешательства возникает в том случае, если применение лекарственных препаратов не облегчает состояние больного или были обнаружены камни в желчном пузыре.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз - это нарушение состава и свойств микрофлоры. Возникнуть он может где угодно: и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Но дисбактериоз кишечника диагностируется намного чаще, чем все другие варианты дисбактериоза вместе взятые. Неудивительно, что часто употребляя слово «дисбактериоз», и врачи, и больные почти всегда подразумевают именно дисбактериоз кишечника.
В кишечнике обитают различные полезные бактерии, обеспечивающие нормальную работу нашего организма: молочнокислые бактерии, кишечная палочка, различные виды кокков и многие другие. Постоянство состава этой микрофлоры очень важно для поддержания хорошего здоровья. С ее помощью осуществляется защитная функция в случае попадания микробов, которые содержатся в недоброкачественной пище, грязных овощах и фруктах; иммунная, которая стимулирует выработку антител, повышая иммунитет человека; синтез незаменимых для человека витаминов (например, витамина К, который играет важную роль в системе свертывания крови).
Однако, когда вследствие различных причин, о которых далее пойдет речь, происходят нарушения микрофлоры кишечника, развивается «дисбактериоз».
Наиболее частой причиной дисбактериоза является лечение антибактериальными препаратами (антибиотики, сульфаниламиды и т.д.). Ведь совершенно очевиден тот факт, что практически невозможно убить «плохие» микробы, оставив при этом в неприкосновенности «хорошие». Однако не только антибиотики бывают «виновниками» дисбактериоза. По большому счету, любые препараты и любые способы терапии, подавляющие иммунитет, способствуют развитию дисбактериоза (кортикостероидные гормоны, лучевая терапия, использование средств, подавляющих рост опухолей и т.п.).
Еще одна причина дисбактериоза - нарушения питания. Это и однообразная пища, и различные злоупотребления (жирным, сладким), и тяга населения к экспериментам над собой (голодание, уринотерапия, кефирная диета, яблочные дни, банановые недели).
Обусловливают возникновение дисбактериоза и такие заболевания, как гастриты, дуодениты, язвы, панкреатиты, колиты. Вполне естественно также, что к дисбактериозу может привести любое оперативное вмешательство на органах системы пищеварения.
Инфекционные болезни и наличие паразитов тоже относятся к числу причинных факторов появления дисбактериоза кишечника.
У детей первого года жизни дисбактериоз может быть следствием необоснованно раннего введения прикорма.
Основные симптомы дисбактериоза относятся следующие:
Синдром желудочно-кишечной диспепсии: нарушения со стулом, как правило, диарея, но могут быть и запоры. Больные также жалуются на урчание в животе, вздутие, неприятный вкус во рту, отрыжку, тошноту, изжогу.
Болевой синдром: боли в животе различного характера.
Аллергический синдром. Проявляется практически у всех больных дисбактериозом. Выражается, как правило, в том, что человек не может переносить какие-то продукты. Вскоре после употребления в пищу таких продуктов у больных появляется тошнота, жидкий стул, вздутие, аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек.
Синдром нарушенного кишечного всасывания. Характеризуется, во-первых, упорной диареей, а во-вторых, признаками, очевидными для конкретных нарушений. И если процессы нарушения всасывания длятся долго, то четко обозначаются общие признаки нездоровья человека: падает иммунитет, на фоне чего начинается частые заболевания носоглотки, бронхов, легких, кожи, суставов.
От синдрома нарушенного кишечного всасывания в прямой зависимости находится другой - синдромокомплекс витаминной недостаточности.
Аноректальный синдром. Чаще всего развивается у людей при длительном лечении антибиотиками. Ему предшествует общее плохое самочувствие: слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Затем может подняться температура, начинается понос и тупая боль в аноректальной области.
При дисбактериозе «расцветает» патогенная микрофлора, плохо (или полностью) не усваиваются необходимые организму питательные вещества и микроэлементы. В кишечнике накапливается огромное количество токсических веществ, которые, всасываясь в кровь, поражают все органы и ткани. Снижается эффективный синтез витамина Д в организме, противовирусная и противоопухолевая защита, нарушается местный иммунитет.
Вследствие этого «простейший» дисбактериоз кишечника может явиться первопричиной поражения органов и тканей и вызывать многие заболевания, например, панкреатит, сахарный диабет, жировой гепатоз, цирроз, желчекаменную болезнь.
Дисбактериоз кишечника может также привести к экземе, псориазу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме, пищевой и поливалентной аллергии, иммунодефициту, изменению состава крови, заболеваниям щитовидной железы, центральной нервной системы и даже психическим заболеваниям!
Лечение дисбактериоза – дело не простое, требует от врача достаточной квалификации, а от пациента – терпения. В качестве компонентов терапии используется определенная диета и фармакологические средства.
Выбор диеты и лекарств обусловлен конкретным вариантом болезни, который уточняется причиной, жалобами и симптомами, анализами. Основной, но далеко не единственный способ лечения - выяснить, каких бактерий не хватает и восполнить недостачу с помощью так называемых эубиотиков - лекарственных средств, представляющих собой высушенные и специальным образом обработанные кишечные микробы. Попадая в кишечник, эти микробы оживают и начинают выполнять свою работу.
Применяют также ферменты (фестал, мезим, энзистал, панзинорм и т.д.), витамины. Особенностью некоторых вариантов дисбактериоза является не снижение общего количества микроорганизмов, а значительное преобладание какого-нибудь одного микроба, например, стафилококка. В такой ситуации приходится использовать антибиотики, подавляющие именно стафилококк.

Консультация гастроэнтеролога необходима, если вас беспокоят боли в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры, поносы и тому подобное. Врач гастроэнтеролог клиники «Медлайн» назначит необходимые обследования для установления правильного диагноза и определит дальнейшую тактику лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, гастроэнтеролог нашей клиники имеет специализацию диетолога. Консультация диетолога - первый шаг в ответственном подходе к своему питанию. Врач диетолог подберет калорийность и питательную ценность пищи, оценит содержание витаминов, белков, жиров и углеводов, проведет подбор комплексного восстановительного и укрепляющего питания при многих заболеваниях и синдромах.

Детский гинеколог - профессия редкая, возникшая на стыке гинекологии и педиатрии.
Как правило, гинекологические заболевания в детском возрасте развиваются скрытно, исподволь, имеют стертую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно, но необходимо, так как "родом из детства" могут быть бесплодие и другие серьезные нарушения репродуктивной сферы.
У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляется следующая гинекологическая патология: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища); пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ; преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).
Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Дело в том, что у 1000 девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий — естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм, вызывая описанные симптомы. Лечение вульвовагинитов порой бывает сложной задачей и всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов.
Как это ни удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробный (от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности). В данной ситуации маме следует помнить о такой возможности и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.
Поводом для обращения к детскому гинекологу является наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причинами таких изменений могут быть кисты и опухоли яичников (врожденные или приобретенные), порой возникающие у девочек, также как и у взрослых женщин.
В раннем детском возрасте можно бережно и, самое основное, своевременно диагностировать и исправить неправильное строение наружных половых органов у девочек. Иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) могут возникать сращения малых половых губ (синехии), которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вторичного вульвовагинита. Врач назначит терапию, приводящую к постепенному исчезновению синехий.
Детский гинеколог может помочь в решении эндокринных проблем. Увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или избыток веса, у девочки в возрасте от 0 до 8 лет – все эти признаки должны насторожить мать девочки и послужить  поводом обязательного обращения к детскому гинекологу.

Итак, консультация детского гинеколога необходима в следующих случаях:
 - нерегулярные менструации в течение 1-1,5 лет;
 - длительность цикла менее 21 или больше 35 дней;
 - менструации отсутствуют больше 1,5 - 2 месяцев;
 - болезненные менструации;
 - чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней, или сопровождающиеся нарушением общего состояния менструации;
 - выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха;
 - зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании;
 - наличие в окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи;
 - наличие бородавчатых образований или их начальных форм в области наружных половых органов, являющихся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки,  - контагиозный моллюск на кистях рук и др.);
 - избыточный рост волос на ногах, лице, груди;
 - задержка полового развития (если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, оволосении), а так же раннее появление вторичных половых признаков (ранее 10-11 лет);
 - отсутствие менструации после 14 лет;
 - при начале половой жизни.

Детский гинеколог клиники «Медлайн» проведет диагностику, направленную на выявление гинекологической патологии у девочек и девушек и назначит адекватное лечение.

Иммунодефициты, Аутоиммунные состояния, Аллергия, Иммунограмма

Врач иммунолог специализируется на диагностике, профилактике и лечении заболеваний иммунной системы и ее дисфункций. Иммунная система человека призвана эффективно защитить клетки и ткани человека от чужеродных агрессоров внешней и внутренней среды. Не зря для воинов иммунитета ученые дали необычные названия: клетки-киллеры, клетки-супрессоры (подавители), клетки-помощники, клетки памяти. Все они выдерживают ежесекундную осаду целой армии опасных для человека захватчиков. И все бы было просто замечательно, но неблагоприятная экология, растущая химизация быта, неправильное питание и хронические стрессы наносят существенный ущерб функционированию иммунной системы. Да и микроорганизмы стали более приспособленными: некоторые из них обладают феноменом «ускользания, иммунного побега» от распознавания клетками-защитниками.
Нарушения функционирования собственной иммунной системы может развиваться несколькими путями:
1.    Усиление реакции на чужеродное вещество - реакции гиперчувствительности, или аллергические. В настоящее время известно необычайное множество субстанций, которые могут вызвать такую реакцию (шерсть животных, домашняя пыль, мельчайшие паразиты - клещи, пыльца растений, продукты питания и др.). Это может проявляться аллергической сыпью, отеком гортани, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и даже анафилактическим шоком. В таких случаях необходима консультация аллерголога-иммунолога.
2. Иммунодефицитные состояния - возможно развитие как тотального угнетения всех звеньев иммунитета, так и отдельных защитных реакций. Иммунодефицитные состояния - это не только СПИД. Это и контингент часто болеющих острыми респираторными инфекциями, и гепатиты, и онкологические болезни.
3. Аутоиммунные заболевания - под воздействием каких-либо факторов собственные клетки организма становятся «чужими» для иммунных клеток, и они стараются всеми силами их погубить (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

Иммунодефициты

Иммунодефициты – это врожденное или приобретенное отсутствие и или ослабление одного из звеньев системы иммунитета.
Иммунодефициты делают организм беззащитным против микробов и вирусов. При недостаточности иммунной системы даже безвредные бактерии, которые десятилетиями живут в нашем организме, могут вызывать тяжелые заболевания. В таких случаях антибиотики и противовирусные средства незначительно помогают организму, но не излечивают его окончательно.
При длительном напряжении и срыве регуляции иммунная система теряет свое защитное значение и проявляется ее «темная» сторона. Отказ того или иного специфического иммунного механизма приводит к развитию иммунодефицита — болезни, обусловленной недостаточностью иммунитета.
Под иммунологической недостаточностью первичного происхождения принято понимать генетически обусловленную неспособность организма продуцировать то или иное звено иммунного ответа. Первичные иммунодефициты называют также врожденными, поскольку они проявляются вскоре после появления человека на свет и имеют четко выраженный наследственный характер. Примером врожденных иммунодефицитных состояний являются гемофилия, некоторые виды глухоты и карликовости.
Родившийся ребенок с врожденным дефектом иммунной системы обычно ничем не отличается от нормального новорожденного. Первые недели жизни (до тех пор, пока в его крови циркулируют антитела, полученные от матери, а также с первым материнским молоком) он выглядит вполне здоровым. Но очень скоро скрытое неблагополучие проявляется. Начинаются повторные инфекции — воспаление легких, гнойные поражения кожи и пр. Ребенок начинает сильно отставать в развитии, он ослаблен, зачастую не может ходить, неполноценен в интеллектуальном отношении. Многие формы первичных иммунодефицитов обычно осложняются развитием злокачественных опухолей.
Приобретенные дефекты иммунитета нередко называют вторичными, так как они возникают и развиваются после какого-либо первичного воздействия. Так, например, ионизирующая радиация при воздействии на организм, разрушая главный орган иммунитета – лимфатическую ткань, резко ослабляет иммунную систему. Значительную группу составляют вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие повреждения иммунной системы патологическими процессами, недостаточного питания, гиповитаминозов.
К наиболее полно изученным факторам приобретенного иммунодефицита относятся облучение, фармакологические средства и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) человека, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Аутоиммунные состояния

Аутоиммунные состояния – состояния, при которых иммунитет ошибочно атакует свои собственные органы и ткани. К иммунным болезням относятся и процессы, обусловленные иммунопатологическими реакциями, повреждающими собственные ткани организма. Инициаторами этих реакций могут быть как чужеродные, так и собственные антигены. В первом случае отдельную группу составляют аллергические заболевания.
Для аутоиммунных реакций характерно появление в организме так называемых агрессивных аутоантител. Существуют аутоиммунные процессы, индуцируемые чужеродными агентами, имеющими сходство с тканями хозяина. Такими свойствами обладают многие бактериальные и вирусные антигены. Иммунный ответ на чужеродные антигены нередко приводит к ликвидации «лояльного отношения» - снятию толерантности к собственным антигенам и развитию иммунопатологического процесса. Иммунная система узнает чужеродные вещества и вовремя способствует нейтрализации отрицательных сторон их действия. Однако всегда ли иммунная система правильно отличает вредное от полезного? И правильно ли она поступает при реализации своей основной функции, заключающейся в том, что все чужое в организме подлежит уничтожению? В организме возникает так называемый феномен «ошибки узнавания», заключающийся в том, что иммунная система при этом на индифферентные и нередко даже на полезные факторы реагирует как на вредные, мобилизуя против них свои защитные функции.

Аллергия

Механизм аллергии кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Иммунная система начинает бурно реагировать на совершенно естественные вещества из нашей окружающей среды, производит большое количество «ненужных» антител и ведет себя так, как будто реагирует на что-то вредное. Мало того, в результате такой «войны» наносится вред организму.
Теперь ранее безобидные антигены становятся аллергенами, а сам процесс такого «перевоплощения» называется сенсибилизацией. Симптомы аллергии проявляются при повторном контакте с аллергеном (при первой встрече организм только «запоминает» аллерген). Благодаря «хорошей памяти» иммунной системы обострения любого аллергического заболевания отмечаются всякий раз после контакта с аллергеном.
Аллергические антитела, которыми иммунная система «атакует» аллергены, называются IgE (иммуноглобулины Е). Взаимодействие между этими антителами и аллергеном на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток) приводит к выделению таких веществ, как гистамин, лейкотриены и других медиаторов аллергии. В нормальных количествах эти медиаторы играют свои роли в иммунном ответе, но при аллергии наблюдается их избыток. Они выделяются в таких больших количествах, что наносят вред окружающим тканям и органам. Они же определяют симптомы аллергии: чихание и насморк при поллинозе; тошноту, рвоту, боли в животе при пищевой аллергии; удушье и кашель при бронхиальной астме и т.д.

Исследование иммунного статуса (иммунограмма)

Иммунный статус это показатели работы иммунной системы. Он включает исследование количественных показателей компонентов иммунной системы и определение их функциональной активности. В нем учитывается количество клеток (лейкоцитов, макрофагов или фагоцитов), их процентное соотношение и функциональная активность, а также "вещества", которые эти клетки вырабатывают - иммуноглобулины (Ig) классов A, M, G, E, компоненты системы комплемента.
Показанием к назначению исследования иммунологического статуса является любое подозрение неадекватной работы иммунной системы – тяжелое течение инфекционных болезней, наличие хронических или часто рецидивирующих инфекционных заболеваний, наличие очагов хронического воспаления, заболевания соединительной ткани, аутоиммунные процессы и др.
Оценка иммунного статуса позволяет уточнить диагноз заболевания, определить лечебную тактику. При отклонениях в работе иммунной системы больному могут быть назначены иммунотропные препараты, такие как иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры. Так же может быть проведена заместительная терапия с помощью введения иммунных сывороток, иммуноглобулинов, лейкоцитарной массы, препаратов интерферонов.

В клинике «Медлайн» вы можете проконсультироваться у иммунолога-аллерголога, сдать кровь на исследование иммунного статуса (развернутая иммунограмма), аллергию и другие анализы.
 

Гипертония, Ишемическая болезнь сердца, Аритмия сердца, ЭКГ, Холтер

Врач кардиолог занимается проблемами профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония, аритмия, хроническая сердечная недостаточность.

Основными причинами возникновения заболеваний сердца является широкое распространение факторов риска развития ИБС и непосредственно артериальной гипертонии. Многие из них могут быть устранены, что существенно снизит риск таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и др.
Первым этапом работы кардиолога с пациентом является подробный расспрос и осмотр, позволяющий выявить первые проявления болезни, их характер и интенсивность, определить время возникновения жалоб и их связь с другими заболеваниями. На основании этого специалист определяет объем исследований (ЭКГ, Холтер и др.), который поможет установить правильный диагноз, определить риск сердечно-сосудистых осложнений. 

Гипертония

Гипертония — это состояние, при котором временно или постоянно повышено напряжение (тонус) мышц артерий. Просвет сосудов сужен, и поступление крови к органам затруднено. Неудивительно, что все системы, и в первую очередь головной 1000 мозг, от этого страдают.
Гипертония развивается, когда в центральной нервной и других системах разлаживается механизм регулирования тонуса сосудов. Однако точной причины развития гипертонической болезни не знает никто. Тем не менее, накоплено много сведений о предрасполагающих факторах. К ним относятся:
•    избыточное употребление соли (точнее - натрия, который входит в состав соли)
•    атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре)
•    курение
•    чрезмерное употребление спиртного
•    повышенная масса тела - ожирение
•    гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни).
Чаще гипертоническая болезнь встречается у жителей больших городов, у людей после сорока лет, озабоченных постоянной борьбой за существование, перегруженных ответственной работой.
Однако гипертония может развиться и у молодых людей, даже подростков, нередко бывает заболеванием семейным, то есть обусловленным наследственной предрасположенностью.
Начало гипертонии обычно не ощущается больными. Ее можно обнаружить подсчетом пульса и измерением кровяного давления.
Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с повышением артериального давления, обусловленным стрессом, недосыпанием, напряжением и даже отравлением (например, свинцом). Однако говорить о наличии гипертонической болезни можно лишь тогда, когда артериальное давление повышается систематически и врач более трех раз в течение месяца фиксирует значения свыше 140 и 90 мм ртутного столба.
Проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии и формы. Различают три стадии гипертонической болезни.
На первой артериальное давление повышается часто, но кратковременно, и после отдыха быстро нормализуется. На второй — повышение стабильное и устраняется только применением лекарств. На третьей стадии течение болезни осложняется развитием изменений как в сосудах (артериосклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки).
Сначала самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменениями погоды появляются головные боли. Затем присоединяется тяжесть в голове, головокружения, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения сна. Учащается сердцебиение, появляются боли в области сердца, пульсация в кончиках пальцев и висках, шум в ушах, особенно при физическом и психическом напряжении. Отмечаются неопределенные боли в руках, ногах, спине, зябкость.
С переходом гипертонической болезни во вторую стадию такие состояния наблюдаются чаще. На третьей стадии присоединяются симптомы стойких нарушений функций органов (почек, сетчатки глаз и т. д.). При тяжелом протекании болезни значительно понижается зрение, происходят изменения в сосудах глазного дна и сетчатки.
На любой стадии болезни может наступить гипертонический криз — внезапное резкое повышение артериального давления, приводящее к острой сердечной недостаточности или сопровождающееся расстройствами кровообращения головного мозга, недостаточностью коронарных (питающих сердце) артерий. Длительная перегрузка сердца при постоянно повышенном давлении приводит к его гипертрофии (избыточному, разрастанию сердечной мышцы). Если не принимать лекарства, при продолжающейся увеличенной нагрузке сердце не справляется, наступает дистрофия мышцы и развивается сердечная недостаточность, которая может проявляться приступами сердечной астмы (нехватка воздуха при физической нагрузке, невозможность спать на низкой подушке и т. д.)
Повышенное артериальное давление может привести не только к перегрузкам сердца, сердечным болям, но и к инфаркту. А в результате увеличения нагрузки на сосуды может случиться инсульт, при котором нередко возникает паралич конечностей и даже смерть.
При устойчивом повышении артериального давления необходимо обратиться к врачу, который должен разобраться в причинах заболевания, подобрать дозы лекарственных препаратов и одну из схем лечения.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает «почетное» место среди  сердечно-сосудистых заболеваний. В нашей стране уровень распространенности ИБС и смертности от нее – один из самых высоких в Европе. По данным Всемирной организации здравоохранения, на конец XX века в европейских странах с хорошо развитой медициной ежегодная смертность от ИБС среди пациентов старшего возраста составляет 745 случаев на 100 тыс. населения, а в странах СНГ этот показатель оказывается почти в 4 раза выше. Кроме того, среди больных ишемической болезнью очень часты случаи инвалидности и, соответственно, частичной или полной потери трудоспособности.
Термином «ишемическая болезнь сердца» специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит, соответственно, острое или хроническое нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). Так называемая преходящая ишемия может возникнуть и у здорового человека как результат физиологической регуляции кровоснабжения. Это бывает, например, при рефлекторном спазме артерии, который может быть обусловлен влиянием боли, холода, гормональных изменений, таких как выброс в кровь адреналина при стрессе.
В 95-97% случаев причиной развития ишемической болезни сердца становится атеросклероз. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, если он развивается в коронарных артериях, вызывает недостаточность питания сердца, то есть ишемию.
Но недостаточность питания сердца может быть вызвана и другими причинами, например, увеличением массы сердца при гипертонии, у людей физически тяжелого труда или спортсменов, иногда ИБС наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, при воспалительных болезнях сосудов, при инфекционных процессах и т.д.
К факторам риска, способствующим прогрессированию ишемической болезни, относятся, прежде всего, возраст (старше 50-60 лет), наследственная предрасположенность к ишемической болезни сердца, гиподинамия (то есть малоподвижный образ жизни), избыточный вес. На развитие ишемической болезни могут влиять и такие заболевания, как гипертония, болезни, связанные с нарушением углеводного обмена (в особенности опасен с этой точки зрения сахарный диабет). Кроме того, кардиологами доказано, что среди курящих ишемическая болезнь встречается чаще, чем среди тех, у кого нет этой вредной привычки.
Специалисты указывают и на распространенность ишемической болезни среди людей определенного психологического склада, который даже получил название «коронарный профиль личности». Это люди, постоянно стремящиеся к успеху во всех жизненных сферах, но при этом испытывающие неудовлетворенность тем, чего они добились. У них постоянно возникают перегрузки на работе, им ни на что не хватает времени. С годами людей «коронарного профиля личности» в нашей стране становится все больше – как следствие, с годами возрастает и угроза ишемической болезни, как наиболее распространенной.
Первыми признаками ИБС, как правило, становятся тягостные ощущения – то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше. Поводом для обращения к кардиологу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца, особенно если оно незнакомо больному и прежде не испытывалось им. Впрочем, то же самое относится и к «знакомым» ощущениям, которые изменили свой характер или условия возникновения. Подозрение на ИБС должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа. Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу, независимо ни от силы боли, ни от молодого возраста больного, ни от его хорошего самочувствия в остальное время.
Обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания. Развитие ИБС длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Однако надо отметить, что около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании. Особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда. Остальных могут беспокоить такие симптомы ИБС, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.
Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС является стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы ишемической болезни сердца является боль, которая чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможны также чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной.
Интенсивность боли тоже может быть различна – от легкой до непереносимо сильной. Боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. Больной бледен, у него снижается температура тела, кожа становится влажной, дыхание частое и поверхностное, учащается сердцебиение.
Стенокардия – очень опасное состояние, которое может продолжаться несколько часов и часто приводит к развитию инфаркта миокарда. Во время приступа инфаркта миокарда часто значительно повышается давление, поднимается температура тела, может возникнуть состояние удушья, перебои сердечного ритма (аритмия).
Основными проявлениями кардиосклероза являются признаки сердечной недостаточности (патологическая одышка, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и отеки) и аритмии.
Правильный диагноз при ишемической болезни сердца способен поставить только кардиолог с использованием современных методов диагностики. Однако многое зависит от того, как скоро больной заметит те субъективные ощущения, которые могут быть первыми симптомами болезни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Разумеется, любая диагностика начинается с опроса больного. Опытный и знающий кардиолог может многое сказать о больном даже без использования инструментальных методик. Поэтому перед обследованием у кардиолога больному необходимо как можно более точно вспомнить все ощущения в области сердца, которые он испытывает и испытывал раньше, определить, изменялись они или долгое время оставались неизменными, бывают ли у него такие симптомы, как одышка, головокружение, усиленное сердцебиение и т.д. Кроме того, врача-кардиолога может заинтересовать, какие болезни перенес пациент в течение жизни, какие лекарства обычно принимает и многое другое.
Много ценной информации может дать осмотр больного: кардиолог выслушивает возможные шумы в сердце, определяет, есть ли у пациента отеки или синюшность (симптомы сердечной недостаточности). Часто при осмотре можно установить наличие аритмии.
Во время лабораторных исследований определяется уровень холестерина и его фракций, триглицеридов, гомоцистеина, С-реактивного белка, что позволяет выявить «биохимические» факторы риска атеросклероза и провести их целенаправленную коррекцию. Исследуется глюкоза крови, а также ферменты, которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии.
Одним из главных методов диагностики всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС, является электрокардиография. ЭКГ помогает обнаружить отклонения в режимах работы сердечной мышцы, что может иметь решающее значение для диагностирования болезни.
В последние годы очень распространенным стало ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, ЭхоКГ сердца). ЭхоКГ позволяет выявить степень нарушения функции сердца, изменения размеров полостей, состояние клапанов сердца.
Лечение ИБС, как и ее диагностика, предполагает совместную работу кардиолога и пациента сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходимо позаботиться об изменении стиля жизни и о воздействии на факторы риска ИБС. Кроме того, назначается медикаментозное лечение, а при необходимости используются методы эндоваскулярного и хирургического лечения.

Аритмия сердца

При каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Сокращения следуют друг за другом через равные промежутки времени. Аритмией называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.
В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.
У здорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс. Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам. Довольно часто, к примеру, аритмиями, болями в сердце, ощущением удушья сопровождается предменструальный синдром у женщин.
Предрасположенность к аритмиям может передаваться по наследству, а может быть и осложнением после хирургической операции на сердце. Кроме того, аритмия может быть симптомом целого ряда заболеваний:
 - гипертония;
 - пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана;
 - заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.

Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца), при повышении температуры тела. Тахикардия может быть и признаком очень многих болезней, и вариантом нормы.
Тахикардия обычно сопровождается слабостью, обморочными состояниями, потливостью, головокружениями, чувством нехватки воздуха, болью в области сердца.
Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (то есть между сокращениями). Симптомы брадикардии: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.
От брадикардии следует отличать брадисфигмию – редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, если сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.
Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Самыми частыми причинами экстрасистолии являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. При развитии экстрасистолии больные жалуются на перебои в работе сердца, слабость, одышку, боль в области сердца, головокружение.
При одной из самых распространенных – мерцательной аритмии – пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются, или мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.
Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение – ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту. Если приступ длится дольше полутора часов, появляются одышка и боли в области сердца. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался. Сердцебиение прекращается, человеку требуется срочно опорожнить мочевой пузырь, причем мочи выделяется много. Пароксизмальные нарушения среди аритмий – самые серьезные сигналы опасности.
Аритмия может быть самостоятельным заболеванием, а может – симптомом другой болезни. Некоторые аритмии могут пройти сами собой. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла без медицинского вмешательства, не следует откладывать визит к кардиологу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться весьма трагически.
Для определения причины аритмии по назначению кардиолога проводятся запись электрокардиограммы (ЭКГ), иногда суточное мониторирование ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ - графическая запись электрических потенциалов, сопровождающих работу сердца, на движущейся бумажной ленте.
Показания к проведению ЭКГ
 - подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. 
 - ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки,  - возникновение аритмии. 
 - перед любыми оперативными вмешательствами.
 - заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при  - подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс. 
 - наличие профессионального риска.
С помощью электрокардиограммы врач может диагностировать различные заболевания сердца, приводящие к характерным изменениям на ЭКГ.

Холтеровское мониторирование (Холтер)

Мониторирование (наблюдение) ЭКГ по Холтеру — это непрерывная запись электрокардиограммы пациента в режиме реального времени. Запись осуществляется в течение суток или более, с помощью небольшого аппарата, который пациент все это время носит при себе. Аппарат регистрирует ЭКГ днем и ночью при привычном режиме дня пациента и дает возможность врачу видеть картину работы сердца в целом.

Если у вас возникают болевые ощущения в области сердца (колющие, ноющие, давящие), перебои в его работе, одышка при физической нагрузке или в покое, отеки конечностей, вам обязательно нужен кардиолог. Любой из этих симптомов, самостоятельно или в комплексе с другими должен обратить на себя ваше пристальное внимание, стать поводом для визита в клинику. Кардиолог занимается диагностикой и лечением врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний, при которых наблюдается повышение цифр артериального давления (гипертоническая болезнь, ИБС), функциональных заболеваний сердца (ВСД, аритмии), инфекционных и воспалительных процессов в сердце (эндокардит, миокардит), инфаркта миокарда и других патологий. Чем раньше будет проведено лечение, тем выше вероятность того, что болезнь не окажет существенного влияния на качество вашей жизни, не разовьются осложнения. В клинике «Медлайн» вы можете пройти полноценное обследование, включающее в себя консультацию кардиолога и врачей смежных специальностей, лабораторные исследования, инструментальную диагностику (ЭКГ, УЗИ, Холтер).

Врач невролог занимается диагностикой и лечением патологий мозга, спинномозговой жидкости, нервов, таких как: головная боль (мигрень, головные боли напряжения и т.д.); лицевые боли (невралгия тройничного нерва и т.д.); невропатия лицевого нерва; болезнь Паркинсона; эпилепсия; последствия травм головного и спинного мозга; энцефалиты; менингиты; рассеянный склероз;  дисциркуляторные энцефалопатии; остеохондроз позвоночника; дегенеративные заболевания нервной системы; наследственные заболевания нервной системы и др.

Неврологический осмотр является частью диагностики множества отклонений, поскольку нервная система интегрирует реакции на факторы внешней и внутренней среды, отвечает за работу всех органов.

К наиболее распространенным неврологическим заболеваниям относятся:
1. Болезни позвоночника: остеохондроз и боли в спине различного происхождения.
2. Болезни периферической нервной системы: невралгия тройничного нерва, радикулиты, невропатии, полиневропатии.
3. Болезни сосудов головного мозга: недостаточность мозгового кровообращения, вегетативная дистония, энцефалопатии, последствия инсультов.

Основные симптомы неврологических заболеваний - это:
-  Головная боль, которая может быть первичной (мигрени, боли напряжения, кластерная головная боль) и вторичной (является симптомом более серьезного заболевания, вроде, инсульта, опухоли головного мозга, инфекций или последствия травмы). Особенное опасение вызывают резкие головные боли, которые:
- впервые возникли в возрасте старше 50 лет;
- появились после «взрыва» в голове;
- затяжные и нарастающие;
- усиливаются при кашле, напряжении;
- нарушают сознание, память, речь или зрение;
- сопровождаются ухудшением общего состояния (температурой, ознобом).
Мышечная слабость - параличи или парезы (утрата чувствительности) в определенных местах рук и ног. Параличи бывают центральными - при инсульте, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, и периферическими - полиомиелиты, невропатии, невралгии лицевые.
Стреляющие боли в лице характерны для невралгии тройничного нерва и могут возникать от порыва ветра, от прикосновения к лицу, жевании и разговоре.
Нарушение речи проявляются в зависимости от уровня поражения:
- афазия - человек не может построить грамотно речь, не понимает лексические конструкции (после инсульта, травмы, в результате слабоумия, дегенеративных заболеваний);
- дизартрия - губы и язык не подчиняются человеку (инсульт, рассеянный склероз, опухоли, инфекции, мышечная дистрофия);
- дисфония - нарушение громкости голоса (инсульт, рассеянный склероз, опухоли, инфекции, мышечная дистрофия, аневризма, образования в груди, болезни сердца и аорты);
- отсутствие речи (поражение структур мозга, эпилепсия, шизофрения);
- алалия - несформированный речевой аппарат у детей (недоразвитость коры, шизофрения).
Опущение века или птоз может наблюдаться при поражении центральной нервной системы (инсульт, опухоли, травмы, аневризмы), периферической нервной системы (болезни глазодвигательного нерва); болезни мышц (миастении, дистрофии).
Боли и жжение в теле и конечностях сигнализирует о повреждении нервных волокон. Характерно для межреберной невралгии, невропатии локтевого нерва, диабетической полиневропатии.
Двоение в глазах или размытость контуров предметов также может происходить на уровне заболеваний ЦНС, периферической нервной системы и болезней мышц.
Неконтролируемые движения головой, руками, втягивание живота, речевые тики (покашливание, шмыганье) зачастую возникают из-за стрессовых ситуаций в детском возрасте (из-за волнения) и сопровождают человека всю жизнь.
Обмороки или утрата сознания наблюдаются по разным причинам, в зависимости от которых происходит нарушение мозгового кровотока: нарушение работы вегетативное системы, болезни сердца, болезни сосудов, повышение внутричерепного давления (опухоли), уменьшение объема крови (кровотечения, обезвоживания), отравления, психические болезни, а также в результате эпилепсии, травм, инфекционных заболеваний.

Если Вы заметили у себя один или несколько симптомов, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, только профессиональная консультация невролога поможет точно определить корень проблемы. Опытный невролог Центра иммунологии и репродукции уже на ранней стадии заболевания выявит имеющиеся нарушения нервной системы и подберет адекватную схему лечения.

Близорукость, Дальнозоркость, Астигматизм, Глаукома, Катаракта 

Врач офтальмолог занимается лечением воспалительных, возрастных и других заболеваний глаз, состояний после травм, лечением близорукости, дальнозоркости и астигматизма, занимается коррекцией зрения.

Близорукость

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Встречается близорукость чрезвычайно часто: по статистике, ею страдает каждый третий житель Земли. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне.
Развитию близорукости способствуют:
•    наследственная предрасположенность;
•    чрезмерная нагрузка на глаза: чтение в движущемся транспорте или в темноте, долгое сидение за компьютером и у телевизора;
•    ослабление или перенапряжение глазных мышц;
•    родовые травмы и травмы головного мозга.
У людей со 100% зрением изображение предметов, пройдя через оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке. При близорукости точка идеального изображения оказывается перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплы 1000 вшемся виде. Такая ситуация наблюдается только в том случае, когда в глаз попадают параллельные световые лучи, то есть, когда человек смотрит вдаль.
Лучи, идущие от близких предметов, не параллельны, а немного расходятся. С этими лучами близорукий глаз справляется, после их преломления в оптической системе изображение попадает прямо на сетчатку. Вот и получается, что при миопии человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.
Чаще всего изображение удаленных предметов не достигает сетчатки по двум причинам: в случае неправильной (удлиненной) формы глазного яблока; оптическая система глаза преломляет лучи слишком сильно.
Иногда случается и комбинированный вариант: сочетание обоих дефектов глазного яблока у одного человека.
Помимо того, что близорукий человек плохо видит удаленные предметы, у него также может нарушиться сумеречное зрение: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице и управлять автомобилем.
При постоянном напряжении глаз у близорукого человека возникают сильные головные боли, он быстро устает.
Самое тяжелое осложнение миопии — отслоение сетчатки. При этом зрение начинает резко падать, вплоть до абсолютной слепоты.

Дальнозоркость

Дальнозоркость — это нарушение зрение, при котором резко ухудшается способность видеть близкие объекты (расстояние 20-30 см).
Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей и у людей старше 40 лет.
Дальнозоркость, вызванная короткой продольной осью глаза, обычно передается по наследству от родителей детям.
После 40-45 лет в связи с возрастными изменениями в организме у многих людей начинает ухудшаться преломляющая способность хрусталика, и тогда наступает «старческая дальнозоркость».

Для того чтобы глаз нормально видел, изображение предметов должно фокусироваться на сетчатке. При дальнозоркости эта точка идеального изображения отодвигается, находится как бы позади сетчатки. В итоге человек видит картинку в слегка размытом виде.
Лучи, идущие от удаленных предматов, параллельны, от приближенных — расходящиеся. С последними дальнозоркие глаза справляются плохо. Таким образом, человек хуже всего видит вблизи и значительно лучше — вдаль.
Есть две причины того, почему световые лучи при дальнозоркости фокусируются слишком далеко: укороченное глазное яблоко или недостаточная преломляющая способность оптической системы глаза. Возможно также сочетание этих дефектов у одного человека.
Основные проявления дальнозоркости:
 - плохое зрение вблизи; 
 - повышенная утомляемость глаз при чтении; 
 - головные боли, жжение в глазах. 

Дальнозоркость, если ее игнорировать, чревата такими неприятными осложнениями как:
 - косоглазие;
 - частые воспалительные болезни глаз (конъюнктивит);
 - амблиопия («ленивый» глаз) — внешне глаз здоров, но плохо видит и исправить это не удается ни очками, ни контактными линзами.
Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, развитию глаукомы.

Астигматизм

Слово «астигматизм» состоит из греческого “stigme”, что значит точка, и частицы-отрицания «а». Таким образом, астигматизм — это глазная болезнь, при которой напрочь «отсутствуют точки». При астигматизме после преломления в оптической системе глаза световые лучи не сходятся в одну точку, а проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов. В результате вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое. Причем человек, страдающий астигматизмом, одинаково плохо видит как близкие, так и удаленные предметы.
По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.
Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.
В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.
Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.
В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.
Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.
Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Глаукома

Глаукома - это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.
В глазу постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Водянистая влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру - небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру - пространство между роговицей и радужкой - и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуально: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.
Глаукома - коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога.

Катаракта

Катаракта - это помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в специальном мешочке, который называется капсулой. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое по понятным причинам делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта - это естественный результат старения.
Катаракта - очень частое заболевание, являясь первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней - общих, как диабет, миотония, и глазных, как глаукома, близорукость и других.
Признаки катаракты:
 - постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами;
 - появление или увеличение степени близорукости, если катаракта прежде всего связана с помутнением центра хрусталика - его ядра;
 - пожилой возраст или наличие в прошлом факторов, способствующих появлению помутнений в хрусталике (помутнения хрусталика обнаруживаются доктором при осмотре глаз при помощи щелевой лампы).

Консультация офтальмолога необходима, если вы старше 40 лет. Именно после этой возрастной отметки возрастает риск таких заболеваний как глаукома, катаракта и других. Если вы часто сидите за компьютером, то вам так же стоит чаще проверятся у офтальмолога, так как своевременная коррекция зрения является одной из самых эффективных профилактик глазных заболеваний.

 

Врач офтальмолог клиники «Медлайн» проведет диагностику и лечение заболеваний глаз, среди которых близорукость, дальнозоркость, катаракта, глаукома, астигматизм, инфекционные заболевания глаз и другие.

Заболевания щитовидной железы

Гипоталамо-гипофизарные заболевания

Заболевания, обусловленные нарушением метаболизма кальция

Врач эндокринолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы человека. Эндокринную систему составляют железы внутренней секреции, расположенные в различных частях тела: щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз, надпочечники, половые железы. Центр эндокринной системы — так называемый гипоталамус — один из участков головного мозга. Главная его особенность состоит в том, что он одновременно относится и к нервной, и к эндокринной системе. Благодаря этому, нервная система может контролировать деятельность эндокринной. С помощью гормонов гипоталамус регулирует деятельность гипофиза (нижнего мозгового придатка), а последний с помощью своих гормонов — деятельность других желез: щитовидной, надпочечниковых, половых. Каждый из гормонов гипофиза регулирует деятельность какой-либо одной железы: например, адренокортикотропный гормон (АКТГ) — работу коры надпочечников, тиреотропный  гормон — работу щитовидной железы; гонадотропные гормоны — работу половых желез.
В нашем организме все железы внутренней секреции взаимосвязаны. При нарушении функции хотя бы одного эндокринного органа могут страдать многие органы других систем. Под контролем эндокринной системы находятся обмен веществ, процессы роста и созревания, половое развитие и функция воспроизводства, развитие нервной системы, защитные функции и процессы адаптации.
Нарушения работы эндокринной системы – регулирующей системы организма – часто проявляются вначале лишь общими симптомами, и иногда не принимаются во внимание. Однако они требуют обязательной диагностики и своевременной коррекции.
Эндокринные заболевания могут быть связаны с генетически обусловленными аномалиями, воспалительными и опухолевыми процессами в организме, расстройствами системы иммунитета, травмами, нарушениями кровоснабжения, поражениями различных отделов нервной системы, нарушением тканевой чувствительности к гормонам.
Выпадение какого-либо из компонентов гормональной регуляции из общей системы нарушает единую цепь регуляции функций организма и также приводит к развитию различных патологических состояний.
Патология эндокринной системы выражается заболеваниями и патологическими состояниями, в основе которых лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желез внутренней секреции.
Вопросы, связанные с эндокринной системой, диагностикой, лечением, предупреждением эндокринных заболеваний, входят в компетенцию эндокринолога.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью; как правило, характеризуется хроническим течением, нарушением всех углеводного, белкового, жирового обменов, нарушением тонуса кровеносных сосудов.
Симптомы: сухость во рту, жажда, повышенное количество выделяемой мочи, похудание различной степени, повышенный аппетит, сонливость, общая слабость, резкое снижение работоспособности, снижение либидо и потенции, склонность к инфекциям (фурункулез, пародонтоз) и грибковым заболеваниям (зуд кожи).
Заболевания щитовидной железы:
· тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) - состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. Проявления: общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, суетливость, гиперактивность, плохая переносимость тепла, сердцебиение, повышенный аппетит, снижение массы тела, нарушение половой функции, менструального цикла;
· гипотиреоз – угнетение функции щитовидной железы и снижение уровня ее гормонов в крови.Симптомы: общая слабость, утомляемость, плохая переносимость холода, снижение температуры тела, сухая кожа, ломкие волосы, повышенная масса тела при сниженном аппетите, низкий хрипловатый голос, запоры, нарушения менструального цикла
Ожирение, основные проявления которого одышка, сердцебиение, повышение артериального давления, слабость, снижение либидо, потенции, очень часто является одним из составляющих эндокринных заболеваний, например, таких, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома. Ожирение, развивающееся при всех вышеперечисленных заболеваниях, называют вторичным ожирением. Выяснить причину ожирения у каждого конкретного больного должен врач-эндокринолог, который, проведя ряд специальных исследований, установит, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием или имеет место вторичное ожирение. Если это вторичное ожирение, то лечить нужно основное заболевание.
Гипоталамо-гипофизарные заболевания:
· синдром гиперпролактинемии (самопроизвольное выделение молока из молочных желез, задержки менструаций или их отсутствие в течение 6 месяцев и более, бесплодие, снижение либидо, избыточный рост волос на лице, вокруг сосков, по белой линии живота). Гиперпролактинемия - это повышение концентрации гормона пролактина в крови. Это может быть вызвано физиологическими факторами. Например, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде. Однако довольно часто повышение концентрации пролактина в крови связано с патологическими процессами: с опухолями гипофиза, гипотиреозом, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, синдромом поликистозных яичников и др. Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки. Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.
· несахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина), который вырабатывается в гипоталамусе. Основные симптомы: повышенное количество выделяемой мочи, сильная жажда, связанное с этим нарушение сна.

Заболевания, обусловленные нарушением метаболизма кальция
· гиперкальциемия – нарушение обмена веществ, проявляющееся повышением уровня кальция в сыворотке крови (общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, похудание, боль в костях, слабость мышц конечностей).
· гипокальциемия – аномально низкое содержание кальция в сыворотке крови (жар, ознобы, сердцебиение, ломкость ногтей, нарушение роста волос, бессонница, мышечные судороги, подергивания, снижение памяти, депрессия, рвота, запоры).

Эндокринолог клиники «Медлайн» проведет полную диагностику и подберет оптимальную и эффективную схему лечение сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и других эндокринных заболеваний.

Женское бесплодие, Ведение ЭКО

Репродуктолог — врач, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья. В компетенцию гинеколога-репродуктолога входит лечение женского бесплодия, применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.), ведение ЭКО.

К репродуктологу направляет врач-гинеколог или врач-андролог, если существуют такие проблемы, как:
• выкидыши во время предыдущих беременностей;
• замершая беременность;
• возраст супругов старше 35 лет;
• патология матки;
• невынашивание;
• бесплодие.

Слово «бесплодие» - не диагноз, а лишь указание на то, что в супружеской паре нет детей в течение года регулярной интимной жизни. Причины бесплодия могут быть связаны со здоровьем каждого из супругов, или с ними обоими. Поэтому обследование необходимо пройти обоим.
Для обьективной оценки возможности зачатия разработан комплекс обследований – и его необходимо пройти до конца. После этого ставится диагноз, в котором отражают все найденные факторы бесплодия, и врач вместе с супругами вырабатывает план лечения, который позволит в короткие сроки повысить шансы на самостоятельное зачатие.
В более сложных случаях врач может предложить метод искусственного оплодотворения – инсеминацию или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

  

Женское бесплодие

В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.
Срок 1 год выявлен при статистическом исследовании, в котором доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% в течение последующих семи, у оставшихся 10% через одиннадцать двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.
По статистике в России бесплодие встречается у 15% супружеских пар.
Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Различают женское бесплодие, мужское, комбинированное, обусловленное несовместимостью супругов, а также неясное (идиопатическое) бесплодие.
Кроме того, в структуре женского бесплодия различают понятия «первичного » и «вторичного». Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась, последующее бесплодие считается «вторичным».
Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии( около 50% от всех случаев).
Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.
При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место «комбинированная» форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.
Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Ведущие причины (формы) женского бесплодия:

1. Эндокринное бесплодие (30-40%).
Основной признак, объединяющий все виды эндокринного бесплодия — нарушение процесса созревания яйцеклетки, отсутствие овуляции. Причинами этого могут быть повреждения на различных уровнях регуляции репродуктивной системы (гипоталямус-гипофиз-яичники) и нарушение функции других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящих к гормональным сдвигам в половой сфере. Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла (задержки менструации — олигоменорея, отсутствие менструации более 6 месяцев — аменорея).

2. Трубное бесплодие (20-60%).

Этот вид бесплодия характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области малого таза, что приводит к невозможности попадания яйцеклетки в полость матки. Трубное бесплодие может быть обусловлено:
• анатомо-функциональными изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз);
• перенесенных ранее воспалительных заболеваний (гонококковый, хламидийный и др. сальпингиты, туберкулез половых органов);
• внутриматочными манипуляциями (аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости).
Все эти факторы способствуют нарушению транспортной функции маточных труб с последующим развитием бесплодия.

3. Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15-30%): эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия.

4. Иммунологическое бесплодие (2-3%).

Эта форма бесплодия связана с образованием в организме женщины антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Иммунологическое бесплодие представляет наименее изученный раздел репродуктологии.

5. Идиопатическое бесплодие, или бесплодие неясного генеза (5-10%).

К сожалению, приблизительно у 5% пар доступными диагностическими методами не удается обнаружить анатомические и функциональные дефекты репродуктивной системы.

6. абсолютное бесплодие.

Эта форма бесплодия вызвана отсутствием матки, яичников, маточных труб, заращением полости матки, аномалиями развития половых органов, крайней степени гипоплазии матки и др.
Практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание нескольких факторов, приводящих к бесплодию.

Ведение ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение – современный, принципиально новый подход к лечению различных форм бесплодия. Если лечение бесплодия направлено на отдельные заболевания, которые не позволяют женщине забеременеть (например, непроходимость труб, эндометриоз, мужское бесплодие и т.д.), то ЭКО позволяет преодолевать эти затруднения, не проводя длительного лечения.
В этом принципиальное отличие метода ЭКО. Посудите сами: лечение эндометриоза может занимать 5-10 лет, а преодоление при помощи ЭКО – 2 месяца. Лечение воспаления придатков – 2-3 года, причем шансы на беременность составят, в конце концов, не более 12-14 %, а преодоление при помощи ЭКО – 1 месяц, причем шансы на зачатие наиболее велики среди всех других форм бесплодия – 40-45 %.
Эффективность ЭКО зависит, в первую очередь, от состояния женщины и тех причин, которые не позволяют ей забеременеть самостоятельно.
У врачей-репродуктологов есть отработанные схемы ведения самой пациентки, которая включает в себя наблюдение, контроль за состоянием, коррекцию проводимого лечения.

В Центре иммунологии и репродукции  вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования вы можете обсудить c врачом-репродуктологом на первичном приеме. Программа ведения беременности после ЭКО позволяет прогнозировать течение и исход беременности, предупреждать развитие возможных осложнений беременности, обострения сопутствующих заболеваний. 

Аллергический ринит, Аллергический дерматит, Пищевая аллергия, Пищевая непереносимость, Кожные пробы, Анализ крови на специфические IgE-антитела и общий IgE 

Аллерголог - врач, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, аллергический конъюктивит, аллергический дерматит, пищевая аллергия, пищевая непереносимость, крапивница, бронхиальная астма.

Аллергия – это повышенная чувствительность, неадекватный ответ организма человека на воздействие определенных веществ. Отлаженная работа иммунной системы нарушается, и она начинает реагировать на весьма безобидные для многих людей субстанции: пыльцу растений, шерсть животных, микроскопических клещей, содержащихся в домашней пыли, плесень и даже на пищевые продукты.
Вещества, вызывающие развитие аллергических реакций, называется аллергенами. Когда организм впервые сталкивается с аллергенами, защитная система начинает вырабатывать повышенное количество антител. При повторном контакте аллергены связываются с уже образовавшимися ранее антителами. Этот процесс приводит к высвобождению из некоторых клеток организма биологически активных веществ, среди которых важнейшим является гистамин. Подавляющее большинство проявлений аллергии обусловлено именно его действием: зуд, отек и покраснение слизистых оболочек носа и глаз, высыпания на коже.

Аллергический ринит (насморк) проявляет себя как в течение всего года, так и в определенные сезоны (совпадающие с цветением определенных растений). Сезонный аллергический ринит - самая распространенная форма аллергии. Она обусловлена повышенной чувствительностью к пыльце растений: деревьев, луговых и сорных трав. Аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, получило название "поллиноз". При поллинозе аллергические изменения возникают главным образом в слизистых оболочках носа (обильные водянистые выделения, чувство раздражения и зуда в носу, заложенность, приступы чихания) и глаз (зуд, покраснение век, ощущение "песка в глазах", светобоязнь, слезотечение). Насморк в течение всего года (круглогодичный ринит) может быть обусловлен аллергией на домашнюю пыль (возможна также и неаллергическая природа такого насморка).

Атопический дерматит проявляется сыпью и зудом кожи. Эта форма аллергии наиболее распространена у детей и часто является проявлением аллергии на пищевые продукты. Сыпь при атопическом дерматите характеризуется выраженным зудом (особенно в ночное время), обостряется при контакте с аллергенами, стрессах.
Крапивница является распространенной кожной аллергической реакцией с характерной сыпью в виде волдырей (похожей на сыпь при контакте с крапивой) и выраженным зудом. Такие эпизоды могут быть как единичными, так и постоянно повторяющимися. К сожалению, не всегда удается найти причинный аллерген, вызывающий обострение болезни. Такой вид крапивницы называют хронической идиопатической крапивницей.

Пищевая аллергия. Чаще всего пищевую аллергию вызывают молоко, яйца, клубника, арахис, лесные орехи, пищевые злаки, рыба и морепродукты. Реакция может проявляться такими симптомами, как: зуд во рту и горле, приступ удушья, крапивница, отек лица, тошнота, спазмы в животе, рвота, понос.
Необходимо различать пищевую аллергию и пищевую непереносимость. В отличие от пищевой аллергии, пищевая непереносимость - это реакция замедленного типа, иногда симптомы проявляются даже через несколько суток после приема пищи.
У аллергологов есть большой арсенал методов, позволяющих выявить, какое вещество является аллергеном. Основными методами диагностики считаются тесты и пробы, определение общего иммуноглобулина и специфических антител.
Кожные пробы.
На место укола или царапины, обычно на предплечье, наносится капля диагностического аллергена. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб.
Анализ крови на специфические IgE-антитела и общий IgE.
Аллергия к бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым и другим аллергеном сопровождается появлением в крови, в первую очередь, антител (иммуноглобулинов – Ig) класса Е. Обычно у здоровых лиц концентрация IgE в крови крайне незначительна. У больных аллергическими заболеваниями уровень специфических IgE-антител резко повышен, что имеет большое диагностическое значение.
Единственный метод лечения, с помощью которого можно воздействовать на измененный иммунный ответ, - аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), или аллерговакцинация. АСИТ уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии через «исправление» нарушений в иммунной системе.

Чрезвычайно важно вовремя пройти обследование на предмет выявления аллергических заболеваний и пройти курс лечения. В этом вам помогут специалисты Центра иммунологии и репродукции и клиники «Медлайн». Диагностическая база Компании «Новые медицинские технологии» и высокая квалификация врачей позволяют успешно диагностировать аллергию, выявлять причинные аллергены и добиваться хороших результатов лечения.