Гликозилированный гемоглобин

К старой версии сайта
Компания «Новые Медицинские Технологии»

Гликозилированный гемоглобин

Четверг, 22 июля 2010 09:50
Гликозилированный гемоглобин (HbA1С) - соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 - 2 месяца, предшествующих исследованию.

Функции:
Образуется в результате медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении жизни эритроцита. Существует несколько вариантов образующихся продуктов - гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c, Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов - 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного 1 раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

При контроле за лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8% (указанные значения применимы только для сертифицированных методов с референсными пределами 4-6%). Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с изменением, в среднем, уровне глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Снижение доли гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Показания к назначению анализа:
1.Диагностика и скрининг сахарного диабета;
2.Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом;
3.Определение уровня компенсации сахарного диабета;
4.Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета;
5.Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

Подготовка к исследованию:
Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего "возраста" эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.


Материал для исследования: цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА).

Сроки исполнения: несколько дней

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории «Новые медицинские технологии» - % от общего количества гемоглобина

 

Повышение уровня HbA1С:
  • Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • Определение уровня компенсации (зарубежная литература):

5.5-8% - хорошо компенсированный сахарный диабет;
8-10 % - достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет;
10-12% - частично компенсированный сахарный диабет;
>12% - некомпенсированный сахарный диабет;

  • Дефицит железа;
  • Спленэктомия.

Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).

Снижение уровня HbA1С:
1.Гипогликемия;
2.Гемолитическая анемия, кровотечения, переливание крови.