Близорукость, Дальнозоркость, Астигматизм, Глаукома, Катаракта 

Врач офтальмолог занимается лечением воспалительных, возрастных и других заболеваний глаз, состояний после травм, лечением близорукости, дальнозоркости и астигматизма, занимается коррекцией зрения.

Близорукость

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Встречается близорукость чрезвычайно часто: по статистике, ею страдает каждый третий житель Земли. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне.
Развитию близорукости способствуют:
•    наследственная предрасположенность;
•    чрезмерная нагрузка на глаза: чтение в движущемся транспорте или в темноте, долгое сидение за компьютером и у телевизора;
•    ослабление или перенапряжение глазных мышц;
•    родовые травмы и травмы головного мозга.
У людей со 100% зрением изображение предметов, пройдя через оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке. При близорукости точка идеального изображения оказывается перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплы 1000 вшемся виде. Такая ситуация наблюдается только в том случае, когда в глаз попадают параллельные световые лучи, то есть, когда человек смотрит вдаль.
Лучи, идущие от близких предметов, не параллельны, а немного расходятся. С этими лучами близорукий глаз справляется, после их преломления в оптической системе изображение попадает прямо на сетчатку. Вот и получается, что при миопии человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.
Чаще всего изображение удаленных предметов не достигает сетчатки по двум причинам: в случае неправильной (удлиненной) формы глазного яблока; оптическая система глаза преломляет лучи слишком сильно.
Иногда случается и комбинированный вариант: сочетание обоих дефектов глазного яблока у одного человека.
Помимо того, что близорукий человек плохо видит удаленные предметы, у него также может нарушиться сумеречное зрение: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице и управлять автомобилем.
При постоянном напряжении глаз у близорукого человека возникают сильные головные боли, он быстро устает.
Самое тяжелое осложнение миопии — отслоение сетчатки. При этом зрение начинает резко падать, вплоть до абсолютной слепоты.

Дальнозоркость

Дальнозоркость — это нарушение зрение, при котором резко ухудшается способность видеть близкие объекты (расстояние 20-30 см).
Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей и у людей старше 40 лет.
Дальнозоркость, вызванная короткой продольной осью глаза, обычно передается по наследству от родителей детям.
После 40-45 лет в связи с возрастными изменениями в организме у многих людей начинает ухудшаться преломляющая способность хрусталика, и тогда наступает «старческая дальнозоркость».

Для того чтобы глаз нормально видел, изображение предметов должно фокусироваться на сетчатке. При дальнозоркости эта точка идеального изображения отодвигается, находится как бы позади сетчатки. В итоге человек видит картинку в слегка размытом виде.
Лучи, идущие от удаленных предматов, параллельны, от приближенных — расходящиеся. С последними дальнозоркие глаза справляются плохо. Таким образом, человек хуже всего видит вблизи и значительно лучше — вдаль.
Есть две причины того, почему световые лучи при дальнозоркости фокусируются слишком далеко: укороченное глазное яблоко или недостаточная преломляющая способность оптической системы глаза. Возможно также сочетание этих дефектов у одного человека.
Основные проявления дальнозоркости:
 - плохое зрение вблизи; 
 - повышенная утомляемость глаз при чтении; 
 - головные боли, жжение в глазах. 

Дальнозоркость, если ее игнорировать, чревата такими неприятными осложнениями как:
 - косоглазие;
 - частые воспалительные болезни глаз (конъюнктивит);
 - амблиопия («ленивый» глаз) — внешне глаз здоров, но плохо видит и исправить это не удается ни очками, ни контактными линзами.
Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, развитию глаукомы.

Астигматизм

Слово «астигматизм» состоит из греческого “stigme”, что значит точка, и частицы-отрицания «а». Таким образом, астигматизм — это глазная болезнь, при которой напрочь «отсутствуют точки». При астигматизме после преломления в оптической системе глаза световые лучи не сходятся в одну точку, а проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов. В результате вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое. Причем человек, страдающий астигматизмом, одинаково плохо видит как близкие, так и удаленные предметы.
По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.
Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.
В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.
Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.
В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.
Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.
Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Глаукома

Глаукома - это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением, без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранее выявление и лечение может притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.
В глазу постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Водянистая влага секретируется цилиарным телом в заднюю камеру - небольшое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее она выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру - пространство между роговицей и радужкой - и заполняет ее. В углу передней камеры, где сходятся роговица и радужка, расположена сложная дренажная система глаза, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Именно баланс между продукцией и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). У большинства людей ВГД находится в пределах 16-25 миллиметров ртутного столба. Хотя некоторые глаза могут выдерживать более высокое давление. Поэтому норма всегда индивидуально: то, что высокое для одного, может оказаться нормальным для другого.
Глаукома - коварная болезнь, потому что она редко вызывает жалобы. Обнаружение и профилактика зачастую только возможны через регулярные осмотры у офтальмолога.

Катаракта

Катаракта - это помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в специальном мешочке, который называется капсулой. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое по понятным причинам делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта - это естественный результат старения.
Катаракта - очень частое заболевание, являясь первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней - общих, как диабет, миотония, и глазных, как глаукома, близорукость и других.
Признаки катаракты:
 - постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами;
 - появление или увеличение степени близорукости, если катаракта прежде всего связана с помутнением центра хрусталика - его ядра;
 - пожилой возраст или наличие в прошлом факторов, способствующих появлению помутнений в хрусталике (помутнения хрусталика обнаруживаются доктором при осмотре глаз при помощи щелевой лампы).

Консультация офтальмолога необходима, если вы старше 40 лет. Именно после этой возрастной отметки возрастает риск таких заболеваний как глаукома, катаракта и других. Если вы часто сидите за компьютером, то вам так же стоит чаще проверятся у офтальмолога, так как своевременная коррекция зрения является одной из самых эффективных профилактик глазных заболеваний.

Врач офтальмолог клиники «Медлайн» проведет диагностику и лечение заболеваний глаз, среди которых близорукость, дальнозоркость, катаракта, глаукома, астигматизм, инфекционные заболевания глаз и другие.

Заболевания щитовидной железы

Гипоталамо-гипофизарные заболевания

Заболевания, обусловленные нарушением метаболизма кальция

Врач эндокринолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы человека. Эндокринную систему составляют железы внутренней секреции, расположенные в различных частях тела: щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз, надпочечники, половые железы. Центр эндокринной системы — так называемый гипоталамус — один из участков головного мозга. Главная его особенность состоит в том, что он одновременно относится и к нервной, и к эндокринной системе. Благодаря этому, нервная система может контролировать деятельность эндокринной. С помощью гормонов гипоталамус регулирует деятельность гипофиза (нижнего мозгового придатка), а последний с помощью своих гормонов — деятельность других желез: щитовидной, надпочечниковых, половых. Каждый из гормонов гипофиза регулирует деятельность какой-либо одной железы: например, адренокортикотропный гормон (АКТГ) — работу коры надпочечников, тиреотропный  гормон — работу щитовидной железы; гонадотропные гормоны — работу половых желез.
В нашем организме все железы внутренней секреции взаимосвязаны. При нарушении функции хотя бы одного эндокринного органа могут страдать многие органы других систем. Под контролем эндокринной системы находятся обмен веществ, процессы роста и созревания, половое развитие и функция воспроизводства, развитие нервной системы, защитные функции и процессы адаптации.
Нарушения работы эндокринной системы – регулирующей системы организма – часто проявляются вначале лишь общими симптомами, и иногда не принимаются во внимание. Однако они требуют обязательной диагностики и своевременной коррекции.
Эндокринные заболевания могут быть связаны с генетически обусловленными аномалиями, воспалительными и опухолевыми процессами в организме, расстройствами системы иммунитета, травмами, нарушениями кровоснабжения, поражениями различных отделов нервной системы, нарушением тканевой чувствительности к гормонам.
Выпадение какого-либо из компонентов гормональной регуляции из общей системы нарушает единую цепь регуляции функций организма и также приводит к развитию различных патологических состояний.
Патология эндокринной системы выражается заболеваниями и патологическими состояниями, в основе которых лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желез внутренней секреции.
Вопросы, связанные с эндокринной системой, диагностикой, лечением, предупреждением эндокринных заболеваний, входят в компетенцию эндокринолога.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью; как правило, характеризуется хроническим течением, нарушением всех углеводного, белкового, жирового обменов, нарушением тонуса кровеносных сосудов.
Симптомы: сухость во рту, жажда, повышенное количество выделяемой мочи, похудание различной степени, повышенный аппетит, сонливость, общая слабость, резкое снижение работоспособности, снижение либидо и потенции, склонность к инфекциям (фурункулез, пародонтоз) и грибковым заболеваниям (зуд кожи).
Заболевания щитовидной железы:
· тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) - состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. Проявления: общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, суетливость, гиперактивность, плохая переносимость тепла, сердцебиение, повышенный аппетит, снижение массы тела, нарушение половой функции, менструального цикла;
· гипотиреоз – угнетение функции щитовидной железы и снижение уровня ее гормонов в крови.Симптомы: общая слабость, утомляемость, плохая переносимость холода, снижение температуры тела, сухая кожа, ломкие волосы, повышенная масса тела при сниженном аппетите, низкий хрипловатый голос, запоры, нарушения менструального цикла
Ожирение, основные проявления которого одышка, сердцебиение, повышение артериального давления, слабость, снижение либидо, потенции, очень часто является одним из составляющих эндокринных заболеваний, например, таких, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома. Ожирение, развивающееся при всех вышеперечисленных заболеваниях, называют вторичным ожирением. Выяснить причину ожирения у каждого конкретного больного должен врач-эндокринолог, который, проведя ряд специальных исследований, установит, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием или имеет место вторичное ожирение. Если это вторичное ожирение, то лечить нужно основное заболевание.
Гипоталамо-гипофизарные заболевания:
· синдром гиперпролактинемии (самопроизвольное выделение молока из молочных желез, задержки менструаций или их отсутствие в течение 6 месяцев и более, бесплодие, снижение либидо, избыточный рост волос на лице, вокруг сосков, по белой линии живота). Гиперпролактинемия - это повышение концентрации гормона пролактина в крови. Это может быть вызвано физиологическими факторами. Например, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде. Однако довольно часто повышение концентрации пролактина в крови связано с патологическими процессами: с опухолями гипофиза, гипотиреозом, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, синдромом поликистозных яичников и др. Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки. Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.
· несахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина), который вырабатывается в гипоталамусе. Основные симптомы: повышенное количество выделяемой мочи, сильная жажда, связанное с этим нарушение сна.

Заболевания, обусловленные нарушением метаболизма кальция
· гиперкальциемия – нарушение обмена веществ, проявляющееся повышением уровня кальция в сыворотке крови (общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, похудание, боль в костях, слабость мышц конечностей).
· гипокальциемия – аномально низкое содержание кальция в сыворотке крови (жар, ознобы, сердцебиение, ломкость ногтей, нарушение роста волос, бессонница, мышечные судороги, подергивания, снижение памяти, депрессия, рвота, запоры).

Эндокринолог клиники «Медлайн» проведет полную диагностику и подберет оптимальную и эффективную схему лечение сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и других эндокринных заболеваний.

Женское бесплодие, Ведение ЭКО

Репродуктолог — врач, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья. В компетенцию гинеколога-репродуктолога входит лечение женского бесплодия, применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.), ведение ЭКО.

К репродуктологу направляет врач-гинеколог или врач-андролог, если существуют такие проблемы, как:
• выкидыши во время предыдущих беременностей;
• замершая беременность;
• возраст супругов старше 35 лет;
• патология матки;
• невынашивание;
• бесплодие.

Слово «бесплодие» - не диагноз, а лишь указание на то, что в супружеской паре нет детей в течение года регулярной интимной жизни. Причины бесплодия могут быть связаны со здоровьем каждого из супругов, или с ними обоими. Поэтому обследование необходимо пройти обоим.
Для обьективной оценки возможности зачатия разработан комплекс обследований – и его необходимо пройти до конца. После этого ставится диагноз, в котором отражают все найденные факторы бесплодия, и врач вместе с супругами вырабатывает план лечения, который позволит в короткие сроки повысить шансы на самостоятельное зачатие.
В более сложных случаях врач может предложить метод искусственного оплодотворения – инсеминацию или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Женское бесплодие

В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.
Срок 1 год выявлен при статистическом исследовании, в котором доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% в течение последующих семи, у оставшихся 10% через одиннадцать двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.
По статистике в России бесплодие встречается у 15% супружеских пар.
Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Различают женское бесплодие, мужское, комбинированное, обусловленное несовместимостью супругов, а также неясное (идиопатическое) бесплодие.
Кроме того, в структуре женского бесплодия различают понятия «первичного » и «вторичного». Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась, последующее бесплодие считается «вторичным».
Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии( около 50% от всех случаев).
Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.
При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место «комбинированная» форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.
Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Ведущие причины (формы) женского бесплодия:

1. Эндокринное бесплодие (30-40%).
Основной признак, объединяющий все виды эндокринного бесплодия — нарушение процесса созревания яйцеклетки, отсутствие овуляции. Причинами этого могут быть повреждения на различных уровнях регуляции репродуктивной системы (гипоталямус-гипофиз-яичники) и нарушение функции других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящих к гормональным сдвигам в половой сфере. Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла (задержки менструации — олигоменорея, отсутствие менструации более 6 месяцев — аменорея).

2. Трубное бесплодие (20-60%).

Этот вид бесплодия характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области малого таза, что приводит к невозможности попадания яйцеклетки в полость матки. Трубное бесплодие может быть обусловлено:
• анатомо-функциональными изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз);
• перенесенных ранее воспалительных заболеваний (гонококковый, хламидийный и др. сальпингиты, туберкулез половых органов);
• внутриматочными манипуляциями (аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости).
Все эти факторы способствуют нарушению транспортной функции маточных труб с последующим развитием бесплодия.

3. Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15-30%): эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия.

4. Иммунологическое бесплодие (2-3%).

Эта форма бесплодия связана с образованием в организме женщины антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Иммунологическое бесплодие представляет наименее изученный раздел репродуктологии.

5. Идиопатическое бесплодие, или бесплодие неясного генеза (5-10%).

К сожалению, приблизительно у 5% пар доступными диагностическими методами не удается обнаружить анатомические и функциональные дефекты репродуктивной системы.

6. абсолютное бесплодие.

Эта форма бесплодия вызвана отсутствием матки, яичников, маточных труб, заращением полости матки, аномалиями развития половых органов, крайней степени гипоплазии матки и др.
Практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание нескольких факторов, приводящих к бесплодию.

Ведение ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение – современный, принципиально новый подход к лечению различных форм бесплодия. Если лечение бесплодия направлено на отдельные заболевания, которые не позволяют женщине забеременеть (например, непроходимость труб, эндометриоз, мужское бесплодие и т.д.), то ЭКО позволяет преодолевать эти затруднения, не проводя длительного лечения.
В этом принципиальное отличие метода ЭКО. Посудите сами: лечение эндометриоза может занимать 5-10 лет, а преодоление при помощи ЭКО – 2 месяца. Лечение воспаления придатков – 2-3 года, причем шансы на беременность составят, в конце концов, не более 12-14 %, а преодоление при помощи ЭКО – 1 месяц, причем шансы на зачатие наиболее велики среди всех других форм бесплодия – 40-45 %.
Эффективность ЭКО зависит, в первую очередь, от состояния женщины и тех причин, которые не позволяют ей забеременеть самостоятельно.
У врачей-репродуктологов есть отработанные схемы ведения самой пациентки, которая включает в себя наблюдение, контроль за состоянием, коррекцию проводимого лечения.

В Центре иммунологии и репродукции  вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования вы можете обсудить c врачом-репродуктологом на первичном приеме. Программа ведения беременности после ЭКО позволяет прогнозировать течение и исход беременности, предупреждать развитие возможных осложнений беременности, обострения сопутствующих заболеваний. 

Аллергический ринит, Аллергический дерматит, Пищевая аллергия, Пищевая непереносимость, Кожные пробы, Анализ крови на специфические IgE-антитела и общий IgE 

Аллерголог - врач, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, аллергический конъюктивит, аллергический дерматит, пищевая аллергия, пищевая непереносимость, крапивница, бронхиальная астма.

Аллергия – это повышенная чувствительность, неадекватный ответ организма человека на воздействие определенных веществ. Отлаженная работа иммунной системы нарушается, и она начинает реагировать на весьма безобидные для многих людей субстанции: пыльцу растений, шерсть животных, микроскопических клещей, содержащихся в домашней пыли, плесень и даже на пищевые продукты.
Вещества, вызывающие развитие аллергических реакций, называется аллергенами. Когда организм впервые сталкивается с аллергенами, защитная система начинает вырабатывать повышенное количество антител. При повторном контакте аллергены связываются с уже образовавшимися ранее антителами. Этот процесс приводит к высвобождению из некоторых клеток организма биологически активных веществ, среди которых важнейшим является гистамин. Подавляющее большинство проявлений аллергии обусловлено именно его действием: зуд, отек и покраснение слизистых оболочек носа и глаз, высыпания на коже.

Аллергический ринит (насморк) проявляет себя как в течение всего года, так и в определенные сезоны (совпадающие с цветением определенных растений). Сезонный аллергический ринит - самая распространенная форма аллергии. Она обусловлена повышенной чувствительностью к пыльце растений: деревьев, луговых и сорных трав. Аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, получило название "поллиноз". При поллинозе аллергические изменения возникают главным образом в слизистых оболочках носа (обильные водянистые выделения, чувство раздражения и зуда в носу, заложенность, приступы чихания) и глаз (зуд, покраснение век, ощущение "песка в глазах", светобоязнь, слезотечение). Насморк в течение всего года (круглогодичный ринит) может быть обусловлен аллергией на домашнюю пыль (возможна также и неаллергическая природа такого насморка).

Атопический дерматит проявляется сыпью и зудом кожи. Эта форма аллергии наиболее распространена у детей и часто является проявлением аллергии на пищевые продукты. Сыпь при атопическом дерматите характеризуется выраженным зудом (особенно в ночное время), обостряется при контакте с аллергенами, стрессах.
Крапивница является распространенной кожной аллергической реакцией с характерной сыпью в виде волдырей (похожей на сыпь при контакте с крапивой) и выраженным зудом. Такие эпизоды могут быть как единичными, так и постоянно повторяющимися. К сожалению, не всегда удается найти причинный аллерген, вызывающий обострение болезни. Такой вид крапивницы называют хронической идиопатической крапивницей.

Пищевая аллергия. Чаще всего пищевую аллергию вызывают молоко, яйца, клубника, арахис, лесные орехи, пищевые злаки, рыба и морепродукты. Реакция может проявляться такими симптомами, как: зуд во рту и горле, приступ удушья, крапивница, отек лица, тошнота, спазмы в животе, рвота, понос.
Необходимо различать пищевую аллергию и пищевую непереносимость. В отличие от пищевой аллергии, пищевая непереносимость - это реакция замедленного типа, иногда симптомы проявляются даже через несколько суток после приема пищи.
У аллергологов есть большой арсенал методов, позволяющих выявить, какое вещество является аллергеном. Основными методами диагностики считаются тесты и пробы, определение общего иммуноглобулина и специфических антител.
Кожные пробы.
На место укола или царапины, обычно на предплечье, наносится капля диагностического аллергена. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб.
Анализ крови на специфические IgE-антитела и общий IgE.
Аллергия к бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым и другим аллергеном сопровождается появлением в крови, в первую очередь, антител (иммуноглобулинов – Ig) класса Е. Обычно у здоровых лиц концентрация IgE в крови крайне незначительна. У больных аллергическими заболеваниями уровень специфических IgE-антител резко повышен, что имеет большое диагностическое значение.
Единственный метод лечения, с помощью которого можно воздействовать на измененный иммунный ответ, - аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), или аллерговакцинация. АСИТ уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии через «исправление» нарушений в иммунной системе.

Чрезвычайно важно вовремя пройти обследование на предмет выявления аллергических заболеваний и пройти курс лечения. В этом вам помогут специалисты Центра иммунологии и репродукции и клиники «Медлайн». Диагностическая база Компании «Новые медицинские технологии» и высокая квалификация врачей позволяют успешно диагностировать аллергию, выявлять причинные аллергены и добиваться хороших результатов лечения.
 

Мастопатия

Врач мамолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез, чаще всего не онкологических, таких как мастопатия, фиброаденома, киста молочной железы, лактостаз, мастит и так далее.

Мастопатия

Мастопатия - это доброкачественные изменения тканей молочной железы у женщин. Мастопатия бывает у женщин всех возрастов, но наиболее часто ею страдают женщины в возрасте от 25 до 45 лет. По данным статистики это 60-80% женщин.
Основной причиной мастопатии являются нарушения в гормональной системе женщины. При нормальном функционировании женского организма ежемесячные гормональные изменения приводят к циклическим изменениям и в молочных железах. Нарушения в гормональном цикле могут привести к возникновению мастопатии. Факторы риска, присутствие которых повышает вероятность возникновения мастопатии:
• воспаление придатков матки, перенесенное пациенткой;
• наследственный фактор – наличие заболеваний молочных желез у родственников по материнской линии;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• диабет, ожирение, сосудистые нарушения;
• недостаток йода в организме;
• стрессы, депрессии, нерегулярная половая жизнь;
• аборты, травмы молочной железы, алкоголь, курение, радиация;
• отсутствие или поздняя первая беременность, короткий период грудного вскармливания;
• раннее начало менструаций и позднее их прекращение.


Мастопатия – заболевание, которое зависит от множества факторов, поэтому бережное отношение к своему здоровью значительно снижает риск возникновения заболевания. Если же Вы попадаете в группу риска, то необходимо проходить более частые обследования, ведь на ранних стадиях мастопатия эффективно лечится, вплоть до полного устранения симптомов заболевания.
Основные симптомы мастопатии - хорошо прощупываемые уплотнения или узлы различных размеров и форм в молочных железах, выделения из соска, которые могут иметь кровянистый, светлый или темный цвет. Темные и кровянистые выделения могут указывать на предраковые состояния или серьезные патологии в молочной железе.
Узлы и уплотнения, в большинстве случаев, не вызывают беспокойства у женщины, и зачастую пациентки не обращают на это особого внимания. Болезненные ощущения появляются за несколько дней до менструации, уплотнения становятся болезненными. Болезненные ощущения быстро проходят с началом менструации. Это связано с гормональными изменениями, которые происходят у женщин в «критические дни».
Уплотнения и узловые образования при мастопатии бывают болезненными при пальпации, при этом уплотнения могут иметь различную консистенцию. При запущенных формах и развитии узловой мастопатии болезненные ощущения могут отдавать в плечо и подмышку. Болезненным становится малейшее прикосновение к груди.
Многие врачи считают, что мастопатия может перейти в онкологическое заболевание, при этом симптомы могут быть совершенно другого характера. Как и любое заболевание, мастопатия легче и быстрее лечится на начальных стадиях
Женщина должна приучить себя к самостоятельному прощупыванию молочной железы. Пальпацию надо делать с 6-го по 12-й день от начала менструации, лучше лежа. Внимательно осмотрите каждую часть железы, сравнивая ее с симметричным участком другой железы. Если в результате осмотра вы заметили, что: втянулся сосок, кожа в каком-то месте стала морщинистая или натянутая, покраснела, а при ощупывании определяется узелок, уплотнение – нужно безотлагательно идти на прием к маммологу.Женщинам, не имеющим жалоб, после 30 лет, следует посещать маммолога раз в полтора года. Если есть мастопатия - 1 - 2 раза в год или чаще - по назначению врача. При наличии у близких родственников проблем с молочной железой посещать маммолога после 30-и лет следует 1 -2 раза в год.
Консультация у маммолога очень важна. Расскажите ему о своих ощущениях, болях в груди, о количестве прерванных беременностей и родах, стрессах и депрессиях. На основе вашего рассказа, возраста, заболеваний и психологического состояния маммолог сможет сделать определенные выводы.
После этого врач осматривает грудь, для этого пациентка должна принять положение стоя или лежа и убрать руки за голову. Пальпация включает в себя ощупывание молочных желез и лимфоузлов. Маммолог всегда проводит пальпацию, но, конечно же, даже очень хороший специалист не всегда может нащупать какие-то очень мелкие образования и узелки. Поэтому врачи прибегают к специальным методам диагностики: маммографии, УЗИ, биопсии, анализу крови на онкомаркер.
Маммография представляет собой рентген груди с помощью специального аппарата – маммографа. В год проводят не больше 1-2 подобных обследований, т.к. рентген негативно сказывается на организме.
УЗИ молочных желез – совершенно безопасный метод обследования. Участки, вызывающие подозрения, выделяются на экране, чтобы можно было сравнить данные УЗИ и данные маммолога после проведенной пальпации.
Тест на онкомаркер – анализ крови, который позволяет обнаружить негативные изменения в молочной железе на ранней стадии. Онкомаркеры незаменимы для ранней диагностики раковых заболеваний. Ведь именно своевременно поставленный диагноз определяет развитие болезни и позволяет удалить опухоль.
Биопсия – взятие для подробного изучения и анализа цитологом или гистологом тканей из подозрительного участка железы.

В Центре иммунологии и репродукции Вы можете получить консультацию гинеколога-маммолога, пройти УЗИ молочных желез и сдать анализы на онкомаркер молочной железы.

Социальный налоговый вычет на лечение предоставляется в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за услуги по лечению, оказанные медицинскими учреждениями Российской Федерации, а также уплаченной налогоплательщиком за услуги по лечению супруга (супруги), своих родителей и (или) детям налогоплательщика в возрасте до 18 лет в медицинских учреждениях Российской Федерации (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утверждаемым Правительством Российской Федерации), а также в размере стоимости медикаментов (в соответствии с перечнем лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации), назначенных им лечащим врачом, приобретаемых налогоплательщиком за счет собственных средств.

Право на получение указанного вычета также имеют налогоплательщики, которые уплатили в налоговом периоде суммы за услуги по лечению, предоставленные им физическими лицами, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности и занимающимися частной медицинской практикой.

При применении социального налогового вычета учитываются суммы страховых взносов, уплаченные налогоплательщиком в налоговом периоде по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования супруга (супруги), родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет, заключенным им со страховыми организациями, имеющими лицензии на ведение соответствующего вида деятельности, предусматривающим оплату такими страховыми организациями исключительно услуг по лечению.

Перечни медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета, утверждены Постановлением Правительства России от 19.03.2001 № 201. В Перечень медицинских услуг, состоящий из 5 пунктов, включены платные услуги, оказываемые медицинскими учреждениями, имеющими соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая услуги по диагностике и лечению при оказании скорой медицинской помощи; услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании амбулаторной или стационарной медицинской помощи, а также оказании медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях; услуги по санитарному просвещению населения.

Налогоплательщики, оплатившие за счет собственных средств медицинские услуги по оказанию стоматологической помощи и зубному протезированию, подпадающие под действие названного Перечня, вправе воспользоваться социальным налоговым вычетом, если эти услуги и лечение оказаны налогоплательщику и (или) членам его семьи Российскими медицинскими учреждениями и физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Общий размер социального вычета (обучение, лечение и приобретение медикаментов, расходов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения и по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования) принимается в сумме фактически произведенных расходов, но в совокупности не более 100 000 рублей в налоговом периоде (за исключением расходов на обучение детей налогоплательщика и расходов на дорогостоящее лечение). В случае наличия у налогоплательщика в одном налоговом периоде расходов на обучение, медицинское лечение, расходов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения и по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования налогоплательщик самостоятельно выбирает, какие виды расходов и в каких суммах учитываются в пределах указанной максимальной величины социального налогового вычета.

Данная норма действует с 1 января 2008 года и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года.

При проведении дорогостоящего лечения медицинским учреждением в случае, когда физическое лицо необходимые для хирургического вмешательства материалы приобретает в учреждениях, не имеющих соответствующих лицензий, из-за того, что медицинское учреждение не располагает необходимыми материалами для проведения операции, налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета в сумме, израсходованной им на приобретение таких материалов.

Для получения социального налогового вычета по суммам, направленным налогоплательщиком на оплату медицинских услуг в санаторно-курортных учреждениях следует знать, что действие Перечня распространяется на часть стоимости путевки, которая соответствует объему медицинских услуг, заложенному в стоимость путевки, а также на сумму оплаты медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях, не входящей в стоимость путевок, дополнительно оплаченной налогоплательщиком.

Следует обратить внимание на то, что неиспользованная полностью сумма (остаток) произведенных расходов по лечению на следующие годы не переносится.

Для получения вычета налогоплательщик должен представить в налоговую инспекцию по месту жительства следующие документы:

1) Письменное заявление о предоставлении социального налогового вычета на лечение.

Заявление в произвольной форме представляется в налоговую инспекцию по месту жительства налогоплательщика по окончании года, в котором были произведены расходы на лечение.
Вычет производится в отношении доходов, которые облагаются налогом на доходы физических лиц по ставке 13%.
Налогоплательщики, получающие доходы, для которых установлены иные налоговые ставки (9%, 30% и 35%), право на данный вычет не имеют. Не имеют права на вычет так же физические лица, зарегистрированные в установленном действующим законодательством порядке и осуществляющие предпринимательскую деятельность, применяющие систему единого налога на вмененный доход (ЕНВД) и упрощенную систему налогообложения (УСН).

2) Заполненную декларацию по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) за истекший год.

Бланк декларации можно получить в налоговой инспекции по месту жительства, а можно скачать с сайта Управления ФНС России по Воронежской области программу по ее заполнению.

Если налогоплательщик уже сдал декларацию за год, в котором произвел расходы на лечение, но не заявил о своем праве на вычет, он вправе в течение последующих трех лет подать уточненную налоговую декларацию и заявление о предоставлении социального вычета. Например, в 2008 году налогоплательщик вправе заявить о своем неиспользованном праве на вычет по расходам на лечение, произведенным в 2005-2007 годах.

3) Справку (справки) из бухгалтерии по месту работы о суммах начисленных доходов и удержанных налогов за истекший год (форма № 2-НДФЛ).

Справка заполняется (печатается) машинописным текстом на принтере или на пишущей машинке. Заполнение всех полей справки формы № 2-НДФЛ обязательно (в том числе строки ОКАТО). Исправления в Справке не допускаются.

4) Копии договора на оказание услуг по лечению или документов, подтверждающих лечение.

Копия договора налогоплательщика с медицинским учреждением Российской Федерации об оказании медицинских услуг или дорогостоящих видов лечения, предоставляется в том случае, если такой договор заключался.

К документам, подтверждающим лечение, относятся выписка из медицинской карты либо выписной эпикриз, которые должны быть заверены врачом медицинского учреждения.

5) Справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы по форме, утвержденной совместным Приказом МНС России и Минздрава от 25.07.2001  № 289/БГ-3-04/256.

Справки, подтверждающие оплату медицинских услуг и дорогостоящего лечения за счет средств налогоплательщика, оказанных начиная с 1 января 2001 года, должны выдаваться всеми учреждениями здравоохранения Российской Федерации, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, оказывающими гражданам платные медицинские услуги. Данная Справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу медицинского учреждения за счет средств налогоплательщика.

Налогоплательщики вправе получить Справки о произведенных расходах в течение трех лет после окончания налогового периода, в котором были произведены соответствующие расходы. Эти же Справки являются подтверждением и расходов по оплате медицинских услуг, оказанных налогоплательщику в санаторно-курортном учреждении Российской Федерации. Справка выдается соответствующим санаторно-курортным учреждением при представлении налогоплательщиком документов, подтверждающих произведенные им расходы по оплате путевки и дополнительно оказанных медицинских услуг. Справка может быть направлена санаторно-курортным учреждением по письменному заявлению налогоплательщика в его адрес заказным письмом с уведомлением о вручении.

6) Копию лицензии медицинского учреждения на оказание соответствующих медицинских услуг (в случае, если договор на лечение не заключался либо в договоре или вышеуказанной Справке не содержатся реквизиты данной лицензии).

Вычет сумм оплаты стоимости лечения предоставляется налогоплательщику, если лечение производится в медицинских учреждениях Российской Федерации, имеющих соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, а также индивидуальными предпринимателями, занимающиеся частной медицинской практикой при наличии вышеупомянутой лицензии.

7) Платежные документы, подтверждающие факт внесения платы за лечение.

Указанный социальный налоговый вычет предоставляется налогоплательщику, если оплата лечения и приобретенных медикаментов и (или) уплата страховых взносов не были произведены организацией за счет средств работодателей. Налогоплательщик может получить вычет только в том случае, если он сам вносил плату (наличным или безналичным путем) за оказанные услуги по лечению. Факт оплаты подтверждается платежными документами: квитанцией к приходному кассовому ордеру, чеком кассового аппарата, банковскими платежными документами.

Платежные документы обязательно должны быть оформлены на имя налогоплательщика, претендующего на получение вычета. Это правило распространяется так же и в случае, когда услуги по лечению оказывались не самому налогоплательщику, а его ребенку, родителю (родителям) или супругу (супруге). Если платежные документы оформлены на имя ребенка, родителя или супруга (супругу), вычет может быть предоставлен только этим лицам при наличии у них доходов, облагаемых по ставке 13%.

8) Копию свидетельства о браке, если налогоплательщиком оплачены услуги по лечению своего супруга (супруги). Копию свидетельства о рождении налогоплательщика, если налогоплательщиком оплачены услуги по лечению своего родителя (родителей). Копию свидетельства о рождении ребенка налогоплательщика, если налогоплательщиком оплачены услуги по лечению своего ребенка в возрасте до 18 лет.

В соответствии с пунктом 7 статьи 78 Налогового кодекса РФ заявление о возврате суммы излишне уплаченного налога может быть подано в течение трех лет со дня уплаты указанной суммы (налога). Сумма налога, подлежащая возврату налогоплательщику по декларации, возвращается на основании заявления налогоплательщика в течение одного месяца со дня получения налоговым органом такого заявления. Сумма налога перечисляется на банковский счет налогоплательщика.

Информацию по вопросам предоставления имущественного налогового вычета можно получить в налоговых инспекциях по месту жительства.

 ДОГОВОР № ____________

 на оказание платных медицинских услуг

 ООО Медицинская консультация "Медлайн"

г.Воронеж                                                                 __/___/______

Гражданин(ка):_____________________________________________________ Адрес____________, именуемый(ая) в дальнейшем "Пациент", с одной стороны, и Общество с ограниченной ответственностью Медицинская консультация "Медлайн", именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице директора Кораблина Леонида Леонидовича, действующего на основании Устава, заключили настоящий договор об оказании платных медицинских услуг. В случае, если платные медицинские услуги по настоящему Договору оказываются лицу, не достигшему совершеннолетия, договор от его имени заключает родитель или опекун.

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Предметом настоящего договора является соглашение об оказании Исполнителем платных медицинских услуг

Пациенту: прием врача включая специальные осмотры, забор материала врачом, назначение лечения,проведение лечения и лечебных манипуляций, УЗИ, забор крови м/с, лабораторные исследования.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Пациент обязан:

- ознакомиться с условиями договора и Правилами предоставления платной медицинской помощи и исполнять их;

- предоставлять Исполнителю всю необходимую для исполнения настоящего договора информацию; в случае сообщения Исполнителю недостоверной, искаженной или неполной информации Пациент несет ответственность за возможные юридические и медицинские последствия, которые могут вследствие этого наступить. Пациент снимает с Исполнителя любую ответственность за последствия, наступившие вследствие неисполнения настоящего пункта;

- выполнять все рекомендации врача и медицинского персонала;

- произвести оплату за медицинскую помощь (услугу) в соответствии с прейскурантом цен.

Пациент снимает с Исполнителя любую ответственность за последствия, наступившие вследствие неисполнения пункта 2.1.

2.2. Исполнитель обязан:

- предоставить пациенту бесплатную, доступную и достоверную информацию о перечне услуг, их стоимости, номере лицензии и дате ее выдачи;

- информировать пациента о выявленных у него болезнях, возможности их лечения, возможных осложнениях и побочных эффектах во время лечения;

- в интересах пациента Исполнитель имеет право самостоятельно назначить другого врача или направить пациента (или его биологический и любой другой материал) в другое медицинское учреждение для оказания диагностической или лечебно-консультативной помощи без предварительного согласия пациента.

3. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1. Стоимость услуг определяется прейскурантом цен. Оплата предоставленных услуг производится в порядке предоплаты.

3.2. При выявлении в процессе лечения необходимости в дополнительной диагностике или других консультациях пациент производит дополнительную оплату в установленном порядке. Любые другие расходы, связанные с лечебно-диагностическим процессом и его организацией оплачиваются пациентом отдельно.

4. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

4.1. Взаимные претензии и споры, возникающие между пациентом и исполнителем, разрешаются путем переговоров. В случае недостижения согласия путем переговоров споры подлежат разрешению в судебном порядке.

4.2. При условии несоблюдения Пациентом любых рекомендаций врача договор на предоставление медицинских услуг может быть расторгнут, а по взаимной договоренности принят вновь.

4.3. Пациент осведомлен о том, что он имеет право получить медицинские услуги, входящие в программу государственных гарантий, бесплатно в муниципальных и государственных учреждениях по месту его регистрации. С информацией на «Уголке потребителя», включая стоимость услуг ознакомлен.

4.4. Пациент, осознавая необходимость индивидуального подхода к диагностике и лечению заболеваний у конкретного человека, поручает лечащему врачу использовать по своему усмотрению любые разрешенные методы и средства диагностики и лечения, в том числе не предусмотренные медицинскими стандартами, для достижения наилучшего результата лечения.

5. ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ

5.1. Контроль за обеспечением и качеством выполнения платных медицинских услуг осуществляют

соответствующие организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами РФ

возложена проверка деятельности медицинских учреждений.

6. ПОДПИСИ СТОРОН ДОГОВОРА

6.1. Настоящий договор составлен в одном экземпляре, который хранится у Исполнителя. При необходимости, по требованию пациента составляется второй экземпляр договора.

Пациент                                        Исполнитель

                                                    Директор ООО МК "Медлайн"

__________________                    ______________ Кораблин Л.Л.