Беременность – проверка эндокринной системы женщины на прочность. Очень важную роль в процессах, происходящих в женском организме во время беременности, играет щитовидная железа. Уже с первых недель беременности она работает с повышенной нагрузкой, обеспечивая нормальное развитие будущего ребенка. Для синтеза гормонов щитовидной железы нужен йод, и здоровая щитовидная железа в условиях нормального поступления йода уже с первого триместра беременности вырабатывает на 50-100% больше гормонов, чем до беременности (т.н. физиологический гипертиреоз беременных). Поэтому всем здоровым беременным в регионе йодного дефицита рекомендуется прием йодида калия в дозе 200-250 мкг в день.
Если же у женщины имеется явная патология щитовидной железы, или есть к тому предрасположенность, то ресурсов для такого «рывка» у железы не хватает. Низкий уровень тироксина (гормона щитовидной железы) у матери приводит к нарушению формирования головного мозга плода и ухудшает прогноз беременности. Поэтому большинство эндокринологических ассоциаций рекомендуют проводить активный скрининг патологии щитовидной железы в наиболее критичные для развития сроки – на 8-10 неделе беременности. Скрининг заключается в определении гормональных показателей в сыворотке крови (ТТГ, свТ4 и, желательно, АТ к ТПО), обязателен для женщин с факторами риска по патологии щитовидной железы (болезни щитовидной железы у близких родственников, увеличение щитовидной железы, повышенный уровень АТ к ТПО и\или изменения при УЗИ исследовании железы до беременности, вылеченная патология щитовидной железы в прошлом), и желателен для всех беременных, так как во многих случаях никаких клинических проявлений патологии щитовидной железы у женщины нет.
Во время беременности щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов, и референсные значения (т.е. пределы нормы) для гормональных показателей иные, чем у небеременных, поэтому не всегда можно ориентироваться на цифры, указанные на бланке с результатом анализа. Например, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в первом триместре не должен превышать 2,5 мМЕ\мл, а нижней границы нормы в этот период не существует. Оценивать результаты скрининга должен врач (эндокринолог или акушер-гинеколог). Довольно часто патология щитовидной железы выявляется именно во время беременности, и в этот период очень важно вовремя начать лечение, если оно потребуется.
Если же заболевание щитовидной железы имелось до беременности, то при планировании обязательна консультация эндокринолога. Например, женщинам с гипотиреозом (снижение функции щитовидной железы) очень важно вовремя увеличить дозу тироксина, а женщинам с диффузным токсическим зобом необходимо получить рекомендации по оптимальному лечению этого заболевания с учетом планируемой беременности.
Довольно часто патология щитовидной железы проявляется после родов; чаще всего – в виде послеродового тиреоидита. Женщинам с факторами риска заболеваний щитовидной железы рекомендуется проверить ее функцию (т.е. определить уровень ТТГ в крови) через 2-3 месяца после родов, и обязательно – при появлении жалоб. Это могут быть жалобы на сердцебиение, похудание, бессонницу, повышенную нервозность, депрессию, или же, наоборот – слабость, сонливость, увеличение массы тела.
Шведова А.Е., врач-эндокринолог
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивы.
Симптомы конъюнктивита:
покраснение глаза
слезотечение или скопление клейкого густого отделяемого
зуд, жжение, боли в области глазного яблока
возможно склеивание ресниц
Причины:
- инфекция (вирусная или бактериальная)
- аллергия
- воздействие раздражающих веществ
Вирусные конъюнктивиты вызываются, как правило, возбудителями обычных простудных заболеваний, и могут сопровождаться банальными симптомами ОРВИ — повышение температуры, слабость, боли в горле, насморк. Вирусные конъюнктивиты крайне заразны.
Бактериальные конъюнктивиты чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Вызывают их разнообразные бактерии — стафилококки, стрептококки, гемофильнаые палочки, моракселлы и другие. Такие конъюнктивиты также весьма заразны и часто поражают сразу нескольких членов семьи или нескольких детей в классе/группе детского сада. Страдающие бактериальным конъюнктивитом часто не могут открыть глаза утром из-за того,что ресницы склеиваются густым липким отделяемым.
Аллергический конъюнктивит развивается у людей с предрасположенностью при контакте с провоцирующим фактором — аллергеном.
Кроме того, конъюнктивит может развиваться на фоне «синдрома сухого глаза», при попадании в глаза брызг химических соединений, инородного тела.
Конъюнктивит инфекционной природы легко передается при контакте. Если кто-то из вашего окружения страдает конъюнктивитом, избегайте контакта с его постельными принадлежностями, полотенцами, личными предметами.
Профилактика конъюнктивита:
избегайте контактов с больными конъюнктивитом
тщательно мойте руки
пользуйтесь индивидуальными полотенцами, постельном бельем
Когда следует обратиться к врачу?
Если ваш глаз (или глаза) покраснел, появились неприятные ощущения в нем, беспокоит слезотечение или отделяемое из глаза, ухудшилось зрение следует обратиться к специалисту. Врач-офтальмолог отличит конъюнктивит от других состояний, сопровождающихся подобными симптомами, определит причину конъюнктивита и назначит соответствующее лечение.
Особо важно незамедлительно обратиться к окулисту лицам, которые носят контактные линзы. На время лечения конъюнктивита возможно придется отказаться от использования линз.
Кишечные инфекции.
Мало кому известно, что заболевания, протекающие с кишечным синдромом, находятся в пятерке причин смерти по всему миру. В структуре детской смертности ОКИ занимают четвертое место. Пожалуй, каждый человек рано или поздно сталкивается с такими симптомами,как боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, повышение температуры. И пик заболеваемости ОКИ приходится именно на летний период. В чем же причина этого недуга? Как защитить себя и своих близких? В каком случае необходимо обратиться за помощью, и что можно сделать самостоятельно? Попробуем ответить на эти вопросы.
В чем причины кишечных инфекций? ОКИ начинается с попадания в желудочно-кишечный тракт человека патогенного возбудителя.
Вирусы - являются наиболее частой причиной кишечных инфекций. В настоящее время учеными открыто много разнообразных видов этих мельчайших возбудителей — это и всем известный ротавирус, и менее «популярные» астро-, норо-, аденовирусы.
Бактерии и их токсины — сальмонеллы, стафилококки, шигеллы (возбудители дизентерии), некоторые виды кишечной палочки и другие.
Паразиты — лямблии, кишечные амебы, балантидии
Как я могу заразиться?
Основной путь передачи кишечных инфекций — конечно же грязные руки и контакт с зараженной едой/напитками. Перекусы на ходу, вылазки и пикники, где люди часто пренебрегают правилами личной гигиены и хранения продуктов часто приводят к проникновению болезнетворных агентов в организм человека.
Каковы наиболее частые симптомы ОКИ?
внезапное ухудшение самочувствия, слабость
боли и «урчание» в животе
тошнота и рвота
жидкий стул
повышение температуры тела
Что я могу сделать самостоятельно?
много пить — часто, но маленькими объемами, чтобы не спровоцировать рвоту. Пить можно минеральную воду без газа, компоты, чай, разбавленные соки, специальные растворы для регидратации, приготовленные согласно инструкции. Нежелательно пить цельное молоко, газированную воду
если сохранен аппетит — можно кушать паровое или отварное постное мясо, каши, сваренные на воде, цельнозерновой подсушенный хлеб, отварные овощи, кисломолочные продукты. Избегайте жирной пищи и сладостей — они могут затягивать диарею. Следует придерживаться так называемого «дробного питания» - есть чаще, но маленькими порциями.
соблюдать постельный режим, больше спать
Когда необходимо обратиться к врачу?
Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо,если
появились симптомы дегидратации — вялость, сонливость, сухость во рту, редкие мочеиспускания (для взрослых — реже одного раза за 6-8 часов, для детей — реже одного раза за 4-6 часов)
рвота и диарея продолжаются более 2-3 суток
беспокоят сильные боли в животе
появилась примесь крови в рвотных массах или стуле
беспокоит высокая лихорадка (выше 38,5 градусов) либо снижение температуры тела (ниже 36,0 градусов)
вы не ели и не пили более 6 часов.
Особенности течения ОКИ у детей.
Родителям следует учитывать, что обезвоживание у детей развивается очень быстро и представляет серьезную опасность для малыша. Поэтому ребенок с рвотой, жидким стулом, лихорадкой и болями в животе должен быть обязательно осмотрен врачом в кратчайшие сроки.
Не рискуйте своим здоровьем! Обратитесь к грамотному врачу, который проведет дифференциальную диагностику острой кишечной инфекции с другими серьезными заболеваниями, назначит необходимый комплекс обследований и адекватную терапию.