Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) - микросомальный фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах, участвует в обмене аминокислот. Она катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту или другой пептид, или на иную субстратную молекулу. Основными органами локализации фермента являются почки (в 7 000 раз выше, чем в сыворотке крови), печень (в норме — в 200 - 500 раз больше, чем в сыворотке) и поджелудочная железа. Незначительная активность ГГТП регистрируется также в кишечнике, мозге, сердце, селезенке, простате и скелетных мышцах. В клетке фермент локализован в мембране, лизосомах и цитоплазме, причем мембранная локализация ГГТП характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или абсорбционной способностью. Активность ГГТП сыворотки крови обычно связана с экскрецией синтезируемого в печени фермента и в норме незначительна. Однако при заболеваниях печени и желчевыводящих путей неизменно определяется повышенная активность фермента в сыворотке.

Показания к назначению: Диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени, сопровождающихся холестазом, наблюдение за динамикой течения хронического гепатита, инфаркта миокарда, диагностика безжелтушных форм гепатита. Мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы, контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом, оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов.

Единицы измерения: Е/мл

Нормальные показатели: 7 - 32

Интерпретация результатов:

ГГТП повышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови одновременно повышается активность и трансаминаз. При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность АСАТ и АЛАТ. На высоте заболевания активность ГГТП ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность аминотрансфераз, и нормализуется значительно медленнее, что позволяет использовать ГГТП для контроля за выздоровлением больного. Наиболее высокая активность ГГТП наблюдается при внутри и внепеченочном холестазе, несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени. При злокачественных опухолях другой локализации постепенное увеличение активности ГГТП указывает на наличие метастазов в печень. Изолированное повышение активности фермента наблюдают у 6-20% больных с патологией гепатобилиарной системы. ГГТП обладает выраженной чувствительностью к влиянию на печень длительного употребления алкоголя. У лиц злоупотребляющих алкоголем активность ГГТП в сыворотке крови коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течение 10 дней.

Уровень ГГТП в крови может быть использован в качестве маркера рака поджелудочной и предстательной железы, так как отражает ремиссии и рецидивы. Повышение активности ГГТП также наблюдается при приеме антиконвульсантов, жировой дистрофии печени, сахарном диабете, инфаркте миокарда и сердечной недостаточности.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня ГГТП:

• внутри и внепеченочный холестаз (например, механическая желтуха при опухолях печени, при холангите, камнях в желчном пузыре);
• острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени (ГГТП появляется раньше других маркеров);
• хронический гепатит;
• острые и хронические панкреатиты;
• рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы;
• прием гепатотоксичных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен);
• алкоголизм;
• инфаркт миокарда (через 5-10 дней после начала);
• патология почек (обострения хронических гломеруло - и пиелонефрита);
• сахарный диабет;
• опухоль мозга, эпилепсия;
• инфекционный мононуклеоз;
• после оперативного вмешательства.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня ГГТП:

• декомпенсированный цирроз печени.