Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: АЛАТ (аланинаминотрансфераза) - фермент, участвующий в метаболизме аминокислот в клетке. Самых больших концентраций АЛАТ достигает в печени, кроме того он содержится в скелетных мышцах, сердце, почках и поджелудочной железе. Основное количество фермента находится внутри клетки, поэтому любое органическое поражение при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся некрозом любой этиологии, приводит к увеличению его содержания (активности) в крови. Увеличение активности АЛАТ в плазме прямо не указывает на нарушение функции органа, а лишь говорит о его повреждении. Фермент не обладает органной специфичностью, поэтому уровень его сывороточной активности не всегда коррелирует с тяжестью поражения органа. Активность этого фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Показания к назначению: вирусные гепатиты, токсические поражения печени, холестаз, диагностика и дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы, патология скелетных мышц. Обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита, профилактические осмотры, мониторинг пациентов, принимающих гепатотоксичные препараты.

Единицы измерения: Е/л

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Увеличение активности АЛАТ в сыворотке крови наиболее характерно при различных заболеваниях печени, сопровождающихся некрозами (вирусные и токсические гепатиты). АЛАТ является показателем оценки тяжести течения вирусных гепатитов В и С.

Активность АЛАТ возрастает и при инфаркте миокарда, но в меньшей степени, чем активность АСАТ (аспартатаминотрансферазы). Наибольшее увеличение активности АЛАТ выявляется в острой фазе, (130-150% по отношению к норме) и заметно уступает увеличению активности АСАТ, (450-500% по отношению к норме). Для уточнения диагноза можно провести определение активности двух аминотрансфераз - расчет коэффициента де Ритиса: в норме соотношение АСАТ/АЛАТ составляет 1,3±0,4. Превышение этого показателя свидетельствует о поражении сердечной мышцы, а снижение коэффициента характерно для некроза печеночных клеток при вирусных гепатитах.

В настоящее время не рекомендуется использовать определение активности АЛАТ в качестве маркера в диагностике инфаркте миокарда. Для этой цели существуют более специфические методы - определение тропонина I и активности креатинфосфокиназы МВ-фракции ( КФК-МВ).

Повышение АЛАТ в крови также может наблюдаться при тяжелом приступе стенокардии; остром ревмокардите, тромбозе легочной артерии, кардиохирургических вмешательствах, катетеризации сердечных сосудов, циррозе и раке печени, остром панкреатите; гемолитическом синдроме, острой алкогольной интоксикации, травме скелетных мышц, миопатиях.

Снижение активности фермента может наблюдаться при тяжелых некротических процессах и разрывах печени и дефиците витамина В6. Снижение активности АЛАТ и АСАТ при поражениях печени свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения заболевания.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение активности АЛАТ в крови:

• вирусный гепатит;
• токсическое поражение печени (четыреххлористый углерод, хлороформ, пестициды, хлорорганические соединения, соли тяжелых металлов);
• цирроз печени;
• хронический алкоголизм;
• рак печени;
• холестаз;
• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• острый панкреатит;
• инфаркт миокарда;
• кардиохирургическое вмешательство;
• острый ревмокардит;
• шок;
• ожоги;
• травмы и некроз скелетных мышц;
• прием гепатотоксических препаратов (антибиотики, фибраты, салицилаты и др.);
• преэклампсия.