Группа исследований: Диагностика инфекционных заболеваний (ПЦР)

Подготовка к исследованию: Перед взятием соскоба пациенту рекомендуют не мочиться в течение 1,5-2 часов. Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном.

Справка: данный тест предназначен для количественного определения четырех наиболее часто встречающихся возбудителей инфекционной патологии урогенитального тракта (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis) в соскобе с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Хламидии (Chlamydia trachomatis) - облигатные внутриклеточные паразиты, передающиеся преимущественно половым путем, и вызывающие хламидиоз (в первую очередь, поражения слизистых оболочек половых путей, конъюнктивиты). Хламидии обитают там, где есть цилиндрический эпителий: шейка матки, уретра и прямая кишка. В настоящее время насчитывается более 20 нозологических форм, ассоциированных с хламидийной инфекцией. Особенностью урогенитального хламидиоза является как разнообразие клинических проявлений, так и отсутствие выраженной симптоматики. Хламидиоз может протекать бессимптомно, часто хронизируется, сопровождается различными осложнениями, которые иногда у женщин является причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Особенности жизненного цикла Chlamydia trachomatis приводят к частому возникновению персистирующей формы инфекции, резистентности к терапии. Реактивация инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса. Для диагностики и контроля терапии хламидиоза используются серологические методы (определение антител к антигенам Chlamydia trachomatis) и выявление ДНК возбудителя методом ПЦР.

Гонорея - венерическое заболевание вызывается грамотрицательным диплококком - Neisseria gonorrhoeae. Источник инфекции – больной человек, особенно хронической бессимптомно протекающей формой гонореи. Экологической нишей являются слизистые оболочки мочеполовых путей человека. Механизм передачи – контактный, путь – половой, крайне редко бытовой (например, больная гонореей мать может заразить ребенка при пользовании общей мочалкой, сиденьем унитаза и т. п.), возможно инфицирование плода при прохождении через родовые пути матери. Восприимчивость к гонококкам очень высокая. После перенесенного заболевания иммунитет к вторичным заражениям не вырабатывается; возможны супер и реинфекции. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков. У женщин инфекция проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. Симптомы хронической гонореи у женщин могут быть минимальными, заболевание трудно диагностируется, поэтому женщины представляют основной резервуар инфекции. Новорожденные могут заразиться гонореей при прохождении ребёнка через родовые пути (бленнорея новорожденных).

Микоплазмы – группа внутриклеточных микроорганизмов - грамотрицательных бактерий размером, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трехслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм. Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Микоплазмы характеризуются полиморфизмом и своеобразным жизненным циклом. Источником инфекции является человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Mycoplasma hominis способны заселять слизистые оболочки и вызывать инфекции мочевых путей и половых органов. Эти микроорганизмы можно обнаружить, по разным данным, у 10-50% здоровых женщин (частота случаев выявления увеличивается во время беременности) и у 8-9% здоровых мужчин. Являясь условно патогенными и активизируясь при действии провоцирующих факторов (изменение гормонального и иммунного фона, одновременное инфицирование возбудителями инфекций, передающихся половым путем), могут вызывать возникновение урогенитальных воспалительных заболеваний у мужчин и женщин. Наличие микоплазменной инфекции также связывают с возможностью развития патологии новорожденных вследствие восходящей инфекции или инфицирования во время родов.

Трихомониаз - заболевание мочеполового тракта, вызванное инфицированием Trichomonas vaginalis – жгутиковым простейшим из рода трихомонад. Заболевание широко распространено у женщин 20-40 лет, реже бывает у мужчин и исключительно редко - у детей. У женщин поражаются уретра, вульва, влагалище и шейка матки. У мужчин - уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, но обычно заболевание протекает малосимптомно. Обычно инфекция передается половым путем, реже – контактно-бытовым. Прикрепляясь к клеткам плоского эпителия мочеполового тракта, трихомонады взаимодействуют с окружающей микробной флорой и нарушают нормальный биоценоз влагалища, тем самым и вызывая клинические проявления заболевания. Трихомониаз может быть причиной бесплодия и осложнений беременности.

Основными методами лабораторного подтверждения трихомониаза являются микроскопическое исследование мазка, микробиологический посев и ПЦР-тестирование. В последнее время в диагностике трихомониаза преобладает метод ПЦР, дополненный исследованием специфических антител.

Показания к назначению: Диагностика этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта. Беременность с отягощенным акушерским анамнезом, бесплодие. Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции).

Единицы измерения: копий/мл для каждого из возбудителей

Нормальные показатели: в норме ДНК данных возбудителей в соскобе не определяется.

Интерпретация результатов:

Определение ДНК Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis с помощью ПЦР зачастую играет решающую роль в диагностике этиологии заболеваний мочеполовой системы , поскольку дает возможность обнаружить единичные молекулы ДНК возбудителя, не выявляемые другими методами (ИФА, микроскопия и т.д.). Выявление в соскобе специфического фрагмента геномной последовательности, характерной только для конкретного возбудителя или возбудителей, позволяет диагностировать этиологию воспалительного процесса мочеполовой системы, выявить носителей данной инфекции и назначить соответствующее лечение.

Однако следует помнить, что для диагностики методом ПЦР необходимо наличие генома микроорганизма во взятом материале. При локализации процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, придатки яичек, предстательная железа) возможны ложноотрицательные результаты. Иногда ПЦР может давать ложноположительные результаты, если во взятом материале находится генетический материал близких видов непатогенных возбудителей. Кроме того зачастую для более точной диагностики этиологии заболевания урогенитального тракта необходимо одновременно с ПЦР определить наличие антител в крови к определенному возбудителю (если это возможно).

Внимание! Интерпретировать результаты теста и назначать соответствующее лечение должен только квалифицированный специалист совместно с данными клинических и других лабораторных исследований.