Группа исследований: Иммунный статус

Сроки исполнения: 2 рабочих дня*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Справка: Иммунофенотипирование лимфоцитов (CD3, 4, 8, 16, 19) – тест, позволяющий оценить различные субпопуляции лимфоцитов согласно кластерам дифференцировки (claster of differentiation, СD), каждая из которых экспрессирует ряд уникальных поверхностных и цитоплазматических антигенов клетки. Каждая стадия дифференцировки клеток крови характеризуется набором антигенов, представляющие собой белки или гликопротеиды на поверхности лимфоцитов, обладающих различными функциями, обозначенные номерами. Одновременно под CD понимают и специфические антитела против того или иного антигена CD. С помощью данного исследования можно произвести подсчет содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, прогнозировать его дальнейшее развитие, проследить за течением болезни.

Показания к назначению: Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением, диагностика иммунодефицитов, аутоиммунные, аллергические, онкологические заболевания, осложненное течение послеоперационного периода, контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Единицы измерения: % от общего содержания и абсолютное число (x109/л).

Нормальные показатели: для каждого показателя указываются рядом с результатом с учетом возраста.

CD3. – поверхностный маркер, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. Зрелые Т-лимфоциты отвечают за реакции клеточного иммунитета и осуществляют иммунологический надзор за антигенным гомеостазом в организме. Они образуются в костном мозге и дифференцируются в ви-лочковой железе, где разделяются на эффекторные (Т-лимфоциты-киллеры, Т-лимфоциты гиперчувствительности замедленного типа) и регуляторные (Т-лимфоциты-хелперы, Т-лимфоциты-супрессоры) клетки. В соответствии с этим Т-лимфоциты выполняют в организме две важные функции: эффекторную и регуляторную. Эффекторная функция Т-лимфоцитов - специфическая цитотоксичность по отношению к чужеродным клеткам. Регуляторная функция (система Т-хелперы - Т-супрессоры) состоит в контроле за интенсивностью развития специфической реакции иммунной системы на чужеродные антигены. Снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов в крови свидетельствует о недостаточности клеточного иммунитета, повышение — о гиперактивности иммунитета и наличии иммунопролиферативных заболеваний.

Повышение уровня CD3:

• гиперактивность иммунитета;
• острый и хронический лимфолейкоз;
• синдром Сезари.

Снижение уровня CD3:

• врожденные иммунодефициты;
• инфекции с хроническим и затяжным течением;
• туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция;
• злокачественные опухоли;
• Т-клеточная лимфома, волосатоклеточный лейкоз;
• тяжелые ожоги, обширные травмы;
• ионизирующее излучение;
• лечение цитостатиками, иммунодепрессантами;
• недостаточность питания.

CD4. характерен для хелперных Т-клеток, представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Т-хелперы являются индукторами иммунного ответа, регулируют силу ответа на чужеродный антиген и контролируют антигенный гомеостаз. Увеличение их числа говорит о гиперактивности иммунитета, снижение – об иммунологической недостаточности. Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров (CD8) в периферической крови, так как от этого зависит интенсивность иммунного ответа.

Повышение уровня CD4:

• аутоиммунные заболевания (СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и т.д.);
• цирроз печени, гепатиты;
• тромбоцитопения, приобретенная гемолитическая анемия;
• болезнь Вальденстрема;
• тиреоидит Хашимото;
• активация антитрансплантационного иммунитета (криз отторжения донорских органов).

Снижение уровня CD4:

• врожденные иммунодефициты;
• инфекции с хроническим и затяжным течением;
• туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые ожоги, обширные травмы;
• ионизирующее излучение;
• лечение цитостатиками, иммунодепрессантами;
• недостаточность питания.

CD8. характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, большей части тимоцитов. Т-лимфоциты-супрессоры угнетают иммунный ответ организма, они тормозят выработку антител различных классов вследствие задержки пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов, а также развитие гиперчувствительности замедленного типа. При нормальном иммунном ответе на попадание в организм чужеродного антигена максимальная активация Т-супрессоров отмечается спустя 3-4 недели. Увеличение количества CD8 в крови свидетельствует о недостаточности иммунитета, снижение - о гиперактивности иммунной системы. Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение хелперов и супрессоров в периферической крови - индекс CD4/CD8. Снижение функции Т-супрессоров ведет к преобладанию стимулирующего влияния Т-хелперов, в том числе и на те В-лимфоциты, которые продуцируют аутоантитела. При этом их количество может достигнуть критического уровня, что способно вызвать повреждение собственных тканей организма. Данный механизм повреждения характерен для развития ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Повышение уровня CD8:

• инфекции с хроническим и затяжным течением;
• туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые ожоги, обширные травмы;
• ионизирующее излучение (в острый период);
• лечение цитостатиками, иммунодепрессантами;
• недостаточность питания.

Снижение уровня CD8:

• врожденные иммунодефициты;
• аутоиммунные заболевания (СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и т.д.);
• цирроз печени, гепатиты;
• тромбоцитопения, приобретенная гемолитическая анемия;
• болезнь Вальденстрема;
• тиреоидит Хашимото;
• активация антитрансплантационного иммунитета (криз отторжения донорских органов).

CD16. используется преимущественно для идентификации NK-клеток, представлен также на макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах, некоторых Т-клетках. Это клетки-эффекторы, ответственные за противоопухолевый, противовирусный и трансплантационный иммунитет. NK-клетки - отдельная популяция лимфоцитов, они отличаются от Т и В-лимфоцитов по происхождению, по функциональным свойствам и поверхностным рецепторам. Они обладают спонтанной цитотоксической активностью против различных опухолевых клеток, инфицированных вирусами клеток, обеспечивая первый уровень защиты против опухолей и внутриклеточных инфекций до включения специфических иммунных механизмов. Снижение количества CD16 приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний, повышение — к кризу отторжения пересаженных органов у реципиентов.

Повышение уровня CD16:

• активация антитрансплантационного иммунитета, криз отторжения донорских органов у реципиентов;
• бронхиальная астма.

Снижение уровня CD16:

• онкологические заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• тяжелые вирусные инфекции;
• обширные ожоги, травмы;
• лечение цитостатиками и иммунодепрессантами;
• ионизирующее излучение.

CD19. присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках, считается самым ранним маркером B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-клеток. Недостаточность CD19 ведет к тяжелым иммунодефицитам, а их избыточная активность — к развитию аутоиммун­ной патологии.

Повышение CD19:

• острые бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции;
• ВИЧ-инфекция (начальный период);
• хронические заболевания печени, цирроз печени, вирусный гепатит;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ);
• саркоидоз, муковисцидоз;
• болезнь Вальденстрема;
• инфекционный мононуклеоз;
• хронический лимфолейкоз;
• моноклональная гаммапатия;
• острый период повторной инфекции.

Снижение CD19:

• новообразования иммунной системы;
• лечение цитостатиками и иммунодепрессантами;
• спленэктомия;
• ионизирующее излучение;
• недостаточность гуморального иммунитета.