Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: Протромбин, МНО (международные нормамлизованные отношения) - одни из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующие состояние свертывающей системы.

Протромбин – сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин – это фактор II свертывания крови, предшественник тромбина, он синтезируется в печени при участии витамина К. Протромбин по Квику позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от процента содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений.

МНО - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО - математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.

Показания к назначению: исследование патологии свертывания крови и скрининговое исследование состояния свертывающей системы. Контроль свертывания крови припродолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.), исследование функций печени - оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса, состояния, сопровождающиеся дифицитом витамина К.

Единицы измерения: %

Нормальные показатели (протромбин) 70 - 130%

Нормальные показатели (МНО) 0,84 – 1,17

Интерпретация результатов:

Определение протромбина и МНО - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свертывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются антикоагулянты непрямого действия, поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.

Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин коррелируют отрицательно - снижение протромбина соответствует повышению МНО и наоборот.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня протромбина (снижение МНО):

• склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;
• прием антигистаминные средств;
• последний триместр беременности;
• полицитемия;
• злокачественные новообразования;
• прием некоторых лекарственных средств (барбитураты, витамин К, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня протромбина (повышение МНО):

• наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов свертываемости;
• ДВС-синдром;
• приобретенная и наследственная гипофибриногенемия;
• дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);
• дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного);
• наследственные коагулопатии: гипопроконвертинемия (дефицит фактора VII) и гипопротромбинемия (дефицит фактора II);
• избыточное содержание в крови гепарина;
• повышение уровня антитромбина (АТIII) или антитромбопластина;
• заболевания печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, механическая желтуха);
• энтеропатии и кишечные дисбактериозы (приводят к недостаточности витамина К);
• амилоидоз (связан с дефицитом фактора X);
• нефротический синдром (связан с дефицитом факторов VII и V, которые выделяются с мочой);
• хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
• острые и хронические лейкозы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (кумарины, ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота (в больших дозах), слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид).

Внимание! Применять данный тест целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).