Группа исследований: Аутоиммунные заболевания, ревматология

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется.

Справка: Тест на определение антител к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов (ANCA) используется для диагностики системных васкулитов. Предполагается, что ANCA вовлекается в активацию нейтрофилов и повреждение эндотелия сосудов. Это приводит к продукции провоспалительных цитокинов и развитию иммунопатологического процесса. Для исследования сыворотки пациента используется метод непрямой иммунофлюоресценции, и наличие антител к антигенам нейтрофилов проявляется двумя типами окрашивания: диффузное цитоплазматическое cANCA (антиген миелопероксидаза) или перинуклеарное pANCA (антиген протеиназа 3). Это необходимо на клиническом этапе для дифференциальной диагностики между различными заболеваниями.

Показания к назначению: диагностика системных васкулитов, идиопатического быстропрогрессирующего гломерулонефрита, контроль состояния пациентов после проведения терапии.

Единицы измерения: титры

Нормальные показатели:

Титр меньше 1:10 свидетельствует об отрицательном результате.

Интерпретация результатов: Антитела к цитоплазме нейтрофилов выявляются при гранулематозе Вегенера (васкулит мелких сосудов, проявляющийся обычно пневмонией, синуситами и гематурией), а также при других формах васкулитов – узелковом периартериите, синдроме Чарга–Штраусса, некротизирующем быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

Диагностическое значение вышеописанных типов окрашивания (cANCA и pANCA) различно. Установлено, что cANCA проявляют более сильную связь с гранулематозом Вегенера, они наблюдаются у 85% пациентов с этим заболеванием, однако чувствительность теста может быть ниже при неактивной стадии болезни. Исключать диагноз гранулематоз Вегенера при отрицательном результате нельзя.

Ложноположительные результаты встречаются довольно редко. У пациентов с установленным диагнозом синдрома Вегенера рост титров cANCA говорит о рецидиве заболевания, а их снижение – об успешной терапии заболевания. Также cANCA можно выявить при узелковом полиартериите. pANCA по сравнению с cANCA при гранулематозе обнаруживаются реже, но преобладают у пациентов с микроскопическим полиангиитом и быстропрогрессирующим гломерулонефритом. Их также выявляют при системной красной волчанке, синдроме Гудпасчера, язвенном колите.

В динамическом наблюдении пациента после лечения появление ANCA вновь после их исчезновения в результате терапии свидетельствует о вероятности рецидива.

Заболевания, при которых обнаруживаются высокие титры антител к антигенам нейтрофилов:

• cистемные и локализованные васкулиты: гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит, классический узелковый полиартериит, синдром Чарга–Штраусса;
• системная красная волчанка;
• синдром Гудпасчера;
• язвенный колит.

Внимание!!! Примерно в 6% случаев высокие титры ANCA наблюдаются у здоровых людей.