Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крои и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). За 2-4 недели до исследования по согласованию с лечащим врачом следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).

Справка: Ренин + ангиотензин 1 - показатель в диагностике гипертензий (повышение кровяного давления). Ренин-ангиотензиновая система представляет собой систему ферментов и гормонов, регулирующих артериальное давление, электролитный и водный баланс.

Ренин - это протеолитический фермент, продуцируется клетками, располагающимися около юкстагломерулярного аппарата почек (ЮГА). Является одним из регуляторов кровяного давления. При недостаточном поступлении крови к почечным клубочкам, сопровождающимся небольшим растяжением стенок артериол (снижение давления), происходит возбуждение клеток ЮГА, и они начинают усиленно секретировать ренин. Таким образом, стимулом секреции ренина является снижение артериального давления, прежде всего в артериях, приносящих кровь к клубочкам почек. Под действием ренина из ангиотензиногена образуется ангиотензин 1, а уже из него синтезируется биологически активный полипептид - ангиотензин II, оказывающий выраженное сосудосуживающее действие. Опосредовано ренин стимулирует образование альдостерона, участвуя, таким образом, в обмене электролитов. Ангиотензин II стимулирует разнообразные физиологические ответы, обеспечивая регуляцию артериального давления крови, электролитного и водного баланса, он является наиболее известным и сильнодействующим гипертензивным веществом. Ангиотензин II быстро разрушается ангиотензиназами, время его полураспада составляет 1-2 минуты, поэтому определить данное соединение лабораторным путем невозможно.

Показания к назначению: различные формы тяжелого течения гипертонии, почечная гипертензия, опухоли почек, продуцирующие ренин, гипокалиемия (для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма), недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию.

Единицы измерения: нг/мл

Нормальные показатели:

• Ренин: 0,20 – 1,90 нг/мл
• Ангиотензин 1: 0,40 – 4,10 нг/мл

Интерпретация результатов:

Снижение активности ренина отмечается при чрезмерном потреблении соли, гиперплазии или раке надпочечников, первичном гиперальдостеронизме. Увеличение концентрации ренина имеет место при вторичном гиперальдостеронизме, заболеваниях печени и почек, болезни Аддисона, сужениях почечной артерии, повышенной активности симпатической нервной системы. Уменьшение содержания ангиотензина в крови отмечается при синдроме Конна, после удаления почки, обезвоживании организма. Повышение активности ангиотензина связано с почечной гипертензией и опухолями почек, секретирующими ренин.

Заболевания и состояния, при которых происходит увеличение уровня ренина и ангиотензина 1 в крови:

1.С последующим вторичным альдостеронизмом:

Гипертонические состояния:

• злокачественная или тяжелая гипертония;
• одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией;
• формы гипертонии с высоким ренином;
• паренхиматозные поражения почек;
• ренин-секретирующие опухоли;
• гипертонии, вызванные оральными контрацептивами;
• феохромоцитома.

Отечные нормотензивные состояния:

• цирроз печени;
• гепатиты;
• нефроз;
• застойная сердечная недостаточность.

Гипокалиемические нормотензивные состояния:

• гиперплазия юкстагломерулярных клеток;
• синдром Барттера;
• другие нефропатии с потерей натрия или калия;
• алиментарные расстройства с потерей электролитов.

2.Без вторичного альдостеронизма:

• адренокортикальная недостаточность;
• алиментарные состояния с недостатком калия

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня ренина и ангиотензина 1 в крови:

1.С заболеванием коры надпочечников

Гипертонические состояния:

• первичный альдостеронизм
• альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический (обычно двусторонняя гиперплазия коры надпочечников);
• альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов;
• рак надпочечников с избытком минералокортикоидов;
• дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов.

2.Без заболевания коры надпочечников

Гипертонические состояния:

• эссенциальная гипертония при низкой активности ренина;
• у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек, синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм), прием лакрицы или минералокортикоидов.

Нормотензивные состояния:

• паренхиматозные заболевания почек;
• автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела;
• пациенты с удаленной почкой;
• лекарственная адренергическая блокада;
• гиперкалиемия.