Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Справка: Плацентарный лактоген (ПЛ) - полипептидный гормон, известный также как хорионический или плацентарный соматомаммотропин (ХС,ПС). Ему принадлежит существенная роль в развитии молочных желез, стимуляции лактогенеза на ранней стадии. Воздействуя на углеводный и жировой обмен, он способствует сохранению глюкозы и азотсодержащих соединений в организме матери, обеспечивая плод достаточным количеством питательных веществ. Одновременно он вызывает мобилизацию свободных жирных кислот – источника энергии материнского организма. Секретируется ПЛ автономно начиная с 5-й недели беременности, постепенно нарастает, достигая максимума в позднем периоде беременности и резко падает после родов. Количество секретируемого гормона пропорционально размеру плаценты, поэтому его определение является прямым показателем состояния плаценты.

Определение уровня ПЛ целесообразно у беременных, принадлежащих к группе риска (пациентки с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и т.д.), а также при подозрении на нарушение функции плаценты. Учитывая значительное колебание уровня ПЛ во второй половине беременности, его следует определять несколько раз с интервалом несколько дней.

Показания к назначению: диагностика плацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода, диагностика трофобластных заболеваний - пузырного заноса и хорионкарциномы. Диагностика нетрофобластных опухолей, секретирующих плацентарный лактоген, и контроль за их лечением.

Единицы измерения: мг/л

Нормальные показатели (беременные)::

При использовании плацентарного лактогена в качестве онкомаркера – в норме у здоровых мужчин и небеременных женщин он не определяется.

Интерпретация результатов:

Снижение уровня плацентарного лактогена по сравнению с нормальными значениями для данного срока беременности (особенно выявляемые повторно) - свидетельство дисфункции плаценты. Это может наблюдаться при переношенной беременности, замедленном развитие плода, при преэклампсии и эклампсии. В I триместре беременности при развитии плацентарной недостаточности значительно снижается уровень ПЛ. Крайне низкие значения его концентрации выявляются накануне гибели эмбриона и за 1-3 дня до самопроизвольного выкидыша. В более поздние сроки беременности снижение концентрации ПЛ выявляется при почечной недостаточности и хронической гипоксии плода. При этом содержание ПЛ в крови колеблется в широких пределах, однако у большинства беременных существенно ниже нормы. При гипоксии плода концентрация этого гормона в крови снижается почти в 3 раза.

Низкий уровень плацентарного лактогена у беременных наблюдается при трофобластных заболеваниях - пузырном заносе и хорионэпителиоме. Его определение важно в комплексной диагностике этой патологии, угрожающей гибелью плода и матери. Чем выше степень злокачественности, тем ниже уровень плацентарного лактогена по отношению к хорионическому гонадотропину (ХГЧ). Для контроля терапии этих опухолей необходимо обязательно использовать определение ХГЧ.

Повышенный уровень ПЛ может наблюдаться при некоторых злокачественных опухолях: бронхогенном раке легкого, раке печени, лимфомах, феохромоцитоме. У этих пациентов уровень ПЛ используют в качестве опухолевого маркера для оценки эффективности химиотерапии, наблюдения за динамикой опухолевого роста и выявления рецидивов опухоли или оставленной опухолевой ткани.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня плацентарного лактогена:

• многоплодная беременность;
• трофобластная опухоль;
• резус-конфликт;
• большая плацента у больных сахарным диабетом;
• бронхогенный рак легкого, рак печени, лимфомы, феохромоцитома (у мужчин и женщин).

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня плацентарного лактогена:

• переношенная беременность;
• эклампсия и преэклампсия;
• почечная недостаточность у беременных;
• гипертензивная токсемия (снижение предшествует спонтанному аборту);
• замедленное развитие плода, гипоксия плода;
• пузырный занос;
• хорионкарцинома.