Группа исследований: Онкомаркеры

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Справка: Cyfra 21-1 – это тест-система, включающая два вида моноклональных антител, позволяющих выявлять растворимый фрагмент цитокератина 19, который ассоциирован, главным образом, с плоскоклеточными опухолями. Поскольку в злокачественно измененных клетках эпителия экспрессия присущих ему цитокератинов многократно повышается, и растворимые фрагменты поступают в кровь, лимфу и другие жидкости организма. Цитокератин-19 присутствует в клетках легочной ткани, матки и желудочно-кишечного тракта, поэтому данный тест используется в качестве показателя степени деградации злокачественных тканей и клеточного некроза.

Повышение концентрации Cyfra 21-1 наиболее характерно для немелкоклеточного рака легких. Но отсутствие органной или опухолевой специфичности данного маркера не позволяет рекомендовать исследование Cyfra 21-1 в целях скрининга рака легких при отсутствии клинических проявлений или у людей с высоким риском онкологических заболеваний. Это исследование не заменяет клинические и гистологические методы исследования при первичной диагностике, хотя может быть полезно в тех случаях, когда постановка окончательного диагноза по биопсии в силу каких-либо причин невозможна.

Показания к назначению: в комплексе с клиническими методами исследования при первичной диагностике рака легких, в прогностических целях при раке легких. Оценка эффективности хирургического вмешательства и последующий мониторинг при немелкоклеточном раке легкого (в случае повышенной концентрации на момент первичной постановки диагноза). Диагностика и мониторинг рака мочевого пузыря (в случае повышенной концентрации на момент первичной постановки диагноза).

Единицы измерения: нг/мл.

Нормальные показатели: < 3,3 нг/мл.

Интерпретация результатов: Повышение показателя Cyfra 21-1 наблюдается при мелкоклеточной карциноме легких и немелкоклеточной карциноме, которая включает аденокарциному, плоскоклеточную карциному и крупноклеточную карциному. Чувствительность и специфичность определения данного показателя при раке легких составляет соответственно 57,7 и 91,9%. В большинстве случаев степень повышения концентрации Cyfra 21-1 в крови коррелирует со стадией заболевания, что может использоваться в прогностических целях. Однако умеренное повышение уровня маркера не исключает разные варианты вида опухоли и стертое течение заболевания. Степень снижения концентрации маркера после хирургической операции дает полезную информацию об эффективности терапии или резидуальной опухоли. Скорость снижения уровня маркера после оперативного вмешательства соотносится с его периодом полувыведения из крови - несколько часов. Если происходит медленное снижение или уровнень нормальных значений не достигается, это позволяет предполагать, что сохранились остатки опухоли. При последующем наблюдении, рост концентрации маркера может быть признаком рецидива. Такое увеличение может наблюдаться за год и более до обнаружения признаков ее роста по клиническим симптомам, что можно использовать как повод для более раннего использования рентгенологических методов обследования.

Целесообразно использовать Cyfra 21-1 для мониторинга мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Также данный маркер имеет определенное значение при раке шейки матки, опухолях головы и шеи, раке пищевода и некоторых других плоскоклеточных карциномах. Сывороточный уровень Cyfra 21-1 зависит от функции почек и может слабо увеличиваться при почечной недостаточности.

При заболеваниях доброкачественной этиологии повышенное содержание в крови цифра 21-1 отмечено при хронических гепатитах и циррозе печени, хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме, туберкулезе и фиброзе легких.

Заболевания, при которых определяются повышенные значения Cyfra 21-1:

• рак легкого (чувствительность: в среднем - 62 - 65%; при плоскоклеточном типе опухоли – 72 - 75%; аденокарциноме – 63,2%; мелкоклеточном раке – 52,3%);
• мышечно-инвазивная карцинома мочевого пузыря (распространенные стадии);
• рак шейки матки;
• рак пищевода (чувствительность коррелирует со стадией заболевания, в среднем 43,9%);
• опухоли головы и шеи (низкая чувствительность на ранних стадиях);
• почечная недостаточность (редко);
• хронические гепатиты и цирроз печени (редко);
• бронхиальная астма, туберкулез, фиброз легких.

Внимание!!! Результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода. Результаты, полученные разными методами, нельзя правильно сопоставить, это может быть причиной неправильной клинической интерпретации. Динамическое наблюдение следует проводить, используя тот же метод, либо при невозможности этого, следует провести параллельное тестирование пробы двумя различными методами.