Группа исследований: Диагностика аллергии

Подготовка к исследованию: За 3 дня до забора крови необходимо исключить повышенные физические, за 1 час - курение.

Справка: Иммуноглобулины Е (IgE) - антитела, ответственные за развитие аллергических реакций, которые вырабатываются преимущественно в подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах. В крови IgE содержатся в очень малых количествах, период их полураспада в сыворотке крови составляет 2 - 3 дня, а в коже - 9 - 14 дней. Иммуноглобулин Е ответствен за аллергию немедленного типа, которая является наиболее распространенным типом аллергических реакций. Также иммуноглобулин Е принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете.

При попадании в организм аллергена происходит его взаимодействие с IgE. При контакте иммуноглобулинов E, адсорбированных на клетках, с аллергеном образуются комплексы «IgE - специфический антиген», что сопровождается поступлением ионов кальция в клетку-мишень, активацией в ней биохимических процессов и выбросом гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, на мембране которых фиксированы IgE. Поступление гистамина и других цитотоксических веществ в межклеточное пространство приводит к развитию местной воспалительной реакции, проявляющейся в виде ринита, бронхита, астмы, сыпи или формирует системную реакцию в виде анафилактического шока. Синтез IgE начинается уже у плода на 11 неделе внутриутробного развития. Высокий уровень IgE в пуповинной крови является индикатором высокого риска атопических заболеваний.

Показания к назначению: аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия), гельминтозы. Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

Единицы измерения: МЕ/мл

Нормальные показатели (взрослые)::

Интерпретация результатов:

Как уже было сказано выше, увеличение уровня общего IgE связано с гиперчувствительностью немедленного типа. Наибольшее количество свободных антител в крови больного появляется через несколько дней после контакта с аллергеном. В острый период реакции титр их обычно снижен, а при затихании обострения повышается. У лиц, страдающих аллергией, IgE повышен, как во время атопических приступов, так и между ними. Однако у 30-45% больных аллергическими заболеваниями уровень общего IgE не отличается от значений нормы, особенно если имеется гиперчувствительность только к одному аллергену. Также уровень общего иммуноглобулина Е может значительно отличаться при исследовании в динамике у одного и того же больного, поскольку IgЕ является самым короткоживущим иммуноглобулином. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с аллергеном. Таким образом, повышение общего уровня IgE в сыворотке подтверждает диагноз атопического заболевания, хотя нормальный уровень IgE не исключает его.

Повышенную концентрацию IgE чаще выявляют у детей с аллергией и сенсибилизацией к большому количеству аллергенов. Частота выявления повышенного уровня IgE выше у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени. Более 95% детей с высоким уровнем IgE страдают атопическими заболеваниями. Особенно высоким бывает уровень IgE при диффузном нейродермите и атопических заболеваниях органов дыхания. Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сопровождается значительным повышением содержания IgE в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллезом в период острой легочной инфильтрации. Нормальный уровень IgE у больных с активным заболеванием легких позволяет исключить диагноз аспергиллеза.

Определение IgE имеет важное значение для диагностики редкого заболевания - гипер-IgE-синдрома. Он характеризуется повышением концентрации IgE в крови до крайне высоких значенй, эозинофилией, резко выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые аллергены, пыльцу, пищу, бактериальные и грибковые аллергены. Снижение содержания IgE в крови может обнаруживаться при атаксии-телеангиэктазии вследствие дефекта Т-клеток.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня общего IgE в крови:

1. Аллергические заболевания:

• бронхиальная астма;
• астматический бронхит;
• поллинозы;
• крапивница;
• атопический дерматит;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• сывороточная болезнь;
• синдром Лайелла;
• синдром Стивенса - Джонсона;
• лекарственная аллергия;
• пищевая аллергия.

2. Другие причины:

• синдром Вискотта - Олдрича;
• IgЕ- миелома;
• глистные инвазии;
• паразитарные инфекции;
• гипер-IgE-синдром.

Внимание! При постановке диагноза аллергии недостаточно констатации повышения концентрации общего IgE в крови. Необходимо выявлять специфические антитела класса IgE к конкретному аллергену или аллергенам.