Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: Должна быть собрана проба 24-часовой мочи, записано ее количество за сутки и отобрано 50 мл для анализа.

Справка: Ванилилминдальная кислота (ВМК) - конечный продукт в метаболизме катехоламинов (адреналина, норадреналина) - биологически активных веществ, влияющих на различные виды обмена в организме. Уровень ее экскреция позволяет судить о выработке этих гормонов в организме. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь приблизительно 1% выводится с мочой в неизмененном виде, в то время как в виде ванилилминдальной кислоты до 75%. Поэтому определение данного показателя является достаточно информативным тестом для оценки состояния мозгового вещества надпочечников и некоторых опухолей, продуцирующих катехоламины. Уровень ВМК предпочтительно определять в суточной моче (а не в произвольно взятой порции), поскольку он подвержен значительным суточным колебаниям.

Показания к назначению: диагностика феохромоцитомы, нейробластомы, общая оценка состояния надпочечников, артериальная гипертензия и гипертонические кризы.

Единицы измерения: мг/24 часа

Нормальные показатели: <13,6 мг/24 часа

Интерпретация результатов:

Увеличение содержания ВМК в моче встречается при опухолях, секретирующих катехоламины. Однако для уточнения диагноза и исключения феохромоцитомы показано проведение дальнейших исследований. Если диагноз феохромоцитомы не вызывает сомнений, у больного следует исключить множественную эндокринную неоплазию - наследственное заболевание, часто сопутствующее феохромоцитоме (это заболевание следует также исключить у членов семьи больного с подтвержденной феохромоцитомой). Феохромоцитомой страдают от 0,1% до 0,2% пациентов с повышенным артериальным давлением. Не диагностированная и не леченная феохромоцитома может привести к фатальному исходу, но из-за метаболических, сердечных и желудочно-кишечных симптомов, имитирующих многие другие болезни, людям с феохромоцитомой могут выставляться другие диагнозы. А поскольку это болезнь хирургически излечима, ранняя диагностика повышенного выделения ВМК чрезвычайно важна.

Чувствительность данного теста для диагностики феохромоцитомы составляет 28-56%, специфичность - 98%.

При нейробластоме повышенное содержание ВМК определяется только у 80% больных. Приблизительно у 15-20% пациентов с данным заболеванием уровень ванилилминдальной кислоты в моче в норме, но повышено содержание других метаболитов - метанефринов и норметанефринов, поэтому при отрицательном результате на ВМК для исключения патологии необходимо проводить еще и эти исследования.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение экскреции ванилилминдальной кислоты с мочой:

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• множественная эндокринная неоплазия;
• гиперфункция мозгового вещества надпочечников.

Внимание! У больных с артериальной гипертензией анализ будет наиболее информативным, если пробу мочи собрать во время гипертонического криза.