Группа исследований: Аутоиммунные заболевания, ревматология

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется.

Справка: Данный тест предназначен для полуколичественного определения аутоантител класса IgG и IgA к пяти антигенам: внутреннему фактору, париетальным клеткам, тканевой трансглютаминазе, Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и глиадину. Присутствие этих антител в сыворотке больного указывают на наличие аутоиммунного заболевания желудочно-кишечного тракта. С помощью данной тест-системы можно определить специфические аутоантитела к этим антигенам, которые характерны для четырех самых серьезных аутоиммунных поражений ЖКТ: болезни Крона, целиакии, язвенных колитов и злокачественной анемии.

Методика определения основана на иммуноферментном анализе. Исследуемая сыворотка наносится на специальные стрипы из нитроцеллюлозы, на которые нанесены препараты пяти антигенов. При наличии в сыворотке искомых антител, через некоторое время при соблюдении определенных условий на определенном участке стрипа, соответствующем конкретному антигену, появится окрашивание в виде полосы. По степени интенсивности окрашивания возможно пять вариантов ответа: отрицательный, пограничный, слабо положительный, положительный и строго положительный.

Нормальные показатели для здоровых людей - отрицательный результат по каждому из пяти антигенов.

Интерпретация результатов:

Внутренний фактор. Антитела к нему определяются в 50-70% случаев у пациентов со злокачественной или пернициозной анемией. Существует два типа антител к нему: одни блокируют сайт на молекуле внутреннего фактора, мешая захвату кобаламина, другие блокируют сайты, которые вовлечены в связывание комплекса внутренний фактор/кобаламин с рецепторами подвздошной кишки. И те, и другие приводят к одному патологическому эффекту – нарушают всасывание кобаламина рецепторами подвздошной кишки.

Париетальные клетки. Образование антител к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла характерно для B12-дефицитной анемии (пернициозная или злокачественная анемия) - группа заболеваний, характеризующихся дефицитом поступления цианкобаламина (витамина B12) или нарушением его метаболизма. Антитела к париетальным клеткам выявляются в 80-90% случаев пернициозной анемии, которая в большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Кроме того данные антитела можно обнаружить у 25-30% больных аутоиммунным тиреоидитом и у 2-5% здоровых людей.

Тканевая транслютаминаза. Антитела к ней является высокочувствительным маркером целиакии – аутоиммунного заболевания, сопровождающегося поражением слизистой тонкого кишечника, которое провоцируется употреблением в пищу продуктов из злаков, содержащих глютеин. Антитела, которые обладают высокой специфичностью к этому заболеванию, выявляют у 95-100% пациентов с целиакией.

Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) строго ассоциированы с болезнью Крона. По отношению к этому заболеванию они обладают специфичностью 95-100%, причем как ASCA класса IgG, так и IgA.

Глиадин. Антитела к глиадину вырабатываются у людей, страдающих целиакией на фоне приема продуктов, содержащих глютен (рожь, пшеница, ячмень, овес). В случае удаления их из диеты титр антител снижается или исчезает совсем. Данный тест позволяет определить присутствие антител классов IgA и IgG. Антитела IgA более специфичны, поскольку они непосредственно отражают патологические изменения на слизистой тонкой кишки. Но если целиакия является вероятным диагнозом, рекомендуется проводить определение антител класса IgG, так как целиакия часто ассоциирована с селективным иммунодефицитом IgA.