Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам исследование обычно проводят на 3-й день цикла (как при сохранном менструальном цикле, так и при стимуляции овуляции в процедуре ЭКО). За 3 дня до забора крови необходимо исключить повышенные физические нагрузки, исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови – воздержаться от курения.

Справка: Антимюллеров гормон (АМГ) - димерный гликопротеин, принадлежащий к семейству бета-трансформирующих факторов роста. У мужчинпроцессе эмбрионального развития он секретируется клетками Cертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков, что является частью нормального формирования мужских репродуктивных органов. До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений.

У женщин гормон секретируется гранулезными клетками яичников в незначительных количествах. Мюллеровы протоки являются предшественниками матки, фаллопиевых труб и верхней части влагалища, поэтому уровень АМГ в сыворотке относительно низкий по сравнению с мужчинами вплоть до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего AMГ медленно снижается до менопаузы, во время которой уровень АМГ падает до неопределяемых величин. АМГ у женщин - маркер овариального резерва, овариального старения, овариальной дисфункции, овариального ответа.

Показания к назначению: оценка овариального резерва, оценка пременопаузального периода у фертильных женщин (прогноз скорого наступления менопаузы). Диагностика и мониторинг пациенток с нормогонадотропным ановуляторным бесплодием, выявление преждевременного и задержанного полового созревания. Диагностика крипторхизма и анорхизма, оценка функции мужских гонад в любом возрасте, диагностика мужского бесплодия и дифференциальная диагностика интерсексуальных состояний. Выявление и контроль гранулематозного рака яичников.

Единицы измерения: нг/мл

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма, при котором не нарушена дифференцировка яичек, но часто отмечается бесплодие. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена АМГ, так и гена рецептора к АМГ.

Определение уровня АМГ в рамках EFORT-теста (до и после стимуляции препаратом ФСГ, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла) рекомендовано при планировании процедуры экстрокорпорального оплодотворения (ЭКО). Снижение базального уровня АМГ меньше нормы сопровождается низкой вероятностью наступления беременности в результате ЭКО. У женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности в протоколах ЭКО тем выше, чем выше уровень АМГ.

Высокий уровень АМГ у женщин наблюдается при синдроме поликистозных яичников, опухолях гранулезных клеток яичников, при нормогонадотропном ановуляторном бесплодии.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня АМГ в крови:

• опухоли в гранулезных клетках яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• задержка полового развития;
• дефекты рецептора лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• билатеральный крипторхизм (мутации AMH рецептора ??);
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
• антиандрогенная терапия.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня АМГ в крови:

• снижение овариального резевра;
• ожирение в позднем репродуктивном возрасте;
• менопауза;
• дисгенез гонад;
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• анорхизм;
• преждевременное половое развитие.