Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: за сутки до забора крови необходимо исключается прием алкоголя, за 1 час - курение. Кровь лучше сдавать утром, натощак, можно пить воду.

Справка:

С-пептид - устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, который отделяется от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме, но в отличие от инсулина он биологически неактивен. До отщепления С-пептида инсулин также неактивен, что позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде про-гормона.

Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина. Поскольку период полураспада С-пептида в кровообращении больше, это более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида можно проводить даже на фоне приема экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулинозависимым сахарным диабетом (1 типа).

У больного сахарным диабетом величина базального уровня С-пептида и особенно его концентрация после нагрузки глюкозой (при проведении глюкозотолерантного теста) позволяют установить наличие резистентности или чувствительности к инсулину, определить фазы ремиссии и тем самым скорректировать терапевтические мероприятия.

Показания к назначению: дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов, гипогликемических состояний, прогнозирование течения сахарного диабета, диагностика инсулиномы. Оценка остаточной функции бета-клеток у больных диабетом на фоне инсулинотерапии, выявление и контроль ремиссии после ликвидации глюкотоксичности (юношеский диабет). В комплексе обследований при бесплодии, синдроме поликистозных яичников, оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом. Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени, контроль после удаления поджелудочной железы.

Единицы измерения: нг/мл

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Исследование концентрации С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина в различных клинических ситуациях. При декомпенсации сахарного диабета, особенно 1 типа, уровень С-пептида в крови снижается, что говорит о недостаточности эндогенного инсулина. Состояние секреторного ответа по С-пептиду имеет главное прогностическое значение в дебюте сахарного диабета 1 типа при подборе дозировки препаратов инсулина, поскольку длительное поддержание остаточной секреции эндогенного инсулина у больных сахарным диабетом 1 типа очень важно. При сохраненной остаточной секреции заболевание протекает более стабильно и осложнения сахарного диабета развиваются медленнее и позднее.

У больных диабетом, имеющих антитела к инсулину, связывающие проинсулин, иногда наблюдаются ложноповышенные уровни С-пептида за счет перекрестно реагирующих с проинсулином антител. У больных с инсулиномой концентрация С-пептида в крови значительно увеличена, и снижается после оперативного лечения. Если после этого обнаруживается повышенное содержание С-пептида в крови, это указывает на метастазы или рецидив опухоли

Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня С-пептида:

• инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа);
• инсулинома;
• гипертрофия бета-клеток;
• наличие антител к инсулину;
• соматотропинома;
• APUDома;
• почечная недостаточность;
• синдром поликистозных яичников;
• прием гипогликемических препаратов;
• прием препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, оральные контрацептивы.

Заболевания и состояния, при которых происходит понижение уровня С-пептида:

• инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа);
• инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина);
• алкогольная гипогликемия;
• стресс;
• наличие антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинрезистентном сахарном диабете 2 типа).