Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: поскольку данный анализ делается из пробы крови, взятой для определения пролактина, то подготовка к исследованию осуществляется по тем же правилам. Забор крови желательно проводить до 10 часов утра, за 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауна, баня), повышенные физические нагрузки и прием алкоголя, за 1 час - курение.

Справка: Макропролактин - это часть пролактина, связанная в иммунные комплексы с аутоантителами. Макропролактин выводится из крови медленнее, чем мономерный пролактин, и потому может накапливаться в ней в большом количестве.

Данный тест проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении его повышенного уровня ( > 700 мЕд/л), что значительно повышает диагностическую ценность результатов исследования.

Пролактин присутствует в сыворотке крови в различных молекулярных формах:

• 1.мономерный little-пролактин (23 кДа), который в норме составляет около 85% от общего количества;
• 2.big-пролактин (50 кДа) - димер, который составляет 10 - 15%;
• 3.высокомолекулярный big-big-пролактин (bb-prolactin) - макропролактин (150 kDa), который присутствует в небольшом вариабельном количестве.

Эта форма пролактина обладает ограниченной биоактивностью, поэтому пациенты с макропролактинемией могут не иметь классических симптомов гиперпролактинемического cиндрома (галакторея, нарушения менструального цикла, бесплодие), хотя в некоторых случаях клиническая симптоматика присутствует и при гиперпролактинемиях, обусловленных исключительно макропролактинемией. Показано, что до 20% случаев гиперпролактинемий, выявляемых иммунометрическими методами, может быть связано с макропролактинемией. Различать разные формы гиперпролактинемии важно, чтобы исключить диагностические ошибки, ненужные биохимические и рентгенологические исследования, и предотвратить неадекватную лекарственную терапию или хирургическое вмешательство.

Результаты исследований представлены в виде трех возможных вариантов:

• «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина»;
• «Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено»;
• «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно».

Интерпретация результатов:

Оценить присутствие макропролактина можно, используя осаждение иммунных комплексов с помощью полиэтиленгликоля (PEG). Если в пробе после такой обработки выявляется менее 40% от исходного количества пролактина, это подтверждает присутствие значимого количества макропролактина в крови пациента. Если после осаждения иммунных комплексов в пробе остается больше 60% от исходного количества пролактина, это говорит о том, что присутствия значимого количества макропролактина не обнаружено. Промежуточные значения трактуются как не исключающие возможности наличия в пробе значимых количеств макропролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях.