Группа исследований: Эндокринология

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и спортивные тренировки, прием алкоголя, курение.

Справка:

ТТГ (тиреотропный гормон) - гликопротеид, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Он вырабатывается базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и самих тиреоидных гормонов, которые усиливают или угнетают его продукцию по принципу отрицательной обратной связи. Данный гормон усиливает васкуляризацию щитовидной железы, увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и образование из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Кроме того, повышение его продукции усиливает липолиз в тканях организма.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 - 8 часов утра, а минимальные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 часов вечера. Поэтому нормальный ритм секреции может нарушаться при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Показания к назначению: выявление скрытого гипотиреоза, контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1 - 2 раза/год) и диффузном токсическом зобе (1,5 - 2 года 1 - 3 раза/месяц). Зоб, задержка умственного и полового развития у детей, аритмии, миопатии, идиопатическая гипотермия, депрессия, алопеция, бесплодие, аменорея, импотенция и снижение либидо, гиперпролактинемия.

Единицы измерения: мкМЕ/мл

Нормальные показатели (взрослые)::

Интерпретация результатов:

Снижение уровня ТТГ в крови связано с нарушением его продукции в гипофизе, что может быть обусловлено травмой, ишемическим или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области, однако эти причины снижения уровня ТТГ встречаются довольно редко. В основном уменьшение его содержания в крови наблюдается при гиперпродукции гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), обусловленной различными заболеваниями этого органа (токсический зоб, аденома щитовидной железы и другие формы тиреотоксикоза). К снижению уровня ТТГ также может приводить психологический стресс, голодание и прием некоторых лекарственных препаратов.

Увеличение содержания тиреотропного гормона наблюдается при различных формах гипотиреоза, когда по принципу отрицательной обратной связи гипофиз начинает повышенную выработку ТТГ в ответ на снижение в крови Т3 и/или Т4. Более редко причиной высокого содержания ТТГ становятся опухоли гипофиза или гипоталамуса, приводящие к его гиперпродукции независимо от уровня Т3 и Т4. Кроме того снижение уровня ТТГ наблюдается при тяжелых соматических и психических заболеваниях, отравлении свинцом, приеме некоторых лекарственных средств и повышенной физической нагрузке.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня ТТГ:

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
• ювенильный гипотиреоз;
• тиреотропинома;
• базофильная аденома гипофиза (редко);
• синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• эктопическая секреция при опухолях легкого;
• опухоль гипофиза;
• тяжелые соматические и психические заболевания;
• тяжелый токсикоз беременных (преэклампсия);
• холецистэктомия;
• контакт со свинцом;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гемодиализ;
• лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прием амиодарона (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, мерказолила, морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня ТТГ:

• токсический зоб;
• тиреотоксическая аденома;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
• Т3-токсикоз;
• латентный тиреотоксикоз;
• транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
• тиреотоксикоз вследствие самоназначения тироксина;
• травма, ишемическое или воспалительное поражение гипофиза;
• психологический стресс;
• голодание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики, допамин, тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии).