Группа исследований: Аутоиммунные заболевания, ревматология

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки к исследованию не требуется

Методика:Антинуклеарные антитела определяются методом иммунофлюоресценции. Исследуемую сыворотку связывают с клеточным субстратом, в качестве которого используются замороженные срезы печени крысы, пищевода обезьяны или препараты человеческой линии НЕр-2. При наличии в исследуемой сыворотке антител, под люминесцентным микроскопом наблюдаются различные типы свечения, характерные для определенной группы заболеваний.

Справка: Антинуклеарные антитела (ANA) - семейство аутоантител класса IgG к экстрагируемым ядерным антигенам (гетерогенной группе белков и нуклеиновых кислот клеточного ядра). Описано более 100 разновидностей этих антител, направленных против нуклеиновых кислот, гистонов, белков ядерной мембраны, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, белков ядрышек, белков центромер. Механизм индукции ANA связывают с активацией апоптоза кератиноцитов, лимфоцитов и других клеток при диффузных заболеваниях соединительной ткани и сенсибилизацией организма к ядерным антигенам. Образующиеся иммунные комплексы антиген-антитело откладываются на базальных мембранах различных тканей и органов (кожа, почки, синовиальные, серозные оболочки, мозг и т. п.), а также снабжающих их кровью сосудов, активируя систему комплемента и вызывая воспаление и повреждение тканей.

Показания к назначению: Диагностика и дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани (особенно системной красной волчанки).

Нормальные показатели:

Интерпретация результатов: Исследование на антинуклеарные антитела используют при подозрении на системное аутоиммунное заболевание. Их обнаружение с большой степенью вероятности говорит об активной системной красной волчанке, для которой этот тест обладает высокой чувствительностью (89%), но умеренной специфичностью (78%). Поэтому для уточнения диагноза дополнительно требуется определение Анти-дсДНК – высокоспецифичного (98%) маркера СКВ. При склеродермии антитела выявляются в 60-80% случаев и в более низких титрах, чем при СКВ. Для ревматоидного артрита выделяют СКВ-подобные формы течения, поэтому довольно часто могут выявляться антитела к нуклеарным атигенам. Кроме того антинуклеарные антитела могут определяться в крови при некоторых инфекционных и гематологических заболеваниях, сахарном диабете I типа, хронической почечной недостаточности.

Заболевания, при которых возможно повышение уровня ANA:

• системная красная волчанка (СКВ);
• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена;
• склеродермия;
• инфекции (инфекционный мононуклеоз, туберкулез, лепра, хронический активный гепатит, подострый бактериальный эндокардит, ВИЧ-инфекция);
• сахарный диабет (инсулинзависимый); множественный склероз; легочной фиброз;
• острые и хронические лейкозы, гемолитическая анемия, тромбоцитопении, лимфопролиферативные заболевания.

Присутствие антинуклеарных антител в низких титрах можно выявить у 1 % здоровых людей в общей популяции (в возрасте старше 80 лет они наблюдаются чаще).

Внимание!!! Для того чтобы отличить временное повышение антинуклеарных антител от их стойкого присутствия при аутоиммунном заболевании требуется повторное обследование через 2-3 недели. Помимо этого нужно учитывать, что результаты определения ANA, полученные в разных лабораториях, могут отличаться из-за различий применяемых методов и используемых антигенов.