Группа исследований: Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Справка: Краснуха - острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стертой и бессимптомной формах. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем и трансплацентарно от матери к плоду. Болеют, в основном дети 1-7 лет. При инфицировании беременной женщины возникают тяжелые пороки развития или самопроизвольное прерывание беременности. При передаче воздушно-капельным путем вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем - в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Инкубационный период длится 15-21 день.

У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1-5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм не возвышающейся над поверхностью кожи. В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1-3 дня элементы сыпи бесследно исчезают.

У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое - полиартрит, энцефалит возникает реже, однако летальность при нем составляет 20-40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1-12 дней, но чаще развивается на 3-4 сутки после появления сыпи.

При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем - эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врожденные пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (позже 13 недели) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определенная опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Вирус краснухи входит в группу TORCH-инфекций (по первым буквам латинских наименований - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. По современным стандартам проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности.

Показания к назначению: диагностика краснухи, определение напряженности иммунитета у женщин перед планируемой беременностью и решение вопроса о вакцинации, признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.

Единицы измерения: МЕ/мл

Нормальные показатели: в норме антитела к краснухе IgG в крови отсутствуют.

Интерпретация результатов:

Выявление АТ к краснухе IgG в концентрации менее 10 МЕ/мл или их полное отсутствие говорит о возможности развития клинических проявлений заболевания при экспозиции к вирусу. То есть, иммунитета к данной инфекции нет или он недостаточно выражен. Уровень антител к краснухе IgG более 10 МЕ/мл рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу.

Определение титров IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 - 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению АТ к краснухе IgМ). Достоверный рост титров IgG говорит об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella-IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG могут передаваться плоду от матери через плаценту.

Положительный результат теста:

• наличие иммунитета к вирусу краснухи;
• текущая инфекция.

Отрицательный результат теста:

• отсутствие стойкого иммунитета, свидетельство восприимчивости к вирусу краснухи;
• серонегативный период текущей инфекции - первые две недели после инфицирования.