Группа исследований: Диагностика инфекционных заболеваний (ПЦР)

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Справка: количественное определение ДНК HBV – тест, позволяющий выявить количество ДНК вируса гепатита B в организме человека с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Метод основан на определении фрагмента ДНК вируса, которому присуща уникальная последовательность нуклеотидов, характерная только для данного вируса, и больше ни для какого другого. Данный метод является крайне важным для диагностики HBV-инфекции, поскольку в популяции вируса гепатита B встречается достаточно мутантных штаммов (HbsAg и HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными серологическими тестами. Количественное определение ДНК HBV позволяет оценить активность протекающего процесса, что необходимо для назначения рационального лечения и оценки его эффективности. Специфичность этого теста составляет 98%.

Гепатит B (ВГВ, HВV) острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам), передается с кровью и биологическими жидкостями (парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями).

Инкубационный период инфекции составляет в среднем 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз (АЛАТ и АСАТ), увеличиваются печень и селезенка, возможно повышение концентрации билирубина в 2-3 раза. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромального периода.

Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется кожный зуд. Наиболее опасным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы и других органов, что сопровождается развитием васкулитов. В клинике системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и другие патологические состояния.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые» носители HbsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления заболевания не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Показания к назначению: Положительный качественный тест на наличие ДНК вируса гепатита B в сыворотке крови, определение тактики лечения пациентов, точная оценка эффективности терапии.

Единицы измерения: копий/мл

Нормальные показатели: вирус не обнаружен («отрицательно»)

Интерпретация результатов:

ДНК вируса определяется в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита. Количественное определение ДНК вируса проводится поле положительного ответа на качественное определение ДНК HBV. Количественная характеристика содержания ДНК вируса гепатита важна для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для определения хронизации гепатита B: при исходно низком уровне виремии процент хронизации острого гепатита B близок к нулю, а при высоком уровне виремии у пациента острый гепатит B чаще всего переходит в хронический. Снижение концентрации ДНК вируса гепатита B в течение недели от начала терапии на 85% является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии. Если же снижения концентрации ДНК вируса не наблюдается или оно небольшое, тогда следует пересмотреть тактику лечения.

Внимание! Интерпретировать результат количественного определения ДНК вируса гепатита B должен только врач соответствующей квалификации.