Группа исследований: Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА)

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Справка: Определение антител к Treponema pallidum - скрининговый метод диагностики сифилиса, посредством определения реагинов (неспецифических антител класса IgM и IgG, образующихся против антигенов Treponema pallidum, и аутоантигенов, образовавшихся при повреждении клеток больного сифилисом) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Из существующих серологических методов диагностики сифилиса метод ИФА является наиболее чувствительным и специфичным методом.

Сифилис - инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum) передающееся чаще всего либо половым путем (поэтому сифилис и относят к группе классических венерических болезней), либо вертикальным путем, то есть от матери к ребенку во время беременности или при родах. Сифилис, если его не лечить, протекает в несколько периодов, с ремиссиями и обострениями, при которых во всех органах и тканях организма образуются очаги воспаления.

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительной персистенции в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ.

ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, гастрита, колита, диффузной энцефалопатии, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летальным исходом. Диагностика ЦМВ основана на выявлении специфических антител классов IgM и IgG, а также на выявлении самого вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Инкубационный период, продолжительностью в 3—4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании. Первичный период сифилиса характеризуется появлением на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра или первичной сифиломы. Вторичный период сифилиса, начинающийся через 9—10 недель после заражения, может продолжаться от 3 до 5 лет. В это время у больного происходят сильные изменения в организме, особенно это касается кожных покровов, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а также практически всех внутренних органов. Третичный период сифилиса, характеризующийся необратимыми изменениями в организме больного, развивается примерно у половины нелеченных больных через несколько лет после заражения. Исход третичного периода может быть летальным. Как правило, первые заметные признаки сифилиса проявляются вскоре после заражения, такое течение болезни считается обычным и наблюдается почти в 90% случаев. Остальные 10% случаев сифилиса протекают атипично — тогда первые признаки сифилиса могут проявиться через значительное время, иногда через десятки лет после инфицирования. Сифилис иногда называют «обезьяной всех болезней», потому что его симптомы могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком.

Показания к назначению: первичное обследование на сифилис, медицинские осмотры, обследование доноров, оценка серологической активности сифилиса, контроль эффективности лечения.

Единицы измерения: тест качественный, ответ выдается в терминах «положительно» или «отрицательно».

Нормальные показатели: в норме АТ к Treponema pallidum в крови не определяются.

Интерпретация результатов:

Данный метод позволяет определять суммарные антитела классов IgM и IgG к бледной трепонеме, что позволяет диагностировать как раннюю, так и прошедшую инфекцию. Антитела класса IgM к Treponema pallidum появляются в сыворотке крови, начиная со 2-4 недели после инфицирования. В случае успешного лечения титр антител IgM снижается до неопределяемых значений. Антитела класса IgG выявляются обычно на 4-й недели после заражения и могут сохраняться годами (или пожизненно) после выздоровления. В случае положительной реакции на АТ к бледной трепонеме проводят подтверждающий тест, поскольку не исключена возможность получения ложноположительной пробы, так как метод не является строго специфичным. Положительная реакция может возникнуть при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия), при различных вирусных и бактериальных инфекциях (корь, ветряная оспа, хламидиоз, туберкулез), при беременности.

Положительный результат теста:

• сифилис в разных клинических стадиях;
• у пациентов, прошедших курс лечения, может сохраняться положительный результат («серологический шрам»).

Отрицательный результат теста:

• отсутствие инфицирования;
• ранний первичный сифилис.