Группа исследований: Эндокринология

Кровь на исследование сдается с 8:00 до 9:00

Подготовка к исследованию: за 2-3 дня до исследования необходимо исключить повышенные физические нагрузки, за 1 день – прием алкоголя, за 1 час – курение. По согласованию с лечащим врачом исключается прием таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, оральные контрацептивы.

Справка: Кортизол - стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников. Он составляет 75-90% кортикостероидов, циркулирующих в крови, метаболизируется в печени, выделяется с мочой. Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс, обладает катаболическим действием. Кортизол стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, повышает уровень глюкозы в крови за счет увеличения ее синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина), уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отеки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез, оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов. Секреция кортизола зависит от времени суток, максимум приходится на 8 часов утра, минимум - на 20 часов вечера. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в третьем триместре беременности его уровень может повышаться в 5 раз.

Показания к назначению: аномальная пигментация кожи, гирсутизм, преждевременное половое развитие, артериальная гипертензия, остеопороз; гипоталамо-гипофизарная недостаточность, опухоли ЦНС, мышечная слабость. Диагностика болезни Иценко-Кушинга и болезни Аддисона, дифференциальная диагностика врожденных пороков.

Единицы измерения: мкг/дл

Нормальные показатели: 5 – 25 мкг/дл

Интерпретация результатов:

Содержание кортизола в крови увеличивается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, но подвержено большим колебаниям в разные дни, поэтому для подтверждения диагноза иногда приходится повторять исследования. У большинства больных нормальный суточный ритм колебаний концентрации кортизола в крови нарушен, но наиболее показательны концентрации, определяемые в 8 и 20 ч. У части пациентов с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга концентрация кортизола в крови оказывается нормальной из-за ускорения метаболизма гормона или при проведении исследования во время неактивной фазы болезни Иценко-Кушинга. В таких случаях для подтверждения или опровержения диагноза показаны тесты с дексаметазоном.

Повышенную концентрацию кортизола в крови с сохранением суточного ритма выделения наблюдают при стрессе, болевом синдроме, лихорадках. Увеличение концентрации кортизола в крови с потерей суточного ритма выделения (суточный ритм монотонный) отмечают при острых инфекциях, менингитах, опухолях ЦНС, акромегалии, правожелудочковой недостаточности, печеночной недостаточности, почечной артериальной гипертензии, гиперфункции гипофиза, депрессии, приеме эстрогенов.

Концентрация кортизола у больных с хронической недостаточностью коры надпочечников снижена. При первичной и вторичной надпочечнковой недостаточности содержание кортизола в крови и свободного кортизола в моче также снижено. У лиц с умеренной надпочечниковой недостаточностью концентрация кортизола в крови может быть нормальной вследствие замедления метаболизма гормона. В связи с этим в сомнительных случаях необходимо проводить функциональные пробы с препаратами АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Снижение концентрации кортизола в крови также определяются при болезни Аддисона, нарушениях функций гипофиза и некоторых других заболеваниях.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня кортизола в крови:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• синдром Иценко-Кушинга;
• опухоли надпочечников;
• узелковая гиперплазия надпочечников;
• эктопический КРГ-синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
• эктопическая продукция АКТГ;
• сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
• акромегалия;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• цирроз печени;
• тиреотоксикоз;
• гипогликемия;
• аутоиммунные заболевания;
• острые инфекции;
• ожирение;
• СПИД;
• депрессия;
• стресс;
• беременность;
• прием атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов, интерлейкина-6, опиатов, оральных контрацептивов, вазопрессина.

Заболевания и состояния, при которых происходит понижение уровня кортизола в крови:

• гипопитуитаризм;
• болезнь Аддисона;
• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром;
• гипотиреоз;
• печеночно-клеточная недостаточность (цирроз печени, гепатит);
• резкое снижение веса;
• длительная терапия кортикостероидами;
• прием барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).