Группа исследований: Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА)

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Справка: HBeAg – маркер вирусного гепатита В, который входит в состав ядра и определяет высокую контагиозность инфекционного процесса, показатель активного размножения вируса и показатель высокого инфицирования крови. Этот антиген появляется одновременно с НВsAg в последние 1-2 недели инкубационного периода, а исчезает перед появлением anti-НВs. Он отсутствует при повреждении организма мутантным ВГВ. В этом случае в крови появляются сразу антитела к HBeAg и инфекционный процесс протекает тяжелее, чаще заканчиваясь циррозом. Поскольку данный антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.

Гепатит B (ВГВ, HВV) - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам), передается с кровью и биологическими жидкостями (парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями). Инкубационный период инфекции составляет в среднем 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз (АЛАТ и АСАТ), увеличиваются печень и селезенка, возможно повышение концентрации билирубина в 2-3 раза. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромального периода. Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется кожный зуд. Наиболее опасным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы и других органов, что сопровождается развитием васкулитов. В клинике системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и другие патологические состояния. Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые» носители HbsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления заболевания не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Показания к назначению: диагностика острой фазы вирусного гепатита В, диагностика хронического гепатита В, динамическое наблюдение и оценка эффективности лечения гепатита В.

Единицы измерения: при обнаружении HBеAg выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно».

Нормальные показатели: «отрицательно»

Интерпретация результатов:

HBeAg гепатита В обнаруживается в крови большинства пациентов с острым гепатитом В одновременно с HBsAg (австралийским антигеном) в период вирусемии. Поэтому целесообразно проводить его определение одновременно с HBsAg (или после его обнаружения). Антиген также обнаруживается в крови пациентов с хроническим вирусным гепатитом В. Высокие значения HBeAg в начале заболевания, и обнаружение его в течение двух месяцев и более свидетельствуют о переходе гепатита B в хроническую форму. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно выявление этого маркера в течение нескольких лет.

Положительный результат теста:

• острый вирусный гепатит В;
• инкубационный период гепатита В;
• хронический активный (агрессивный) вирусный гепатит В.

Отрицательный результат теста:

• гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркеров гепатита В);
• период инкубации или реконвалесценции (выздоровления);
• нельзя исключить острый или хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации.