Группа исследований: Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА)

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Справка: АТ к HbsAg – антитела, которые вырабатываются к поверхностному антигену вирусного гепатита B (HbsAg), они появляются в крови при завершившейся инфекции. АТ к HbsAg начинают циркулировать в крови через 3-4 месяца от начала заболевания, реже через более длительный срок. Их появление свидетельствует о том, что организм освободился от поверхностного антигена ВГВ, и у организма формируется защитный иммунитет. Эти антитела сохраняются обычно в течение всей жизни поле перенесенной инфекции.

Гепатит B (ВГВ, HВV) - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам), передается с кровью и биологическими жидкостями (парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями). Инкубационный период инфекции составляет в среднем 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз (АЛАТ и АСАТ), увеличиваются печень и селезенка, возможно повышение концентрации билирубина в 2-3 раза. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромального периода. Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется кожный зуд. Наиболее опасным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы и других органов, что сопровождается развитием васкулитов. В клинике системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и другие патологические состояния. Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые» носители HbsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления заболевания не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Показания к назначению: диагностика вирусного гепатита B в позднюю стадию реконвалесценции, ретроспективная диагностика перенесенного вирусного гепатита В, диагностика анти-HBs-положительного хронического гепатита, диагностика персистирующего хронического гепатита, оценка напряженности иммунитета после вакцинации против гепатита В.

Единицы измерения: при обнаружении АТ к HbsAg выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно».

Нормальные показатели: АТ к HbsAg в норме отсутствуют

Интерпретация результатов:

Появление АТ к HbsAg на фоне клинического улучшения у больного гепатитом B и исчезновение самого HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления. При хроническом течении гепатита B возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение этих антител в острой фазе гепатита B параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Выявление антител к HBsAg также может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее не уточненной этиологии.

Определение антител к HbsAg важно для мониторинга иммунной защиты против вируса гепатита B, поэтому тест на выявление этих антител можно использовать в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита B, а также для принятия решения о сроке ревакцинации.

Положительный результат теста:

• период выздоровления острого гепатита B;
• носительство гепатита B;
• хронический гепатит B;
• хорошая иммунная защита организма при вакцинации против гепатита B.

Отрицательный результат теста:

• гепатит B не выявлен;
• перенесенный гепатит B длительное время назад (снижение титра антител).