Группа исследований: Эндокринология

Кровь на исследование сдается с 8:00 до 9:00

Подготовка к исследованию: Забор крови желательно проводить до 9 часов утра, за 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауна, баня), повышенные физические нагрузки и прием алкоголя, за 1 час - курение.

Справка: Пролактин - полипептидный гормон, вырабатывающийся преимущественно в передней доле гипофиза, который стимулирует пролиферацию молочных желез и лактацию. Помимо гипофиза, пролактин-синтезирующей способностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Пролактин в числе других половых гормонов участвует в формировании полового поведения. Во время беременности пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функционировании желтого тела, а после родов стимулирует секрецию молока.

Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток). Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами.

Высокие дозы пролактина влияют на менструальную функцию: он ингибирует секрецию гонадотропинрилизинг-гормонов и проявляет ановуляторный эффект на яичники, что отчасти обуславливает ановуляторность циклов в период кормления грудью.

Физиологическим стимулом выделения пролактина служит кормление грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьируется в течение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубокого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулярную.

В целом, пролактин активирует анаболические процессы в организме. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В то же время, ингибирующее действие на продукцию гонадотропинов может приводить к опосредованным изменениям костного метаболизма с повышением резорбции костей при гиперпролактинемии. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Показания к назначению: галакторея, цикличные боли в молочной железе, мастопатия, ановуляция, олигоменорея и аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, гирсутизм, остеопороз, ожирение. Диагностика полового инфантилизма, дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности, нарушение лактации в послеродовом периоде, тяжело протекающий климакс. Гинекомастия, снижение либидо и потенции у мужчин.

Единицы измерения: нг/мл

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Физиологическое повышение уровня пролактина в крови наблюдается при беременности и кормлении грудью. Патологическое же увеличение содержания гормона наблюдается при различных поражениях гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, травмы и так далее). Возможна и эктопическая секреция гормона апудомами, лимфоцитами, эндометрием. Часто можно наблюдать гиперпролактинемию при различных заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами в организме: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит. Поскольку тиреотропный гормон (ТТГ) является гипоталамическим рилизинг-фактором для пролактина, гиперпролактинемия может наблюдаться при гипотиреозе. Оперативное вмешательство на молочной железе, различные соматические заболевания, а также прием некоторых лекарственных средств вызывают увеличение уровня пролактина в крови.

Гиперпролактинемия, вызванная различными патологическими факторами, является одной из частых причин бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня пролактина в крови:

• беременность;
• кормление грудью;
• опухоли гипоталамуса (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы);
• инфильтративные заболевания гипоталамуса (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез, псевдоопухоль мозга);
• артерио-венозные пороки, облучение гипоталамической области;
• заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома, повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит);
• эктопическая секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием);
• операции на молочной железе;
• первичный гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников;
• опухоли, продуцирующие эстрогены;
• нервная анорексия;
• гипогликемия, вызванная инсулином;
• опоясывающий лишай;
• гиповитаминоз В6;
• прием некоторых лекарственных препаратов (циметидин, ранитидин, нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин, эстрогены, лабеталол, метоклопрамид, даназол, фуросемид, перидол).

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня пролактина в крови:

• синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
• факторы, вызывающие гипергликемию;
• рентгенотерапия;
• истинное перенашивание беременности;
• прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа, бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен, тиоксин).