Группа исследований: Аутоиммунные заболевания, ревматология

Подготовка к исследованию: натощак, исключить прием лекарственных препаратов, обуславливающих гемолитическую анемию (дапсон, метилдопа, сульфосалазин), эстрогенов, оральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

Справка: Гаптоглобин - это белок острой фазы воспаления, обладающий способностью связывать свободный гемоглобин, освобождающийся из эритроцитов, предотвращая выведение гемоглобина из организма и поражение почек. Связывание токсичного свободного гемоглобина происходит с альфа-глобиновыми цепями гемоглобинов. Метгемоглобин, гем и аномальные формы гемоглобина, в которых альфа-цепи отсутствуют, гаптоглобин не связывает. Комплекс гаптоглобина и гемоглобина быстро захватывается из циркулирующей крови ретикулоэндотелиальными клетками, благодаря чему минимизируется потеря гемоглобина и железа. Синтез гаптоглобина происходит преимущественно в печени, но также и в жировой ткани и легких.

В норме в день разрушается и удаляется из циркуляции около 1% эритроцитов. При гемолизе наблюдается быстрое снижение уровня гаптоглобина плазмы. Увеличение количества разрушающихся эритроцитов до 2% ведет к полному исчезновению гаптоглобина (в отсутствие таких стимулов для его продукции, как острое воспаление или кортикостероиды). При патологиях, связанных с нарушением гемопоэза и разрушением эритроцитов при некоторых гемоглобинопатиях, наблюдается хроническое снижение уровня гаптоглобина, что является чувствительным маркером внутрисосудистого гемолиза. Стимулируется синтез гаптоглобина посредством воспалительных цитокинов, но не гемолизом или снижением уровня самого белка. Пик повышения наблюдается на 4 - 6 днях после стимуляции, а снижение до нормального уровня – в течение 2 недель после удаления стимулирующих факторов.

В настоящее время установлено, что свободный гаптоглобин и его комплексы с гемоглобином играют важную роль не только в поддержании резерва железа, но и в контроле местных воспалительных процессов, являясь мощными пероксидазами. Также гаптоглобин относят к природным бактериостатическим агентам при инфекциях, вызванных железо-зависимыми бактериями (например, Escherichia coli), что связано с предотвращением использования ими железа гемоглобина.

Показания к назначению: анемия, подозрение на гемолиз, реакции на переливание крови (анализ пре и посттрансфузионных образцов крови реципиента), обследование пациентов с искусственными клапанами сердца, гипертония у беременных, оценка острофазных показателей воспаления.

Единицы измерения: мг/дл.

Нормальные показатели:

Интерпретация результатов: Повышение уровня гаптоглобина в крови происходит вследствие стимуляции цитокинами клеток печени. Однако изменения уровня гаптоглобина в крови не столь закономерны, как других острофазовых белков. Это обусловлено тем, что при наличии гемолиза in vivo, что довольно часто сопровождает острофазовые процессы, гаптоглобин селективно связывается со свободным гемоглобином плазмы, что приводит к снижению его в крови. Поэтому суммарным результатом может быть повышение, снижение или сохранение нормального уровня белка. Для исключения влияния гемолиза на результаты определения гаптоглобина их необходимо анализировать в сопоставлении с данными хотя бы еще одного реактанта острой фазы. Длительно сохраняющиеся высокие значения гаптоглобина являются признаком неблагоприятного течения болезни.

Уменьшение концентрации гаптоглобина чаще всего отмечается при заболеваниях, сопровождающихся внутрисосудистым гемолизом или повышенным высвобождением гемоглобина, например, при гемолитической анемии, пострансфузионном гемолизе и малярии. Внесосудистый гемолиз обычно не приводит к изменению концентрации гаптоглобина. Кроме того, снижение концентрации гаптоглобина может отмечаться при врожденной агаптоглобулинемии и тяжелых заболеваниях печени с нарушением синтеза белков. Искусственные клапаны сердца и интенсивные занятия спортом, сопровождающиеся постоянным механическим повреждением эритроцитов, также могут приводить к снижению уровня гаптоглобина. Уровень гаптоглобина низок в период новорожденности, а также у женщин во время беременности или терапии экзогенными эстрогенами, включая оральные контрацептивы.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня гаптоглобина:

• реакции острой фазы при инфекциях, травмах, некрозах, хирургических вмешательствах, сепсисе;
• системные заболевания соединительной ткани;
• болезнь Ходжкина(один из показателей биологической активности заболевания);
• злокачественные опухоли, плазмоцитома;
• сахарный диабет;
• ревмокардит с максимальной активностью;
• крупноочаговый инфаркт миокарда;
• обструкция желчевыводящих путей;
• нефротический синдром;
• голодание;
• кортикостероидная терапия;
• применение андрогенов.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня гаптоглобина:

• генетический дефицит гаптоглобина;
• неэффективный эритропоэз;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• наследственный сфероцитоз;
• гемолитическая болезнь;
• искусственные клапаны сердца;
• бактериальный эндокардит;
• беременность;
• период новорожденности;
• применение эстрогенов;
• патология печени (цирроз).