Группа исследований: УЗИ

Получение результатов: в день обращения сразу после проведения исследования.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Справка: УЗИ плода с исследованием кровотока – метод диагностики, при котором можно определить количество и положение плодов, локализацию плаценты и другие параметры (как и при стандартном УЗИ плода), а также оценить кровоток в сосудах плода и матери. Кровоток оценивается с помощью ультразвуковой допплерографии: сигнал, посланный специальным датчиком, отражается от движущихся объектов (форменных элементов крови), и частота сигнала меняется пропорционально скорости кровотока. Это изменение частоты сигнала фиксируется компьютером, производится определенная математическая обработка, в результате которой делается заключение о том, соответствует ли скорость кровотока в данном месте данного сосуда нормальным параметрам, или же имеют место какие-либо отклонения. При этом исследовании в реальном времени наблюдают двухмерное изображение кровотока одновременно на достаточно большом участке, с отображением информации о средней скорости кровотока в каждом элементе выбранного участка, что дает возможность провести оценку морфологического состояния выбранного участка сосуда. С помощью данного метода можно выявить тромбы, аневризмы, стенозы, извитость сосудов, определить состояние сосудистых стенок (нарушение эластических свойств, гипертонус, гипотония), что дает представление о характере нарушений кровоснабжения плода. Исследование кровотока плода позволяет определять как непосредственное значение линейной скорости кровотока, так и соотношение между скоростью кровотока в разные фазы сердечного цикла. Указанные показатели определяют в пупочной артерии, аорте, сонных, почечных и средних мозговых артериях плода. Исследование кровотока в средних мозговых артериях плода позволяет выявить сброс крови в церебральные артерии (для поддержания нормального кровоснабжения головного мозга в начальной стадии внутриутробной задержки развития).

При данном исследовании также как и при стандартном УЗИ оцениваются те же самые показатели плода и околоплодных структур. Во время УЗИ плода проводится фетометрия - определение размеров плода или его отдельных частей, благодаря чему можно уточнить гестационный возраст и вес плода. Оценку фетометрических показателей с учетом данных анамнеза и физикального исследования (даты последней менструации и высоты стояния дна матки) используют для диагностики нарушений внутриутробного развития. После 22-й недели беременности с помощью формул или номограмм обязательно вычисляют предполагаемый вес плода и процентиль, которому соответствует этот показатель. Визуализируют головной мозг, сердце, почки, мочевой пузырь, желудок, спинной мозг, а также определяют прикрепление и количество сосудов пуповины, частоту и ритм сердечных сокращений плода. Современная ультразвуковая аппаратура позволяет диагностировать даже незначительные пороки развития ЖКТ, скелета, мочевых путей, половых органов, сердца и ЦНС. УЗИ используют также для определения локализации плаценты и диагностики многоплодной беременности. УЗИ используют при амниоцентезе, биопсии хориона и кордоцентезе. Во время проведения УЗИ плода можно обнаружить увеличение (отечность) плаценты, перерастяжение мочевого пузыря плода, выраженное расширение чашечно-лоханочной системы и асцит. У матери можно обнаружить патологию органов малого таза. Несмотря на то, что отрицательное влияние УЗИ на плод не доказано, это исследование желательно проводить только по показаниям. Наиболее оптимальными сроками для проведения УЗИ плода с исследованием кровотока являются 24-26 неделя беременности. При подозрении на нарушение кровоснабжения плода и осложнении течения беременности УЗИ плода необходимо проводить в любые сроки.

Показания к назначению исследования:

• подозрение на многоплодную беременность: если выслушивается сердцебиение по крайней мере двух плодов, если высота стояния дна матки превышает гестационный возраст и если беременность наступила после индукции овуляции;
• объемное образование малого таза, выявленное при влагалищном исследовании;
• подозрение на пузырный занос;
• подозрение на гибель плода;
• оценка биофизического профиля плода после 28-й недели беременности (при подозрении на внутриутробную гипоксию);
• резус-конфликт матери и плода;
• оценка ранее диагностированных пороков развития у плода;
• врожденные пороки в семейном анамнезе;
• наличие у матери сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и диабет беременных, ХПН, артериальная гипертония, коллагенозы, злокачественные новообразования);
• кровотечение из половых путей во время беременности;
• определение предлежания плода при неустойчивом положении плода в конце беременности и при невозможности определить предлежание плода другими методами в родах;
• несоответствие величины матки сроку беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• инвазивные методы исследования: фетоскопия, внутриутробное переливание крови, кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез;
• подозрение на патологию матки: миома матки, раздвоенная матка, двурогая матка;
• различные манипуляции во время родов, например поворот и извлечение второго плода при двойне;
• подозрение на много- и маловодие;
• подозрение на преждевременную отслойку плаценты;
• наружный поворот плода на головку при тазовом предлежании;
• определение веса плода при преждевременном излитии околоплодных вод и преждевременных родах;
• высокий уровень альфа-фетопротеина в сыворотке беременной (для уточнения гестационного возраста и исключения многоплодной беременности, анэнцефалии и гибели одного из плодов);
• оценка развития плодов при многоплодной беременности.