Группа исследований: УЗИ

Получение результатов: в день обращения сразу после проведения исследования.

Подготовка к исследованию: Натощак, за 1 час до процедуры необходимо выпить 1-1,5 литра негазированной воды и не мочиться до исследования. УЗИ женских половых органов рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла. Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Справка: УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком - метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить структурные изменения малого таза у женщины. Обследуется матка, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь, определяются размеры органов, их форма, строение, положение в малом тазу. При описании яичников проводится сопоставление полученного результата с фазой менструального цикла. Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза. С помощью ультразвукового исследования женских половых органов можно обнаружить врожденные аномалии развития (двурогая, седловидная, однорогая матка, удвоение матки). Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправльного положения плода и нарушения родовой деятельности. Часто можно выявить эндометриоз - патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). Диагностика этой патологии имеет значение для прогноза возможности беременности ее вынашивания. На УЗИ можно диагностировать миому матки - доброкачественную опухоль женской половой системы, при этом определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности. Ультразвуковое исследование позволяет заподозрить наличие беременности уже на ранних сроках, начиная с 3-4 недель (небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика). Кроме того выявляются различные виды внематочной беременности (трубная - плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная - плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая - плодное яйцо прикрепляется к яичнику). Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников. Во время проведения УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении). Метод УЗИ безопасный и безболезненный, при необходимости его можно проводить многократно. Здоровым женщинам в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в год.

Показания к назначению исследования:

• диагностика беременности на ранних сроках;
• нарушения менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла);
• обильные или скудные менструации;
• отсутствие менструации;
• выделения из влагалища;
• выделения из влагалища во время менопаузы;
• боли внизу живота;
• хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
• подозрение на миому матки;
• мониторинг фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности;
• прием противозачаточных и гормональных препаратов;
• наличие внутриматочного контрацептива («спираль»);
• диагностика причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и т.д.;
• периодически при наличии заболеваний женских половых органов, контроль проводимого лечения.

Цветовое доплеровское картирование  в гинекологии  -  исследование гемодинамических показателей матки и яичников в течение менструального цикла. Результаты исследований допплерометрических показателей  отражают циклические изменения, соответствующие полноценному овариоменструальному циклу и   помогают диагностировать не только органическую но и функциональную патологию женской репродуктивной системы.    В последние годы допплеровское исследование приобретает большое значение в диагностике эндокринной гинекологической патологии. 

Цветовая допплерография хорошо демонстрирует нормальную гемодинамику яичников в различные фазы менструального цикла.

Допплерометрические показатели нормального интраовариального кровотока. RI (M ± SD)

Лютеинизация неовулировавшего фолликула

При формировании   доминантного фолликула, но отсутствии  овуляции,  во II фазе менструального цикла он подвергается лютеинизации за счет гипертрофии тека- и гранулезных клеток, расположенных по наружной поверхности базальной мембраны. Эхографическим признаком лютеинизации неовулировавшего фолликула является визуализация во II фазе цикла преовуляторного фолликула с гиперэхогенными и неравномерно утолщенными стенками. При ЦДК кровоток в его стенке существенно беднее васкуляризации нормального желтого тела, отсутствует признак «непрерывности цветового кольца», характерна «гемодинамическая монотонность».  

К концу менструального цикла лютеинизированный фолликул обычно подвергается атрезии

Недостаточность лютеиновой фазы цикла

Состояние возникающее при сбое взаимоотношений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, а также органических и функциональных нарушениях в органах – мишенях. Характеризуется укорочением лютеиновой фазы менее 11 дней,  задержке развития секреторных изменений эндометрия, недостаточном синтезе прогестерона,  что вызывает отсутствие условий для нормальной имплантации плодного яйца. Гормональные нарушения лютеиновой фазы проявляются гипофункцией желтого тела и бесплодием, частота которого при этом достигает 25%. Поскольку объективная серошкальная оценка представляет трудности в оценке состояния желтого тела в диагностике этого состояния важную роль играет допплерография.