Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: Тромбиновое время (ТВ) - срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в нее тромбина и кальция. Тромбин является протеолитическим ферментом - он катализирует превращение растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимый белок фибрин, поэтому активность тромбина определяется количеством субстрата - фибриногена. Тромбиновое время отражает дефицит факторов свертывания, и в частности фибриногена (фибриноген - фактор свертывания I), участвующего на последних этапах формирования тромба. Определение тромбинового времени является показателем функционального состояния финальной стадии общего пути каскада свертывания крови – превращения фибриногена в фибрин. Определение тромбинового времени используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.

Показания к назначению: определение дефицита или дефекта фибриногена, оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром). Мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами, выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина и/или фибриногена. Диагностика врожденных или приобретенных форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий, патология печени.

Единицы измерения: сек

Нормальные показатели: 14 – 17 сек

Интерпретация результатов:

Пролонгированное тромбиновое время наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена крови (менее 0,5 г/л), при наличии в крови продуктов деградации фибрина, в том числе при ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), тромболитической терапии или присутствии в крови аномальных форм фибриногена (при врожденной патологии и вследствие заболеваний печени).

Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, также вызывает удлинение тромбинового времени (комплекс гепарин-антитромбин нейтрализует добавленный тромбин). Антикоагулянты непрямого действия не влияют на результаты теста. Удлинение тромбинового времени, помимо этого, иногда может быть связано с присутствием аутоантител к тромбину или наличием в плазме парапротеинов, которые препятствуют полимеризации мономеров фибрина.

Заболевания и состояния, при которых происходит удлинение тромбинового времени:

• афибриногенемия и крайне низкое содержание фибриногена - гипофибриногенемия (меньше 0,5 г/л);
• фибринолиз;
• повышение уровня фибриногена более чем 4 г/л;
• ДВС-синдром;
• фибринолитическая терапия (использование урокиназы,стрептокиназы) и терапия гепарином;
• паренхиматозные гепатиты;
• цирроз печени;
• наличие антител к тромбину;
• парапротеинемия;
• гипербилирубинемия;
• уремия;
• мультиформная миелома.

Заболевания и состояния, при которых происходит удлинение тромбинового времени:

• повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);
• значительное повышение фибриногена в крови;
• наличие ингибиторов фибрина (при лечении гепарином) и наличие ингибиторов полимеризации фибрина.

Внимание! Применять данный анализ целесообразно с одновременным определением с АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и ПВ (протромбиновое время).