Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов. В течение нескольких дней до исследования необходимо ограничить усиленные физические нагрузки.

Справка: Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) - фермент, катализирующий реакцию фосфорипирования креатина, поставляющую энергетический субстрат для мышечного сокращения. Она содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает доступность большого количества энергии в короткие интервалы времени (например, при мышечных сокращениях). Активность ее ингибируется тироксином. В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей, богатых этим ферментом - мышечной и нервной. Определение креатинкиназы и ее изоферментов преимущественно используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда и миопатий.

Показания к назначению: диагностика и мониторинг инфаркта миокарда, заболевания скелетных мышц (миодистрофии), травмы, онкологические заболевания, гипотиреоз.

Единицы измерения: Е/л

Нормальные показатели: 24 – 170 Е/л

Интерпретация результатов:

Креатинкиназа является одним из ранних маркеров инфаркта миокарда (активность фермента в сыворотке крови возрастает в 6-12 раз). Увеличение активности креатинкиназа может быть обнаружено через 4-8 часов после инфаркта, максимум достигается через 12-24 часов, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности креатинкиназы, как правило, коррелирует с тяжестью и размерами инфаркта. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышена в 89% случаев крупноочагового и в 62% случаев мелкоочагового инфаркта миокарда. В первые сутки наиболее рационально определение активности креатинкиназы с интервалом 4-6 часов, в последующие дни - с интервалом 12 часов. Повторное увеличение активности креатинкиназы может явиться следствием повторного инфаркта миокарда, приступа тахикардии, а также свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита. Активность креатинкиназы значительно увеличена при всех типах мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе. Существенное увеличение уровня креатинкиназы сыворотки отмечается при неадекватно высоких мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях с нейрогенным источником активность фермента находится в пределах нормы.

Также активность креатинкиназы может быть увеличена у пациентов с острой церебрососудистой патологией, а также после операций на мозге или вследствие церебральной ишемии. У 60% пациентов с гипотиреозом наблюдается умеренное увеличение активности креатинкиназы, а при тиреотоксикозе активность фермента на уровне нижней границы нормальных значений.

Снижение активности креатинкиназы в крови не имеет диагностического значения, она может наблюдаться при малоподвижном образе жизни и при снижении мышечной массы.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня креатинкиназы в крови:

• инфаркт миокарда;
• дерматомиозит, полимиозит;
• миокардит;
• травмы;
• хирургические и нейрохирургические вмешательства;
• миодистрофии всех типов, дистрофия Дюшенна;
• отек легких;
• гипотиреоз;
• застойная сердечная недостаточность, тахикардия;
• заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы);
• алкогольный делирий;
• злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени);
• столбняк, брюшной тиф;
• генерализованные судороги;
• прием некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, барбитураты, наркотические средства);
• беременность;
• повышенная физическая нагрузка.