Группа исследований: Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Справка: Антитела к цитомегаловирусу IgM (Ат к ЦМВ IgM) - метод специфической диагностики цитомегаловирусной инфекции, посредством выявлении антител класса IgM, свидетельствующих о начале заболевания. Данные антитела говорят об активности инфекционного процесса, они выявляются через 1-2 недели от начала заболевания и исчезают из организма через 3-4 недели.

У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1-5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм не возвышающейся над поверхностью кожи. В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1-3 дня элементы сыпи бесследно исчезают.

У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое - полиартрит, энцефалит возникает реже, однако летальность при нем составляет 20-40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1-12 дней, но чаще развивается на 3-4 сутки после появления сыпи.

При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем - эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врожденные пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (позже 13 недели) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определенная опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Вирус крсанухи входит в группу TORCH-инфекций (по первым буквам латинских наименований - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. По современным стандартам проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности.

Показания к назначению: Подготовка к беременности, признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность, невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши). Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатиков, клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, атипичное течение пневмонии у детей. Гепато-спленомегалия неясной природы, лихорадка неясной этиологии, повышение уровня АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов.

Единицы измерения: тест качественный, результаты выдаются в форме ответа «положительно» или «отрицательно».

Нормальные показатели: в норме антитела к ЦМВ IgM в крови не обнаруживаются.

Интерпретация результатов:

Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса. Наличие их в крови может говорить об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление АТ к ЦМВ IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать.

При тяжелой ЦМВ инфекции, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена, что проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием их положительной динамики.

Положительный результат теста:

• первичное инфицирование или реактивация инфекции;
• внутриутробная инфекция возможна.

Отрицательный результат теста:

• инфицирование ЦМВ произошло более 3-4 недель назад;
• инфицирование в период 3-4 недель до обследования исключено;
• внутриутробная инфекция маловероятна.