Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: Панкреатическая амилаза – изофермент амилазы, которая секретируется только в поджелудочной железе и выделяется в кишечник. Функция ее заключается в расщеплении крахмала, гликогена и некоторых сахаридов до мальтозы в просвете двенадцатиперстной кишки. Большая часть панкреатической амилазы расщепляется в нижней части кишечного тракта трипсином, небольшое количество попадает в кровь. Активность панкреатической амилазы у детей первых двух месяцев жизни низкая, она повышается до уровня у взрослых к концу первого года жизни. У мужчин и женщин фермент обладает одинаковой активностью, не зависящей от времени суток. Определение активности панкреатической амилазы в крови используют в диагностике и мониторинге острых панкреатитов и обострений хронических панкреатитов.

Показания к назначению: заболевания поджелудочной железы, муковисцидоз, острый абдоминальный болевой синдром.

Единицы измерения: Е/л

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Повышение уровня этого фермента в крови наиболее часто отмечается при панкреатитах, особенно острых, после приема алкоголя, при травмах и хирургических вмешательствах на поджелудочной железе. Увеличение активности амилазы в крови выявляется через 2-12 часов после появления клинических признаков панкреатита и остается повышенным еще 3-5 дней. По клинической чувствительности и специфичности диагностическая ценность исследования панкреатической амилазы сопоставима со значением липазы - наиболее специфического для поджелудочной железы фермента. Чувствительность панкреатической амилазы на 38% выше чувствительности общей альфа-амилазы в диагностике острых панкреатитов.

Иногда наблюдается повышение данного фермента при острой хирургической патологии, протекающей с перитонитом (высокая кишечная непроходимость, перфоративная язва, тромбоз мезентериальных вен и другие). Повышенное содержание амилазы может быть обусловлено длительным приемом некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы, наркотические анальгетики, фуросемид), отмена этих препаратов всегда приводит к достаточно быстрой нормализации активности панкреатической амилазы.

Снижение активности панкреатической амилазы указывает на выраженную экзокринную недостаточность поджелудочной железы (уменьшение выработки ферментов, участвующих в пищеварении) в результате ее склерозирования и атрофии у больных, страдающих хроническим панкреатитом с частыми обострениями. Кроме того, резкое снижение данного показателя нередко наблюдается при панкреонекрозе - массовой гибели клеток поджелудочной железы, при тяжелых формах острого панкреатита и является неблагоприятным прогностическим признаком.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение активности панкреатической амилазы в крови:

• острый панкреатит (уровень панкреатической амилазы в 10 раз и более выше нормы, максимальная активность в первые 2-12 ч заболевания);
• обострение хронического панкреатита;
• нарушение проходимости протока поджелудочной железы (закупорка опухолью, камнем, спайками);
• киста поджелудочной железы;
• травма и хирургическое вмешательство на поджелудочной железе;
• прием алкоголя;
• острая хирургическая патология с перитонитом;
• почечная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы, наркотические анальгетики, фуросемид и тиазидовые диуретики в больших дозах);
• сахарный диабет с кетоацидозом;
• эпидемический паротит с поражением поджелудочной железы.