Группа исследований: Эндокринология

Сроки исполнения: 10 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Справка: PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью) – высокомолекулярный гликопротеин, который в большом количестве синтезируется трофобластом во время беременности и выявляется в плазме крови беременных женщин. По биохимическим свойствам PAPP-A относят к металлопротеазам, он обладает способностью расщеплять один из белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста. Это вызывает повышение биодоступности инсулиноподобного фактора роста, который является важным фактором развития плода во время беременности. Предполагается, что РАРР-А участвует также в модуляции иммунного ответа материнского организма при беременности. Аналогичный белок в низких концентрациях присутствует также в крови мужчин и небеременных женщин.

Показания к назначению: Скрининговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности (11-14 недели); тяжелые осложнения беременности в анамнезе (оценка угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках); наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности. Возраст женщины старше 35 лет; перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции, радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия. Наличие в семье ребенка (или в анамнезе плода прерванной беременности) с синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников.

Единицы измерения: мЕд/л

Нормальные показатели::

недели беременности	норма (мЕд/л)
8 – 9	0,17 – 1,54
9 – 10	0,32 – 2,42
10 – 11	0,46 – 3,73
11 – 12	0,79 – 4,76
12 – 13	1,03 – 6,01
13 - 14	1,47 – 8,54

Интерпретация результатов: В норме во время беременности концентрация РАРР-А в крови постоянно повышается. Снижение концентрации РАРР-А во время беременности связано с хромосомными нарушениями плода. Уровень РАРР-А значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках. Изолированное исследовние уровня РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна имеет диагностическое значение, начиная с 8-9 недели беременности. В комплексе с определением ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) определение РАРР-А оптимально проводить на сроке около 12 недель беременности (11-14 недель). После 14 недель беременности диагностическая значимость РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна теряется. Комбинированное определение РАРР-А вместе с ХГЧ, данными УЗИ (толщина воротникового пространства), оценкой возрастных факторов риска существенно увеличивает эффективность пренатального скрининга синдрома Дауна в первом триместре беременности, позволяя выявить 85-90% случаев синдрома Дауна (при этом число ложноположительных результатов составляет 5%).

Снижение уровня PAPP-A в крови в первом триместре беременности:

• синдром Дауна (трисомия 21);
• синдром Эдвардса (трисомия 18);
• синдром Корнелии де Ланге;
• угроза выкидыша и остановки беременности на малых сроках.