Группа исследований: Эндокринология

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: За 3 дня до исследования, по возможности, следует отменить прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (свеклу, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Справка: 17-кетостероиды (17-КС) мочи - продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой. У женщин источником практически всех 17-КС, экскретирующихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества экскретирующихся с мочой 17-КС имеют источником половые железы. Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Уровень суточной экскреции 17-КС в целом более стабилен, чем содержание андрогенов в плазме, которые имеют циркадные ритмы, поэтому определение 17-кетостероидов в суточной моче используют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников.

Показания к назначению: Оценка секреции андрогенов надпочечниками при опухолях, болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнь Адиссона, патология беременности, диагностика адреногенитального синдрома, карциномы надпочечников.

Единицы измерения: мг/сут

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Резкое повышение экскреции 17-КС с мочой отмечается при опухолях или гиперплазии надпочечников. Умеренное повышение выделения 17-КС отмечается у людей с ожирением. Некоторое увеличение уровня экскреции 17-КС возможно в третьем триместре беременности. Острый физический или эмоциональный стресс, прием некоторых лекарственных препаратов могут завысить результаты исследования.

Содержание 17-КС в моче повышено при кортикоэстромах - опухолях коры надпочечников, продуцирующих в большом количестве эстрогены, тем самым вызывая синдром феминизации. Эти очень редкие опухоли в большинстве случаев представлены карциномами, реже аденомами. В плазме крови и моче резко повышено содержание эстрогенов (эстрадиола), с мочой экскретируется большое количество 17-КС.

Снижение выделения 17- КС с мочой часто наблюдают при хронической недостаточности коры надпочечников (болезнь Адиссона), снижении функции гипофиза, гипотиреозе, кахексии, приеме дексаметазона, эстрогенов, оральных контрацептивов.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня 17-КС в моче:

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• опухоли надпочечников;
• опухоли с эктопической продукцией АКТГ;
• вирилизующие формы врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитального синдрома);
• синдром поликистозных яичников;
• опухоли яичка, интерстициально-клеточные опухоли, адренобластома и лютеоцитарные опухоли яичника (андрогенные);
• стресс;
• ожирение;
• третий триместр беременности;
• прием некоторых лекарственных препаратов (цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон).

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня 17-КС в моче:

• болезнь Аддисона;
• пангипопитуитаризм;
• вторичный гипогонадизм у женщин (гипофизарный, но не яичниковый);
• первичный гипогонадизм у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация);
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• тяжелые соматические заболевания;
• нефроз;
• кахексия;
• прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, оральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид).

Внимание! Определение только 17-КС не отражает в полной мере функциональную активность коры надпочечников и синтез андрогенов. С этими целями лучше определять конкретные гормоны. В настоящее время, рекомендуется проводить определение ДЭАС в сыворотке крови, поскольку 95% 17-КС в суточной моче представлены этим соединением.