Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, желательно в утренние часы, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов (оптимально – 12 часов). За сутки до исследования необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Справка: Глюкоза - основной экзогенный и эндогенный субстрат энергетического обмена, за счет ее окисления образуется больше половины энергии организма. Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы - сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот и лактата. Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны - глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). В результате действия регуляторных механизмов содержание глюкозы в крови в норме колеблется в узком диапазоне значений. С мочой глюкоза в норме не выводится, поскольку после фильтрации в почечных клубочках полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, поскольку происходит постоянная утилизация глюкозы тканями.

Показания к назначению: сахарный диабет 1 и 2 типа (диагностика и мониторинг заболевания), диабет беременных, определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета, нарушенная толерантность к глюкозе. Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, заболевания печени, ожирение, метаболический синдром.

Единицы измерения: мМоль/л

Нормальные показатели: 4,2 – 6,1 мМоль/л

Интерпретация результатов:

Наиболее часто гипергликемия (повышение уровня глюкозы крови) развивается у больных сахарным диабетом. Диагноз сахарного диабета правомерен, если содержание глюкозы в крови натощак составляет 7 ммоль/л и более, а дневные колебания на фоне обычного режима питания - до 11 ммоль/л и более. Однако для окончательного подтверждения диагноза необходимо проводить глюкозотолерантный тест.

Измерение глюкозы в крови является главным лабораторным тестом в диагностике диабета. Пациенты с установленным диагнозом диабета должны постоянно контролировать уровень глюкозы. Помимо определения уровня глюкозы для диагностики диабета и мониторинга его течения используют исследование гликозилированого гемоглобина, С-пептида и инсулина. Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие нарушения углеводного обмена и диабета 2 типа у всех людей старше 45 лет без симптомов диабета. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинических проявлений диабета. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы натощак может быть немного снижен, поскольку растущий плод потребляет большее количество глюкозы. Гормональные сдвиги при беременности вызывают некоторое снижение эффективности инсулина в организме женщины, увеличивающее доступность глюкозы для развивающегося плода. В этот период у некоторых женщин относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие диабета беременных (гестационный диабет), который исчезает после родов.

Кроме сахарного диабета, гипергликемия наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях: эпидемический энцефалит, сифилис ЦНС, повышение гормональной активности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза; травмы и опухоли мозга, эпилепсия, отравления окисью углерода, сильные эмоциональные и психические возбуждения.

Гипогликемические состояния чаще всего бывают индуцированы применением инсулина. Снижение глюкозы в крови может наблюдаться при таких эндокринных патологиях, как недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза), инсулинома (опухоль, продуцирующая инсулин) и некоторых других расстройствах, а также в состояниях сепсиса, шока. Ложное понижение уровня глюкозы в крови, сыворотке или плазме крови наблюдается, если проба хранится более двух часов перед исследованием без добавления ингибитора гликолиза (особенно при высоком лейкоцитозе, поскольку эритроциты и лейкоциты крови продолжают потреблять глюкозу).

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня глюкозы крови (гипергликемия):

• сахарный диабет 1 и 2 типа у взрослых и детей;
• физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильное психо-эмоциональное напряжение, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
• эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
• метаболический синдром;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
• хронические заболевания печени и почек;
• кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
• эпидемический энцефалит, сифилис ЦНС;
• наличие антител к инсулиновым рецепторам;
• прием некоторых лекарственных препаратов (тиазиды, кофеин, эстрогены, глюкокортикоиды).

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия):

• заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, бета-клеток островков Лангерганса - инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков - дефицит глюкагона);
• инсулинома нетипичной локализации (вне поджелудочной железы
• передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
• эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
• злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
• детский возраст (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия);
• тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
• ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
• функциональные нарушения - реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
• нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
• отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами;
• алкогольная интоксикация;
• интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния;
• прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, пропранолол, амфетамин).