Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: ЛПВП, липопротеиды высокой плотности (альфа-холестерин, «хороший» холестерин) – высокомолекулярные водорастворимые частицы, представляющие собой белково-липидный комплекс, которые осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма, поэтому его еще называются антиатерогенным липопротеидом. Определение содержания этой липидной фракции очень важно для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (ишемической болезни сердца, инсультов и так далее).

Показания к назначению: атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечнососудистой системы (прогнозирование, оценка риска осложнений, диагностика ишемической болезни сердца), болезни печени и почек, сахарный диабет. Скрининговое обследование населения (в составе липидного профиля).

Единицы измерения: мМоль/л

Нормальные показатели::

Интерпретация результатов:

Существует обратная зависимость между уровнями ЛПВП и риском развития ишемической болезни сердца. Снижение уровня ЛПВП на каждые 0,13 мМоль/л ниже среднего ведет к увеличению риска развития ИБС на 25 %. В настоящее время уровень ЛПВП в сыворотке крови ниже 0,78 мМоль/л рассматривается как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,50 мМоль/л играет защитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыворотке крови общего холестерина и ЛПВП. Если у пациента наблюдается низкий уровень ЛПВП при нормальной концентрации общего холестерина, наиболее эффективными в целях профилактики возникновения ИБС являются выполнение физических упражнений, прекращение курения и снижение веса. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении ЛПВП терапия должна быть направлена на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или фармакотерапии.

Снижение ЛПВП отмечается также при сахарном диабете, хронических заболеваниях печени с нарушением ее функций (цирроз, гепатит, рак печени), заболеваниях почек с признаками хронической почечной недостаточности, общем истощении, тяжелых острых бактериальных и вирусных инфекциях (кратковременное снижение показателя с нормализацией его после излечения основного заболевания).

Однако высокий уровень ЛПНП не всегда является хорошим прогностическим признаком. Встречаются ситуации, где увеличение ЛПВП принимает патологический характер и свидетельствует о тяжелой патологии: алкоголизм, первичный билиарный цирроз печени (единственный вид цирроза, при котором ЛПВП имеют высокие значения), хронический активный гепатит.

Заболевания и состояния, при которых наблюдается повышение уровня ЛПВП в крови:

• первичные наследственные гипер-альфа-липопротеидемии;
• некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным подъемом ЛПВП холестерина (первичный билиарный цирроз печени, хронический активный гепатит, алкоголизм);
• снижение веса у тучных людей, стрессы;
• повышенные физические нагрузки;
• острые гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях.

Заболевания и состояния, при которых наблюдается снижение уровня ЛПВП в крови:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• ожирение;
• курение;
• холестаз, хронические заболевания печени;
• сахарный диабет;
• нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины);
• гиперлипопротеидемия IV типа;
• болезнь Танжера (дефицит альфа-липопротеидов);
• богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.

Внимание!!! Данное исследование наиболее целесообразно выполнять в комплексе с определением общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов и холестеринового коэффициента атерогенности.