К старой версии сайта
Компания «Новые Медицинские Технологии»

Материалы

Уреаплазма и уреаплазмоз

Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Это обозначает, что они могут находится в организме, не вызывая никакого патологического процесса, но при определенных условиях (стресс, гормональный дисбаланс, иммунодефицит, сопутствующие заболевания и т.п.) уреаплазмы могут активироваться и участвовать в развитии воспаления. Патогенность уреаплазм и, соответственно, необходимость проведения лечения зависит от многих факторов, одним из важных факторов является их количество. Как правило, уреаплазмы вызывают воспаление при их концентрации 10 в четвертой степени и более. Необходимость назначения лечения, помимо концентрации, зависит от наличия или отсутствия воспалительного процесса (результаты мазка) и клинической ситуации (например, планируемая беременность и др.). Решение о назначении лечения в любом случае может принять только лечащий врач на основе анализа всех данных о пациенте.

Вирус папилломы человека


Более 90% людей, живущих половой жизнью, заражено одним или несколькими типами (известно более 65) вируса папилломы.
Вирусы высокого онкогенного риска провоцируют развитие онкологических заболеваний. Другие типы вируса не вызывают злокачественных образований, но несут «ответственность» за новообразования, поражающие кожу и слизистые – остроконечные кондиломы и папилломы.
Вирус передается половым путем, через кровь, бытовым путем (редко), во время родов от матери к ребенку.

Факторы риска


·    Раннее начало половой жизни.
·    Частая смена половых партнеров.
·    Игнорирование использования барьерной контрацепции.
·    Наличие заболеваний, передаваемых половым путем.
·    Нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
·    Неблагоприятные экологические факторы, курение, употребление алкоголя, наркотиков, стрессы.
·    Снижение иммунитета, авитаминозы, гормональные нарушения.

Основные проявления папилломавирусной инфекции


Довольно длительное время папилломавирусная инфекция течет бессимптомно. Впервые же проявиться может из-за снижения иммунитета. Вирус способствует изменениям эпителиальных клеток кожи. Это приводит к появлению новообразований на коже и слизистых, в зависимости от типа ВПЧ: строконечные кондиломы, вирусные бородавки, эрозия шейки матки и, конечно, папилломы — образования на поверхности кожи или слизистой оболочки. Папилломы похожи на дольки, мягкие на ощупь, имеют розовый или телесный цвет. В ответ на внешнее раздражение они способны увеличиваться в размере и достигать 5–7 см в диаметре. Основными жалобами являются бели (выделения из влагалища), чувство дискомфорта, зуда, жжения в области вульвы, наличие образований в области наружных гениталий, эрозивные высыпания в области вульвы, дискомфорт при половом контакте.

 

 

Самое важное

ВПЧ опасен тем, что при длительном существовании в организме может вызвать трансформацию эпителия половых органов (чаще всего шейки матки) вплоть до злокачественного перерождения и развития рака шейки матки. Его необходимо определять исключительно в соскобе, поскольку это вирус "местного" действия. Если вирус не обнаруживается в поверхностных слоях плоского эпителия - это является одним из свидетельств того, что, даже если он присутствует в организме, его пролиферативная активность низка, т.е. он неактивен или малоактивен, а следовательно, и риск трансформирующего воздействия низок.


Методом ПЦР с использованием различных тест-систем можно получить разную информацию о ВПЧ. Оптимальным для начала обследования является скрининговое исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска. Оно позволяет выявить наличие вируса (без уточнения, какой именно тип или типы обнаружены). Типы вирусов, выявляемые данной тест-системой, являются самыми распространенными и отвечают более чем за 95% всех заболеваний, связанных с ВПЧ. В случае, если скрининг оказывается положительным, желательно сделать дополнительное обследование - определить конкретный тип вируса и вирусную нагрузку (количество вируса, от которого напрямую зависит его трансформирующая активность).


Лечение папилломавирусной инфекции может назначить только врач-гинеколог или уролог-андролог после проведения всех необходимых диагностических процедур. При своевременном обращении к врачу, полноценном обследовании и лечении в большинстве случаев удается подавить активность папилломавируса и предотвратить связанные с ним заболевания и осложнения. 

Факторы риска


·    Раннее начало половой жизни.
·    Частая смена половых партнеров.
·    Игнорирование использования барьерной контрацепции.
·    Наличие заболеваний, передаваемых половым путем.
·    Нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
·    Неблагоприятные экологические факторы, курение, употребление алкоголя, наркотиков, стрессы.
·    Снижение иммунитета, авитаминозы, гормональные нарушения.

Основные проявления папилломавирусной инфекции


Довольно длительное время папилломавирусная инфекция течет бессимптомно. Впервые же проявиться может из-за снижения иммунитета. Вирус способствует изменениям эпителиальных клеток кожи. Это приводит к появлению новообразований на коже и слизистых, в зависимости от типа ВПЧ: строконечные кондиломы, вирусные бородавки, эрозия шейки матки и, конечно, папилломы — образования на поверхности кожи или слизистой оболочки. Папилломы похожи на дольки, мягкие на ощупь, имеют розовый или телесный цвет. В ответ на внешнее раздражение они способны увеличиваться в размере и достигать 5–7 см в диаметре. Основными жалобами являются бели (выделения из влагалища), чувство дискомфорта, зуда, жжения в области вульвы, наличие образований в области наружных гениталий, эрозивные высыпания в области вульвы, дискомфорт при половом контакте.

Диагностика заболевания


Обнаружить ПВИ, особенно когда она поражает видимые участки тела, несложно. Иногда достаточно простого осмотра, чтобы поставить диагноз. При поражении внутренних половых органов, прежде всего шейки матки и мочеиспускательного канала, требуется специальная диагностика, направленная на выявление скрытых форм ПВИ и ранних предраковых поражений шейки матки. К ним относятся: 1) проведение расширенной кольпоскопии шейки матки – это исследование состояния эпителия шейки матки, влагалища с помощью оптического прибора и с учетом реакции тканей на обработку медикаментами;2) цитологическое исследование мазков, 3) определение наличия ДНК вируса папилломы человека методом ПЦР и его типирование позволяют выявить разновидности вирусов высокого, среднего и низкого онкогенного риска, 4) гистологическое исследование биоптатов шейки матки.

Вакцинация от ВПЧ

Благодаря работам Хаузена, медицина получила в свое распоряжение вакцину «Гардасил», предназначенную для профилактики заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. Вакцина предохраняет организм от заражения вирусом 6, 11, 16 и 18 типов (именно эти типы "ответственны" за новообразования). «Гардасил» вводится трёхкратно на протяжении 6 месяцев. После проведения полного курса вакцинации происходит образование специфических антител, причем их защитный титр регистрируется у 99% вакцинированных людей.После введения препарата наблюдается эффект выработки противовирусных антител, которые длительное время сохраняются в организме человека и обеспечивают иммунологическую защиту против ВПЧ. Эта вакцина показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет, а также молодым женщинам в возрасте от 18 до 26 лет. Рекомендуется проводить вакцинацию до начала половой жизни.

На чем основано лечение ПВИ?


В настоящее время разработан алгоритм лечения пациенток с ПВИ, включающий применение противовирусной терапии, местного лечения шейки матки физическими и физиохирургическими методами (лазерная деструкция, криотерапия, диатермокоагуляция, радиохирургия), озонотерапия проводится на заключительном этапе.
Выполнение полного спектра диагностических исследований и своевременное проведение комплекса лечебных мероприятий позволит Вам избежать тяжелых последствий папилломавирусной инфекции, в том числе и самого опасного – рака шейки матки.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - один из основных гормонов беременности. Его вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) уже с первой недели после прикрепления зародышевого яйца в матке. То есть, уже примерно на третьей недели от начала менструального цикла (естественно, если овуляция произошла вовремя - на 14-й день, а не сдвинулась "на попозже"), если беременность состоялась, в крови матери можно определить повышенное содержание гормона ХГЧ.

Кстати, и действие обычных тестов на беременность основано как раз на определении присутствия этого гормона в моче женщины. Правда, в первую очередь ХГЧ определяется в крови - и только потом начинает расти его концентрация в моче. Поэтому иногда наличие беременности можно определить исключительно с помощью анализа крови - например, когда до задержки месячных еще вроде бы далеко.Весь первый триместр беременности ХГЧ оказывает стимулирующее действие на выработку гормонов прогестерона, эстрадиола и свободного эстриола, которые необходимы для развития беременности, а также поддерживает желтое тело. Первые недели при благополучном течении беременности уровень ХГЧ каждые два дня удваивается. Если беременность многоплодная, содержание ХГЧ растет пропорционально количеству плодов.

Максимальная концентрация ХГЧ наблюдается на 9 – 11 неделях беременности, после чего уровень ХГЧ медленно снижается. В конце первого триместра, когда необходимые гормоны начинают вырабатываться уже системой плод – плацента, уровень ХГЧ начинает снижаться и весь второй триместр остается примерно в одной концентрации.

 

Самое важное

Определение ХГЧ чаще всего применяется либо для установления факта беременности и мониторирования ее развития, либо (значительно реже) для установления наличия некоторых опухолей, секретирующих это вещество.

При диагностике беременности обнаружение ХГЧ в пределах диапазона, характерного для здоровых небеременных женщин (т.е. до 5), свидетельствует об отсутствии беременности.

Следует иметь в виду, что если ХГЧ сдан слишком рано, он может оказаться ложноотрицательным. Поэтому, если есть другие признаки беременности, а ХГЧ не повышен, анализ необходимо повторить через несколько дней. 

 

Нормы ХГЧ

 

 

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови

Единица измерения: мМЕ/мл

Мужчины


Небеременные женщины

 

0—2,5


0 – 5,3

 
 

Беременные женщины:

 
 

1,3 – 2 недели беременности

 

16—156

 

2—3 недели беременности

 

101—4,870

 

3—4 недели беременности

 

1,110—31,500

 

4—5 недель беременности

 

2,560—82,300

 

5—6 недель беременности

 

23,100—151,000

 

6—7 недель беременности

 

27,300—233,000

 

7—11 недель беременности

 

20,900—291,000

 

11—16 недель беременности

 

6,140—103,000

 

16—21 недель беременности

 

4,720—80,100

 

21—39 недель беременности

 

2,700—78,100

 

Уровень ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через 2 дня.

Нужно знать! Данные нормы ХГЧ указаны как ориентировочные для сроков беременности «ОТ ЗАЧАТИЯ» (а не по срокам последней менструации). Указанные выше цифры не являются общепринятым стандартом! В каждой лаборатории могут быть обозначены свои нормы. Чтобы правильно оценить результат анализа, опирайтесь на нормы той лаборатории, где вам выполняли данный анализ!

 

Если уровень ХГЧ отличается от нормы


Уровень ХГЧ при беременности бывает выше нормы в следующих случаях:

 

 

  • если беременность многоплодная (уровень ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов);
  • если реальный срок беременности не соответствует предполагаемому;
  • если у беременной ранний токсикоз или гестоз;
  • если у плода хромосомная патология (синдром Дауна, серьезные пороки развития плода и т.д.);
  • если беременная больна сахарным диабетом;
  • если беременная принимает синтетические гестагены;
  • в случае переношенной беременности.

Встречается, что уровень ХГЧ оказывается меньше нормы для определенного срока беременности, либо очень медленно увеличивается. Также может наблюдаться отсутствие увеличения концентрации, а также прогрессирующее падение уровня ХГЧ, причем более чем на 50% от нормы.

 

Снижение уровня ХГЧ может говорить о:

  • внематочной беременности;
  • неразвивающейся беременности;
  • угрозе прерывания (именно в этом случае уровень ХГЧ прогрессивно снижается более чем на 50% от нормы);
  • внутриутробной гибели плода (во 2 – 3 триместрах);
  • несоответствии реального и предполагаемого срока беременности (особенно, если менструальный цикл нерегулярен);
  • хронической плацентарной недостаточности;
  • истинном перенашивании беременности.


Повышение уровня ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может свидетельствовать о серьезных заболеваниях (семиноме, тератоме яичка, новообразованиях желудочно-кишечного тракта, в т.ч. колоректальном раке, новообразованиях легких, почек, матки и др).

Уровень ХГЧ также может быть выше нормы от предшествующей беременности или после аборта, если анализ был произведен в течении 4 – 5 дней после него. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта говорит о продолжающейся беременности.


ВАЖНО!
Правильную расшифровку теста ХГЧ может дать только компетентный врач. Он определит именно вашу норму уровня ХГЧ в сочетании с данными, полученными другими методами диагностики.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на гормон ХГЧ?


Кровь для проведения анализа ХГЧ берут из вены. Кровь на ХГЧ желательно сдать утром и строго натощак. Если вы сдаете кровь в другое время, необходимо отказаться от еды в течение 4 – 6 часов перед анализом. Также сообщите медсестре или своему врачу, если получаете какие – либо гормональные препараты.