Группа исследований: Общеклинические исследования

Подготовка к исследованию: Материал сдается после как минимум 48-часового полового воздержания, но не более чем 7-дневного. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну. Эякулят получают путем мастурбации и собирают в специальный стерильный контейнер. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).

Справка: Спермограмма - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает физические параметры (объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, патологические формы), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов и наличие слизи.

Показания к назначению: диагностика мужского бесплодия, бесплодный брак, подготовка к ЭКО, ИКСИ.

Нормальные показатели:

• объем - более 2 мл;
• консистенция - вязкая;
• разжижение через 10 - 30 мин;
• вязкость до 2 см;
• цвет - бело-сероватый;
• запах - специфический;
• рН 7,2 - 8,0;
• мутность - мутный;
• слизь - отсутствует;
• количество сперматозоидов в 1 мл - более 20 млн.;
• общее количество сперматозоидов в эякуляте - более 40 млн.;
• количество активноподвижных сперматозоидов - более 25%;
• нормальные сперматозоиды - более 50%;
• суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов - более 50%;
• неподвижные сперматозоиды - менее 50%;
• отсутствие агглютинации и агрегации;
• количество лейкоцитов до 1 млн.;
• сперматозоиды с нормальной морфологией головки - более 30%;
• клетки сперматогенеза 2-4.

Интерпретация результатов:

Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнерш которых наступила беременность). Поскольку данные показатели получены при изучении оплодотворения не в популяции субфертильных пациентов, то они не являются минимально необходимыми для зачатия, то есть мужчины даже с более низкими данными теста могут быть фертильны. При результатах спермограммы, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать анализ для более корректной оценки результатов теста.

К патологическим изменениям в спермограмме могут привести различные заболевания: паротит (свинка), перенесенный в детстве, травмы мошонки, эндокринные патологии, нарушения полового развития, венерические заболевания, простатиты. Также это могут быть различные воздействия внешней среды (радиация), некоторые профессиональные вредности (работы, связанные с высокой температурой окружающей среды), токсическое действие алкоголи и некоторых лекарственных средств.

Варианты выражения результатов:

• Нормоспермия - нормальная сперма;
• Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);
• Олигоспермия - снижение объема эякулята менее 2 мл;
• Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
• Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм менее 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);
• Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
• Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев;
• Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме;
• Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн./мл;
• Пиоспермия - наличие гноя в сперме.