Группа исследований: Биохимия и коагулология

Подготовка к исследованию: строго натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов), за сутки необходимо исключить употребление кофе, за 1 час до исследования – курение.

Справка: Гастрин - основной гормон желудочно-кишечного тракта. Он продуцируется в G-клетках слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также островковых клетках поджелудочной железы. В норме основное количество гастрина образуется в желудке. Главная функция гастрина - стимуляция выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта. Основными физиологическими стимулами образования гастрина служат прием белковой пищи и снижение кислотности желудочного сока. Выделение гастрина повышается также под действием нервных стимулов, адреналина, увеличения уровня кальция. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока, а также секретин, соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид, гастроингибирующий полипептид, глюкагон и кальцитонин.

Имеются суточные колебания концентрации гастрина в крови: минимальные концентрации отмечаются между 3 и 7 часами утра, наиболее высокие уровни – в течение дня. Базальный уровень гастрина значительно и достоверно увеличивается с возрастом. Период полураспада гастрина - около 8 минут, из крови он выводится почками, где после фильтрации и резорбции расщепляется.

Показания к назначению: гастринома (синдром Золлингера-Эллисона), рак желудка, перцинозная анемия, атрофический гастрит.

Единицы измерения: мЕД/мл

Нормальные показатели: 13 - 115 мЕД/мл

Интерпретация результатов:

Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике опухолей Золлингера-Элисона (гастрином), которые клинически характеризуются гиперплазией слизистой оболочки желудка вплоть до образования пептических язв. Язвы при этом преимущественно постбульбарны и могут наблюдаться на протяжении от пищевода до тонкой кишки. Заболевание проявляется желудочной гиперсекрецией, диареей, стеатореей. Морфологическим субстратом синдрома Золлингера-Эллисона является гастринпродуцирующая опухоль, как правило, поджелудочной железы. Диагноз гастриномы может быть подтвержден высоким уровнем сывороточного гастрина в сочетании с клиническими данными.

Гипергастринемия может выявляться также при нарушениях секреции кислоты в желудке, когда уровень гормона адекватно повышен, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, а также при стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка, у части пациентов с обычной язвенной болезнью. При дуоденальной язве содержание гастрина в крови натощак находится в пределах нормы и увеличивается после приема пищи. У пациентов с язвой желудка содержание гастрина повышено как натощак, так и после еды.

Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приема пищи, исследование должно проводиться строго натощак. Многие лекарственные препараты, применяемые в терапии язвенной болезни, повышают уровень гастрина (H2-антагонисты, антациды, ингибиторы протонной помпы). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами и после его окончания. Уровень гастрина может повышать употребление кофе и курение.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня гастрина в крови:

• синдром Золлингера-Элисона (гастринома);
• гиперплазия антральных G-клеток;
• стеноз привратника;
• ваготомия без резекции желудка;
• сохраненный антральный отдел желудка;
• хронический атрофический гастрит;
• пернициозная анемия;
• хроническая почечная недостаточность;
• рак желудка;
• язва желудка;
• лекарственные интерференции: пероральный прием карбоната кальция и аминокислот, внутривенное введение хлорида кальция, прием катехоламинов, циметидина, кофе, инсулина, ингибиторов протонной помпы.

Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня гастрина в крови:

• антрэктомия с ваготомией;
• тиреотоксикоз;
• лекарственная интерференция: атропин внутримышечно, секретин (у здоровых людей).