На 20 сентября 2017 г.
мы сделали 14298805
исследований.
Главная Пациентам Список исследований
Описание исследования

Биохимия и коагулология - Билирубин общий, кровь, мкМоль/л


Сроки исполнения: 1 рабочий день*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.

Справка: Билирубин - важнейший пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина, а также миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций: связанный (прямой или конъюгированный) и свободный (непрямой, несвязанный или неконъюгированный). Вместе эти фракции составляют общий билирубин крови. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билирубина и связанного билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного билирубина. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю свободного и 25% на долю связанного билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, он очень токсичен. Данная фракция билирубина практически нерастворима в воде, липофильна и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках. Свободный билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином, где связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется связанный водорастворимый менее токсичный билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью, поступая в просвет двенадцатиперсной кишки. Там он превращается бактериями в уробилиноген, затем в стеркобилиноген, который выводится с калом. Часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию в кровоток и переносится в почки, где выделяется с мочой.

Показания к назначению: гемолитическая анемия, заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоли печени), дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Единицы измерения: мкМоль/л

Нормальные показатели::

билирубиннорма (мкМоль/л)
общий<20,5
связанный<3,4

Интерпретация результатов:

Повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) свыше 27 – 34 мкМоль/л приводит к связыванию его эластическими волокнами кожи и конъюнктивы, что проявляется желтушным окрашиванием. Тяжесть желтухи обычно соответствует уровню билирубинемии (легкая форма - до 85 мкМоль/л, среднетяжелая - 86-169 мкМоль/л, тяжелая форма - свыше 170 мкМоль/л).

В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные. Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, свободного и связанного билирубинов, а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха обусловлена ускоренным образованием билирубина в результате усиленного гемолиза эритроцитов. Она наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • врожденный микросфероцитоз;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • В12-дефицитная анемия;
  • талассемия;
  • переливание несовместимых групп крови;
  • гемолитическая болезнь новорожденных (резус-конфликт);
  • отравление сульфаниламидами, фенилгидразином;
  • обширные гематомы.

Наблюдается повышение общего и свободного билирубина в сыворотке крови; билирубин в моче – не обнаруживается.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха обусловлена низкой способностью клеток печени метаболизировать синтезируемый в нормальных количествах билирубин. Она наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • острые и хронические диффузные заболевания печени;
  • первичный и метастатический рак печени;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • токсическое повреждение печени (четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем);
  • лекарственные отравления парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
  • токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин).

Общий и свободный билирубины повышаются, возможно также повышение уровня свободного билирубина, также определяется билирубин в моче.

Обтурационная (механическая, застойная, холестатическая) желтуха обусловлена уменьшением или прекращением поступления желчи в кишечник. Она наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • первичный и вторичный билиарный цирроз печени;
  • склерозирующий холангит;
  • новообразования печени;
  • прием некоторых препаратов (анаболические стероиды, фенотиазины);
  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования поджелудочной железы;
  • гельминтозы.

Заболевания и состояния, при которых уровень альфа-амилазы в крови снижается:

  • недостаточность поджелудочной железы;
  • муковисцидоз;
  • панкреатэктомия;
  • панкреонекроз;
  • острый и хронический гепатит;
  • токсикоз беременных.

Происходит повышение общего и связанного билирубина в сыворотке крови, в моче обнаруживается билирубин.

Наряду с этими формами желтух выделяют врожденные и приобретенные функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии, обусловленные нарушением элиминации билирубина из организма. Они делятся на три группы в зависимости от вида нарушения:

    Нарушение транспорта свободного билирубина из крови в клетки печени:
  • синдром Жильбера или идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия;
  • постгепатитная гипербилирубинемия Калька.
    Нарушение синтеза билирубинглюкуронидов:
  • «физиологическая» желтуха новорожденных;
  • синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие UDP-глюкуронилтрансферазы) и тип 2 (дефицит UDP-глюкоронилтрансферазы);
  • желтуха при гипотиреозе;
  • желтуха у детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом.
    Нарушение транспорта связанного билирубина из клеток печени в желчь
  • синдром Дубина-Джонсона;
  • синдром Ротора.

При этих патологиях наблюдается повышение общего билирубина, свободная и связанная фракция могут иметь различные значения в зависимости от клинической ситуации.

ПОЛУЧИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ


Получение результатов возможно только при подписании пункта 5.2 договора на предоставление медицинских услуг Пациенту на платной основе. Если Вы не подписывали данный пункт, Вы сможете получить свой результат только при личном визите в Компанию «НМТ» при наличии приложения к договру.
Заполняя следующие поля вы соглашаетесь с Политикой обработки ПДн
Введите номер приложения к договру:

Введите пароль, указанный в приложении к договору:

Введите Фамилию, Имя и Отчество полностью:




Посмотреть результат в новой версии



Авторизация





try { var yaCounter805104 = new Ya.Metrika(805104); } catch(e){}